Выделение молока или молозива из молочных желез — естественный процесс во время беременности и грудного вскармливания. Однако иногда этот симптом возникает у людей, не связанных с репродуктивной функцией: у нерожавших женщин, мужчин и даже новорожденных. Такое состояние, называемое галактореей, может быть как временным физиологическим сбоем, так и признаком серьёзного заболевания. Для определения точной причины требуется комплексное медицинское обследование, а лечение всегда направлено на устранение основного нарушения.
Что такое галакторея и её классификация
Галакторея — это патологический симптом, характеризующийся выделением молокоподобной жидкости из сосков вне связи с беременностью или послеродовым периодом. Это состояние противоречит нормальному физиологическому статусу человека в зависимости от его пола и возраста.
Степени выраженности галактореи
Аномальная лактация может затрагивать одну или обе молочные железы. Врачи выделяют три степени интенсивности выделений, что помогает в диагностике:
Галакторея 1 степени — жидкость выделяется только при надавливании на ареолу и сосок в виде отдельных капель.
Галакторея 2 степени — при надавливании молоко выделяется струёй.
Галакторея 3 степени — наиболее выраженная форма, при которой выделения истекают самопроизвольно, постоянно и без какой-либо стимуляции груди.
Физиологическая норма и патология
Важно понимать, что не всякая галакторея является болезнью. Иногда она возникает как временный сбой и проходит самостоятельно, не требуя лечения. Однако если выделения из сосков сопровождаются другими тревожными симптомами, это с высокой вероятностью указывает на наличие заболевания.
В ряде случаев, даже после тщательного обследования, причину найти не удаётся. Такую галакторею называют идиопатической. Специалисты полагают, что её механизм связан с повышенной чувствительностью тканей молочной железы к гормону пролактину.
Выделяемая жидкость по составу отличается от обычного грудного молока — она менее питательна и жирна. Её цвет может варьироваться от молочно-белого до почти прозрачного.
Видео: Роль пролактина в организме женщины, последствия превышения нормы
Гормональная регуляция лактации
Процесс выработки молока находится под строгим гормональным контролем эндокринной системы.
Пролактин — ключевой гормон, синтезируемый гипофизом. Его уровень регулируется дофамином, который вырабатывается в гипоталамусе и подавляет секрецию пролактина, поддерживая баланс.
Тиреотропный гормон (ТТГ). Этот гормон гипофиза управляет работой щитовидной железы. Нарушения в её функции (гипотиреоз или гипертиреоз) ведут к сбою в выработке ТТГ, что, в свою очередь, может провоцировать избыток пролактина и галакторею.
Эстрогены, ФСГ и ЛГ. Дисфункция яичников, вырабатывающих эстрогены, а также нарушение синтеза фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофиза искажают общий гормональный фон. Это создаёт условия для развития гиперпролактинемии — повышенного уровня пролактина.
Часто при галакторее также наблюдается повышение уровня кортизола (гормон стресса), инсулина и гормона роста (соматотропина).
Причины галактореи у женщин
У женщин галакторея делится на физиологическую (нормальную) и патологическую. Она может наблюдаться в любом возрасте.
Когда выделения из груди — это норма
Для женщин репродуктивного возраста выделение молока считается естественным в следующих ситуациях:
- Во время беременности (уровень пролактина закономерно повышается).
- В период грудного вскармливания после родов.
- В течение 3-5 месяцев после завершения лактации.
- После выкидыша, аборта или преждевременных родов.
Важно: Появление молозива возможно на самых ранних сроках беременности. Поэтому при возникновении выделений из сосков в первую очередь необходимо исключить этот фактор.
Патологические причины
Патологическая галакторея возникает из-за гормональных сбоев, вызванных заболеваниями или повреждениями органов эндокринной системы (гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, яичники), а также вследствие приёма некоторых лекарств.
Наиболее частые диагнозы, ассоциированные с галактореей:
- Опухоли гипофиза (пролактиномы, аденомы).
- Повреждения или аномалии развития области турецкого седла (костное ложе гипофиза).
- Сдавление гипофиза опухолями или воспалительными процессами головного мозга.
- Метастазирование рака лёгкого в мозг и другие органы.
- Заболевания щитовидной железы (чаще гипотиреоз).
- Почечная недостаточность.
- Травмы или операции на головном или спинном мозге.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
- Мастопатия.
Спровоцировать галакторею может длительный приём гормональных контрацептивов, некоторых психотропных препаратов (антидепрессантов, транквилизаторов), гипотензивных средств, опиоидных анальгетиков.
Рекомендация: При склонности к галакторее следует ограничить употребление трав и добавок с фитоэстрогенами (укроп, фенхель, анис, шалфей, красный клевер), так как они могут усугубить состояние.
Симптомы заболеваний, сопровождающихся галактореей
Основное проявление — это выделение белой или слегка желтоватой жидкости из сосков. Изменение цвета выделений (зелёный, жёлтый, чёрный, кровянистый) указывает не на галакторею, а на другие патологии: воспаление протоков (мастит), кистозную мастопатию или внутрипротоковые папилломы.
Галакторея часто сопровождается симптомами основного заболевания, вызвавшего повышение пролактина.
Признаки поражения гипоталамуса
Заболевания гипоталамуса (опухоли, воспаления, травмы) нарушают регуляцию всей эндокринной системы. Это может проявляться синдромом Киари-Фроммеля: галактореей в сочетании с аменореей (отсутствием менструаций), бесплодием, гирсутизмом (оволосением по мужскому типу), колебаниями веса, бессонницей и головными болями.
Симптомы патологий гипофиза
Опухоли гипофиза, помимо галактореи и аменореи, могут вызывать головные боли и резкое ухудшение зрения из-за сдавления зрительных нервов. Длительная гиперпролактинемия нарушает минеральный обмен, приводя к вымыванию кальция из костей и развитию остеопороза. Также возможны признаки гиперандрогении (огрубение голоса, изменение фигуры) или гиперкортицизма (ожирение по определённому типу, растяжки на коже).
Признаки дисфункции щитовидной железы
Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) проявляется сонливостью, апатией, набором веса, замедлением пульса. Гипертиреоз (их избыток) — напротив, раздражительностью, похудением, тахикардией и повышенным давлением. Оба состояния могут сопровождаться галактореей.
Проявления гиперэстрогении
Избыток эстрогенов, например, при поликистозе или опухолях яичников, часто сочетается с повышением пролактина. Это приводит не только к галакторее, но и к выраженным менструальным нарушениям и бесплодию.
Когда и к какому врачу обращаться
Тревожными сигналами, требующими немедленного обращения к врачу, являются: сочетание галактореи с сильными головными болями, ухудшением зрения, полным отсутствием менструаций, бесплодием, резким изменением веса или внешности. Первичную консультацию следует получить у гинеколога или маммолога. В дальнейшем может потребоваться обследование у эндокринолога, невролога, офтальмолога или нейрохирурга.
Возможные осложнения
Помимо дискомфорта, галакторея опасна своими осложнениями. Несоблюдение гигиены может привести к маститу. Но главная опасность — это прогрессирование основного заболевания (опухоли мозга, рака), которое при поздней диагностике грозит тяжёлыми последствиями, вплоть до потери зрения, инфарктов и летального исхода.
Диагностика при галакторее
Если беременность и недавняя лактация исключены, но выделения сохраняются, назначается комплексное обследование. Врач учитывает все сопутствующие симптомы (нарушения цикла, головные боли и т.д.) и особенности самой галактореи (степень, длительность, односторонность/двусторонность).
Основные методы диагностики:
- Анализ крови на гормоны. Ключевой — анализ на пролактин (сдаётся на 5-8 день цикла, утром, натощак, в спокойном состоянии). Норма — 4.1-60 нг/мл. Уровень выше 100 нг/мл часто указывает на пролактиному. Также проверяют гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), половые гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол).
- УЗИ молочных желез или маммография для оценки состояния протоков и тканей груди.
- УЗИ органов малого таза и надпочечников для выявления патологий яичников или других структур.
- МРТ или КТ головного мозга с прицельным изучением области гипофиза и гипоталамуса для обнаружения опухолей или структурных аномалий.
- Рентгенография лёгких для исключения онкологического процесса, который может метастазировать.
Врач обязательно уточняет информацию о принимаемых лекарствах, изменениях в образе жизни и интимном здоровье.
Видео: Причины выделения молока из сосков в отсутствии беременности или послеродовой лактации
Лечение галактореи
Тактика лечения зависит от выявленной причины. Если её не находят (идиопатическая форма), но выделения беспокоят, назначают препараты для снижения уровня пролактина (бромокриптин, каберголин, достинекс), которые стимулируют выработку дофамина. Для коррекции гормонального фона могут применяться комбинированные оральные контрацептивы.
При обнаружении опухолей (гипофиза, яичников) лечение может включать хирургическое удаление, лучевую или химиотерапию.
При идиопатической форме иногда помогают консервативные меры: диуретики, тугое бинтование груди, ограничение стимуляции сосков. Из народных средств с осторожностью могут применяться настои шалфея или щавеля, но только после консультации с врачом.
Общие рекомендации включают ношение удобного, не раздражающего соски белья, отказ от частых самообследований груди (не чаще 1 раза в месяц) и минимизацию механической стимуляции сосков.
Галакторея у мужчин
У мужчин выработка молока — всегда признак патологии. Мужские половые гормоны (андрогены) подавляют синтез пролактина. Галакторея возникает при их дефиците, вызванном дисфункцией яичек, гипофиза или гипоталамуса. Сопутствующими симптомами часто являются гинекомастия (увеличение грудных желез) и снижение либидо.
Галакторея у новорожденных
У младенцев обоих полов в первые дни жизни может наблюдаться выделение капель молока («молоко ведьм»). Это связано с переходом материнских гормонов (в том числе пролактина) через плаценту. Состояние является физиологическим и проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Необходим лишь тщательный гигиенический уход для профилактики воспаления.
