Выделение молока или молозива из сосков – естественное явление при беременности или после родов. Однако иногда подобный симптом возникает вне всякой связи с процессом грудного вскармливания, может проявиться у нерожавших женщин, новорожденных младенцев и даже у мужчин. Такое состояние может быть связано с опасной болезнью или являться временной аномалией, не представляющей угрозы здоровью. Для установления причины галактореи необходимо обследование и консультации различных врачей-специалистов. Лечение заключается в устранении исходного заболевания.
Особенности и виды аномалии
Галакторея – это необычный симптом, нередко указывающий на серьезные нарушения в работе организма. Аномалия состоит в том, что в грудных железах происходит образование молока, но оно не свойственно полу, возрасту и физиологическому состоянию человека.
Степени заболевания
Аномальная лактация может быть как односторонней, так и двусторонней в зависимости от причины ее возникновения. По интенсивности и характеру истечения молочных выделений из сосков выделяют 3 степени такого состояния.
Галакторея 1 степени – жидкость выделяется лишь при сдавливании ареолы и соска, выходит в виде капель.
Галакторея 2 степени – выделение жидкости также происходит при сдавливании груди, но молоко вытекает струей.
Галакторея 3 степени – это самопроизвольное истечение белой жидкости из сосков, которое происходит постоянно и без всякой стимуляции.
Нормальное состояние и патология
Хотя галакторея и является аномалией, однако она не всегда возникает вследствие заболеваний. Нередко выделение молока происходит в результате временных физиологических сбоев. При этом не требуется лечения, выделения исчезают самостоятельно, не возникает никаких последствий. Но если подобный симптом сочетается с рядом других патологических проявлений, то можно с уверенностью говорить о наличии серьезных заболеваний.
В некоторых случаях причину появления молока в груди не удается установить даже после проведения всестороннего обследования организма. Такой вид галактореи называют идиопатическим. Предполагается, что аномалия возникает из-за сверхчувствительности организма к действию пролактина – гормона, стимулирующего выработку молока.
По составу белые выделения отличаются от обычного грудного молока меньшим содержанием жира и питательных веществ. Они действительно напоминают молоко, но могут быть и лишь слегка беловатыми, почти прозрачными.
Видео: Роль пролактина в организме женщины, последствия превышения нормы
Регулирование процесса образования молока в груди организмом
Процесс образования грудного молока регулируется гормонами, которые вырабатываются в железах внутренней секреции.
Пролактин является главным из них. Он продуцируется в гипофизе. На содержание этого вещества в организме влияет дофамин – гормон, который образуется в гипоталамусе. Подавляя выработку пролактина, он поддерживает его концентрацию в крови на нормальном уровне.
Тиреотропный гормон (ТТГ). Это вещество также вырабатывается в гипофизе, регулирует работу щитовидной железы. Содержание ТТГ в крови находится в обратной связи с концентрацией тиреоидных гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). При их недостаточной выработке (гипотиреозе) или избытке (гипертиреозе) продуцирование ТТГ нарушается, что непосредственно отражается на образовании пролактина. К галакторее чаще всего приводит состояние гипотиреоза, но встречается оно и при гипертиреозе.
Эстрогены, ФСГ и ЛГ. Нарушение выработки пролактина может быть связано с дисфункцией яичников, продуцирующих эстрогены. Их работа также связана с гормонами гипофиза – фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ). Дисфункция яичников приводит к искажению общего гормонального фона за счет неправильной выработки эстрогенов и сбоя в продуцировании гормонов гипофиза. Это в свою очередь также ведет к возникновению гиперпролактинемии.
Как правило, при избыточном содержании пролактина и возникновении галактореи наблюдается значительное повышение в крови уровня кортизола (гормона надпочечников) и инсулина (вырабатываемого поджелудочной железой), а также соматотропина (гормона роста).
Причины появления молока в женской груди
Галакторея у женщин может быть физиологической и патологической. Она встречается как у рожавших, так и нерожавших женщин, может наблюдаться у пожилых, а также у детей.
Когда выделение молока из груди считается нормой у женщин
У женщин детородного возраста образование грудного молока не считается отклонением в следующих случаях:
- Когда у них наступает беременность. В этот период уровень пролактина в крови неуклонно растет.
- В период после родов (продолжительность лактации зависит от особенностей организма, режима вскармливания грудью, общего состояния здоровья и других факторов).
- В течение 3-5 месяцев после прекращения кормления младенца грудью.
- После выкидышей, преждевременных родов, искусственного прерывания беременности.
Примечание: Даже на самых ранних сроках может появиться молозиво, поэтому прежде чем пугаться по поводу появления непонятных выделений из сосков (галактореи), необходимо убедиться в отсутствии беременности.
Причины патологии
Причинами патологической галактореи являются гормональные нарушения, вызванные заболеваниями гипофиза, гипоталамуса, а также других органов, участвующих в формировании гормонального фона в организме. Избыток пролактина может образоваться также из-за травм этих органов, после проведения операций, употребления некоторых лекарственных препаратов.
Чаще всего при наличии галактореи диагностируются следующие патологии:
- доброкачественные опухоли гипофиза (пролактиномы, аденомы);
- повреждение ножки гипофиза, соединяющей его с гипоталамусом, из-за врожденного нарушения строения турецкого седла (особой кости черепа);
- сдавливание гипофиза при возникновении воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга;
- рак легкого, при котором метастазы быстро распространяются в головной и спинной мозг, надпочечники, печень;
- заболевания щитовидной железы (как правило, это гипотиреоз);
- почечная недостаточность;
- повреждение спинного или головного мозга при травмах или операциях;
- поликистоз яичников;
- мастопатия.
Возникновению галактореи может способствовать длительное употребление гормональных лекарственных препаратов или противозачаточных таблеток. Она может проявиться после приема транквилизаторов, антидепрессантов, лекарств, снижающих артериальное давление, опиоидных обезболивающих средств, наркотиков.
Предупреждение: При возникновении галактореи необходимо исключить из питания растительные травы, содержащие фитоэстрогены, такие как укроп, фенхель. С осторожностью следует принимать также лекарства на основе аниса, шалфея, красного клевера.
Симптомы патологий, приводящих к появлению белых выделений в молочных железах
Основным симптомом галактореи является выделение белой жидкости из сосков. Возможно появление у нее легкого кремового и желтоватого оттенка.
Появление выделений другого цвета (ярко-желтого, зеленого, черного) не является признаком гиперпролактинемии, а указывает на возникновение воспалительного процесса в млечных протоках или на наличие в груди кист (фиброзно-кистозной мастопатии). Гнойные выделения бывают при мастите. Кровянистые – при образовании в протоках папиллом.
При галакторее могут появиться дополнительные симптомы патологий, ставших причиной аномального повышения уровня пролактина в организме.
Признаки заболеваний гипоталамуса
Причиной поражения гипоталамуса и возникновения галактореи может быть воспаление мозга, травма или образование опухолей. Неправильное функционирование этой железы приводит к гормональному сбою, нарушению процессов регуляции в системе гипофиз-гипоталамус-яичники.
Примером заболеваний, которые при этом развиваются, является синдром Киари-Фроммеля (угнетение выработки ФСГ). У больной прекращаются менструации, так как становится невозможным созревание фолликулов. Аменорея иногда сопровождается ростом волос на теле по мужскому типу. Сопутствующими симптомами галактореи могут стать ожирение или потеря веса, возникновение вегетативных расстройств (бессонница, головные боли).
Симптомы заболеваний гипофиза
Помимо галактореи, аменореи и бесплодия у женщины могут появиться такие симптомы, как резкое снижение остроты зрения и головные боли. Причиной бывает сдавливание нервных окончаний опухолью гипофиза.
Избыток пролактина, возникающий при его заболеваниях, приводит к нарушению водно-солевого обмена в организме, снижению содержания кальция в костях. Галакторея может сопровождаться повышением их ломкости, что является признаком развития остеопороза.
Сбой в работе гипофиза может привести к аномальному повышению уровня тестостерона в организме женщины. Симптомами гиперандрогении являются изменение внешнего вида по мужскому типу, а также огрубление голоса, формирование мужских черт характера.
Возможно развитие различных заболеваний, связанных с поражением гипофиза, приводящих к появлению галактореи. Среди них, например, гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) – нарушение работы надпочечников, характерным признаком которого является избыточное отложение жира на лице, груди, животе и спине. При этом наблюдается снижение тонуса мышц, сухость кожи и появление на ней пятен, высыпаний, растяжек.
Признаки нарушения работы щитовидной железы
При обнаружении у женщины галактореи обследование может показать наличие гипотиреоза или гипертиреоза. Признаками гипотиреоза являются апатия, сонливость, снижение артериального давления и скорости сердцебиения, прибавка веса. Для гипертиреоза, наоборот, характерно ускорение пульса, гипертония, резкое похудение, раздражительность.
Проявления гиперэстрогении
Галакторея может возникать при поликистозе яичников или образовании в них эстрогенпродуцирующих опухолей. В большинстве случаев сопровождается аномальным повышением выработки пролактина и, соответственно, возникновением галактореи. Кроме нее у женщины наблюдается бесплодие, менструальные расстройства.
Когда и к какому врачу обращаться
Симптомами, которые при галакторее должны вызвать тревогу, являются частые и сильные головные боли, ухудшение зрения, существенные нарушения менструального цикла, исчезновение месячных, бесплодие, резкое изменение массы тела, изменение внешности по мужскому типу. Обращаться необходимо, прежде всего, к гинекологу или маммологу. Оценив степень галактореи и сочетание сопутствующих признаков, они направят женщину на обследование к эндокринологу, невропатологу, онкологу, окулисту, нейрохирургу.
Какие возможны осложнения
Несоблюдение правил гигиенического ухода за грудью может привести к маститу. Откладывая визит к врачу, особенно если кроме молочных выделений из груди наблюдаются другие тревожные симптомы, женщина рискует упустить момент, когда можно своевременно диагностировать тяжелые заболевания. Осложнениями галактореи могут быть потеря зрения, инфаркт, последствия гормональных изменений и даже смерть от рака различных органов.
Диагностика
Если подтверждается, что женщина не беременна, не кормит грудью ребенка больше полугода, но при этом у нее наблюдается галакторея, то назначается обследование для выявления возможных патологий. Врач принимает во внимание наличие других жалоб на ухудшение самочувствия (расстройств цикла, проблем со зрением, головных болей). Оценивается степень галактореи, является ли она одно- или двусторонней, как долго существует, бывает постоянной или возникает периодически.
Применяются следующие методы диагностики:
- Анализ крови на пролактин, другие гормоны гипофиза, щитовидной железы и яичников. Кровь на пролактин сдают на 5-8 день цикла, в утренние часы, натощак, в отсутствие стрессов. Следует избегать механического раздражения сосков, физических нагрузок. Нормой считается содержание пролактина 4.1-60 нанограмм/мл. Если получен результат 100 нг/мл и больше – это говорит о том, что велика вероятность образования пролактиномы. Примерно в 30% случаев содержание пролактина при галакторее соответствует норме, а ее причиной является раздражение пролактиновых рецепторов соматотропином.
- Маммография или УЗИ молочных желез.
- УЗИ надпочечников, почек и других органов, расположенных в малом тазу.
- Рентген, КТ или МРТ головного мозга для определения состояния турецкого седла, обнаружения опухолей и повреждений в области гипофиза-гипоталамуса.
- Рентген легких (метастазирование рака легких является частой причиной галактореи).
Для врача важно, принимает ли женщина какие-либо лекарства, существуют ли у нее проблемы в интимных отношениях, произошло ли изменения веса и внешнего вида в последнее время.
Видео: Причины выделения молока из сосков в отсутствии беременности или послеродовой лактации
Лечение
Даже если явные причины галактореи не обнаружены, но молочные выделения самостоятельно не прекращаются, назначается медикаментозное лечение для уменьшения концентрации пролактина в крови или снижения чувствительности организма к этому веществу. Назначаются такие препараты, как бромокриптин, каберголин, достинекс (стимуляторы выработки дофамина). Нормализация гормонального фона производится с помощью препаратов, содержащих женские половые гормоны.
При обнаружении опухолей головного мозга или других органов проводится химиотерапия, радиооблучение или осуществляется хирургическое удаление новообразований.
Идиопатическая галакторея иногда прекращается после приема мочегонных препаратов, бинтования груди. В этих случаях помогают также народные средства, такие как чай из шалфея (1 ст. л. на 1 стакан кипятка), настой щавеля (10 грамм измельченного сухого корня на 1 стакан кипятка).
Врачи советуют избегать чрезмерной стимуляции сосков при сексе, стараться носить белье, не раздражающее соски. Не рекомендуется проводить самообследование груди чаще 1 раза в месяц.
Причина образования молока в груди у мужчин
Мужские половые гормоны подавляют выработку пролактина. Возникновение галактореи возможно лишь в том случае, когда в организме мужчины наблюдается нехватка тестостерона и других андрогенов. Это происходит из-за нарушения работы гипофиза-гипоталамуса или в результате дисфункции яичек. Симптомами являются увеличение груди по женскому типу, снижение сексуальности.
Почему молочко появляется у новорожденных
Галакторея может возникать у новорожденных девочек и мальчиков. В первую неделю жизни в крови у крохи наблюдается повышенное содержание пролактина, попавшего в его организм через плаценту от мамы. Это может привести к образованию капелек молока на сосках. Такое состояние не является физиологическим нарушением. Молочко исчезает самостоятельно. Требуется лишь тщательный гигиенический уход, чтобы не допустить воспаления грудных желез.