Дорзальная (или задняя) грыжа межпозвонкового диска представляет собой серьёзное состояние, при котором содержимое диска выпячивается в сторону позвоночного канала. Это направление выпячивания считается наиболее опасным, так как создаёт прямой риск сдавления спинного мозга и нервных корешков. Заболевание требует своевременной диагностики и комплексного лечения, поскольку его прогрессирование может привести к тяжёлым неврологическим осложнениям.
Основная опасность заключается в том, что грыжевое выпячивание воздействует на структуры, расположенные внутри позвоночного канала, что может вызывать сильную боль, нарушения чувствительности и двигательной функции.
Содержание
- 1 Механизм развития патологии
- 2 Причины и факторы риска
- 3 Типичная локализация грыж
- 4 Клинические проявления и симптомы
- 5 Методы диагностики
- 6 Подходы к лечению
- 6.1 Консервативная терапия
- 6.2 Хирургическое вмешательство
- 7 Возможные осложнения
- 8 Профилактические меры
- 9 Прогноз для пациента
Механизм развития патологии
Межпозвонковые диски выполняют роль амортизаторов и состоят из плотного фиброзного кольца и гелеобразного пульпозного ядра. Под воздействием неблагоприятных факторов целостность фиброзного кольца нарушается, и ядро смещается назад, в сторону позвоночного канала. Это выпячивание сдавливает нервные структуры и может вызывать отёк и воспаление окружающих тканей.
Дорзальная грыжа отличается высоким риском развития воспалительных процессов и быстрого прогрессирования неврологического дефицита по сравнению с другими типами грыж.
Грыжа диска L5-S1
Причины и факторы риска
Развитие дорзальной грыжи редко происходит изолированно. Чаще всего она является осложнением уже существующих проблем с позвоночником:
- Дегенеративные заболевания (остеохондроз, спондилёз);
- Врождённые аномалии развития позвоночника (дисплазия);
- Искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
- Перенесённые инфекции, затрагивающие позвоночник.
К значимым факторам риска также относятся: малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки, особенно подъём тяжестей; травмы спины; нарушения обмена веществ и гормонального фона; несбалансированное питание, влияющее на состояние хрящевой ткани.
Типичная локализация грыж
Наиболее уязвимыми для формирования дорзальных грыж являются шейный (особенно сегменты C4-C5, C6-C7) и поясничный отделы позвоночника, как наиболее подвижные и испытывающие высокую нагрузку.
Реже патология встречается в грудном отделе. В принципе, грыжа может сформироваться в любом сегменте позвоночника, где создались условия для повреждения межпозвонкового диска.
Клинические проявления и симптомы
Симптоматика напрямую зависит от локализации грыжи и степени сдавления нервных структур. К общим признакам относятся:
- Выраженный болевой синдром в поражённом отделе, часто отдающий в конечности;
- Нарушения чувствительности (онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек»);
- Корешковый синдром (боль по ходу нерва);
- Мышечная слабость, ограничение подвижности.
Особенность дорзальной грыжи в том, что она может влиять на работу внутренних органов. Так, патология в шейном отделе может вызывать головные боли и головокружения, в грудном — имитировать боли в сердце или нарушать дыхание, а в поясничном — приводить к дисфункции органов малого таза и кишечника.
Методы диагностики
При появлении симптомов следует обратиться к неврологу, вертебрологу, ортопеду или нейрохирургу. Для точной постановки диагноза и оценки размеров и расположения грыжи используются современные методы визуализации:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт», позволяющий детально увидеть мягкие ткани, включая сам диск, нервы и спинной мозг;
- Компьютерная томография (КТ) — лучше визуализирует костные структуры;
- Рентгенография — помогает оценить общее состояние позвоночника, исключить другие патологии.
На основании результатов обследования врач определяет тактику лечения. К операции прибегают только при неэффективности консервативных методов или наличии угрожающих симптомов.
Подходы к лечению
Выбор стратегии лечения зависит от размера грыжи, её локализации, выраженности симптомов и наличия осложнений. Основная цель — купировать боль, снять воспаление и предотвратить прогрессирование заболевания.
Консервативная терапия
Консервативное лечение — это первый и основной этап помощи при дорзальной грыже. Оно включает комплекс мер:
Медикаментозное лечение:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления;
- Миорелаксанты для устранения мышечных спазмов;
- Витамины группы B для улучшения нервной проводимости;
- При сильной боли — лечебные блокады с анестетиками и кортикостероидами.
Физиотерапия: Назначается после стихания острой боли. Эффективны:
- Электрофорез и фонофорез с лекарствами;
- Магнитотерапия и лазеротерапия;
- УВЧ-терапия;
- Грязевые аппликации, лечебные ванны.
Вспомогательные методы:
- Лечебный массаж (только у специалиста);
- Мануальная терапия (с большой осторожностью);
- Иглорефлексотерапия;
- Кинезиотейпирование.
Особое место занимает лечебная физкультура (ЛФК). Специально подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и создают условия для стабилизации позвоночника. Занятия должны проходить под контролем инструктора.
Хирургическое вмешательство
Операция показана в случаях, когда консервативное лечение не дало результата в течение нескольких месяцев, или при наличии угрожающих симптомов: нарастающая слабость в конечностях, нарушение функций тазовых органов (недержание), синдром «конского хвоста».
Современные нейрохирургические операции малотравматичны:
- Микродискэктомия — удаление грыжи через небольшой разрез с использованием микроскопа;
- Эндоскопическая дискэктомия — операция через точечный прокол под видеоконтролем;
- В некоторых случаях может потребоваться удаление диска с последующей стабилизацией сегмента (спондилодез) или установка межтелового импланта.
Решение об операции всегда принимается коллегиально, с учётом всех рисков и потенциальной пользы для пациента.
Возможные осложнения
Без адекватного лечения дорзальная грыжа может привести к серьёзным последствиям:
- Стойкий болевой синдром, плохо поддающийся медикаментозному контролю;
- Снижение мышечной силы вплоть до пареза или паралича;
- Выраженные нарушения чувствительности;
- Дисфункция мочевого пузыря и кишечника;
- Хроническое воспаление нервных корешков (радикулопатия).
Именно поэтому так важно начинать лечение при первых признаках заболевания.
Профилактические меры
Предотвратить развитие дорзальной грыжи или её рецидив помогут простые, но эффективные правила здорового позвоночника:
- Регулярная умеренная физическая активность для укрепления мышц спины (плавание, ходьба, йога).
- Соблюдение правильной осанки во время работы и отдыха.
- Эргономика рабочего места: удобное кресло, правильная высота стола.
- Техника безопасности при подъёме тяжестей: не наклоняться, а приседать с прямой спиной.
- Контроль веса и сбалансированное питание, богатое кальцием, фосфором и витаминами.
- Своевременное лечение любых заболеваний позвоночника и инфекций.
- Регулярные профилактические осмотры, особенно при наличии факторов риска.
Прогноз для пациента
Прогноз при дорзальной грыже в большинстве случаев благоприятный. При своевременном обращении к врачу и тщательном соблюдении всех рекомендаций (медикаменты, ЛФК, изменение образа жизни) у значительной части пациентов удаётся достичь стойкой ремиссии, купировать боль и вернуться к нормальной жизни.
Даже в сложных случаях правильно подобранное консервативное или хирургическое лечение позволяет остановить прогрессирование болезни, устранить неврологический дефицит и предотвратить инвалидизацию. Ключ к успеху — ответственное отношение к своему здоровью и партнёрские отношения с лечащим врачом.
Нужно ли оперировать грыжу, смотрите в нашем видео:
