Холодноплазменная нуклеопластика: современный малоинвазивный метод лечения грыжи позвоночника

Холодноплазменная нуклеопластика представляет собой один из наиболее прогрессивных и эффективных методов лечения межпозвоночной грыжи. Эта процедура относится к категории малоинвазивных вмешательств и выполняется с помощью специального биполярного электрода, который генерирует энергию холодной плазмы для целенаправленного воздействия на поврежденный межпозвоночный диск.

Данный способ терапии зарекомендовал себя как высокоэффективный и малотравматичный, что позволяет минимизировать дискомфорт для пациента и сократить период восстановления.

Содержание

• 1 Особенность метода
• 2 Показания
• 3 Преимущества метода
• 4 Подготовка
• 5 Проведение
• 6 Восстановительный период
• 7 Отзывы
• 8 Где сделать
• 9 Прогноз и эффективность

Особенность метода

Нуклеопластика – это щадящая медицинская манипуляция, оказывающая минимальное воздействие на организм пациента. Процедура выполняется пункционным способом через небольшой прокол в области спины.

Основная цель метода заключается в снижении внутреннего давления в межпозвоночном диске. Это позволяет вернуть на место выпятившееся фиброзное кольцо (грыжу), которое сдавливает спинномозговой канал и нервные корешки, вызывая боль и неврологические симптомы.

Существует несколько технологий проведения нуклеопластики, каждая из которых имеет свои особенности:

• Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – воздействие на ядро диска пучком ионизированного газа (холодной плазмы).
• Гидропластика – удаление части ядра диска с помощью напора стерильного физиологического раствора.
• Радиочастотная абляция – использование электромагнитных волн определенной частоты для коагуляции тканей.
• Интервенционная дискотомия – механическое удаление части пульпозного ядра.
• Лазерная вапоризация – выпаривание тканей диска сфокусированным лазерным лучом.

Независимо от выбранной технологии, принцип действия остается общим: воздействие направлено непосредственно на пульпозное ядро диска. Его частичное разрушение или удаление приводит к уменьшению объема и давления внутри диска. В результате выпячивание (грыжа) втягивается обратно, прекращая сдавливать нервные структуры и вызывать боль.

Холодноплазменная нуклеопластика, в частности, считается современной и высокоточной методикой. Она позволяет проводить манипуляции с максимальной точностью, практически не затрагивая и не повреждая окружающие здоровые ткани. Благодаря контролируемому низкотемпературному воздействию, процедура является безопасной и демонстрирует высокую эффективность при соблюдении всех показаний к ее проведению.

Показания к процедуре

Холодноплазменная нуклеопластика назначается не при всех проблемах с позвоночником. Ее применение целесообразно и эффективно при следующих состояниях:

• Подтвержденная с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) протрузия межпозвоночного диска.
• Корешковый синдром (боль, отдающая в конечность, онемение, слабость), вызванный протрузией или небольшой грыжей диска.
• Стойкий болевой синдром в шейном или поясничном отделе позвоночника, имеющий дискогенное происхождение (источник боли – поврежденный диск).
• Отсутствие удовлетворительного эффекта от консервативного лечения (медикаменты, физиотерапия, ЛФК) в течение 3 месяцев и более.

Преимущества метода

По сравнению с традиционными открытыми операциями на позвоночнике и некоторыми другими методами, холодноплазменная нуклеопластика (коблация) обладает значительными преимуществами:

1. Минимальная травматичность: Процедура проводится без разрезов, через прокол, что исключает повреждение костных структур, мышц и связок. Кровопотеря ничтожна, а необходимость в общем наркозе обычно отсутствует.
2. Отсутствие рубцов и спаек: После вмешательства в позвоночном канале не формируются грубые рубцы и спайки, которые сами по себе могут вызывать компрессию нервов в будущем.
3. Возможность коррекции нескольких грыж: За одну процедуру можно воздействовать на несколько проблемных дисков, если это необходимо.
4. Хороший косметический эффект: На коже остаются лишь малозаметные следы от пункционных игл, а не послеоперационные шрамы.
5. Короткий период госпитализации: Часто процедура выполняется в условиях дневного стационара или требует всего 1-2 дня пребывания в клинике.

Результат, как правило, ощущается достаточно быстро: уменьшается или полностью исчезает болевой синдром, восстанавливается объем движений, улучшается качество жизни пациента.

Подготовка к операции

Подготовительный этап является важной частью лечения. Врач-нейрохирург или вертебролог тщательно изучает историю болезни, проводит осмотр и оценивает показания для нуклеопластики.

Ключевым методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного отдела позвоночника. В некоторых сложных случаях может потребоваться проведение МРТ с контрастным усилением, дискографии (введение контраста в диск) или миелографии (исследование спинномозгового канала).

Специальной сложной подготовки не требуется. Пациенту назначают стандартный предоперационный набор анализов: общий и биохимический анализы крови, коагулограмму (анализ на свертываемость), общий анализ мочи, исследования на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), а также ЭКГ. Консультация терапевта или анестезиолога обязательна.

Как проводится процедура

Непосредственно в операционной пациента укладывают на бок на специальную кушетку. Область вмешательства тщательно обрабатывается антисептиком, после чего выполняется мощная местная анестезия. Это полностью блокирует болевую чувствительность.

Под контролем рентгеноскопии (ЭОП) хирург вводит тонкую пункционную иглу точно в центр проблемного межпозвоночного диска. Через канал этой иглы к ядру диска подводится холодноплазменный электрод.

Для достижения равномерного эффекта и полного охвата патологического очага может потребоваться несколько позиций иглы. Это обеспечивает качественное и контролируемое выпаривание части пульпозного ядра, что является залогом успеха операции.

Важно отметить, что пациент во время всей процедуры находится в сознании, может общаться с врачом, но при этом не испытывает боли. Общий наркоз применяется крайне редко, только по особым показаниям или при желании пациента.

Восстановительный период и реабилитация

Реабилитация после холодноплазменной нуклеопластики направлена на закрепление результата операции, активизацию пациента и профилактику возможных осложнений или рецидивов. Основные рекомендации в восстановительном периоде:

1. Медикаментозная поддержка: В течение 1-2 недель после процедуры обычно назначают короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в таблетках для купирования возможного послеоперационного воспаления и дискомфорта.
2. Ограничение физической активности: В первые 2-4 недели запрещены наклоны, скручивания, подъем тяжестей (более 3-5 кг), интенсивные тренировки. Рекомендована спокойная ходьба, возможны непродолжительные поездки на автомобиле (с перерывами).
3. Временный отказ от физиотерапии: В течение двух месяцев не рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез и др.) непосредственно на прооперированный отдел позвоночника, чтобы дать диску стабилизироваться.
4. Ношение корсета: Для разгрузки позвоночника и формирования правильного двигательного стереотипа врач может рекомендовать ношение ортопедического корсета (поясничного или шейного воротника) на протяжении нескольких недель, особенно во время активности.

Отзывы пациентов и врачей

Согласно многочисленным отзывам, холодноплазменная нуклеопластика в большинстве случаев успешно решает проблему грыжи диска, избавляя пациентов от мучительной боли.

Однако, как и при любом лечении, возможны случаи рецидива (повторного образования грыжи) или недостаточной эффективности, что может потребовать повторной процедуры или пересмотра тактики лечения. Некоторые пациенты отмечают, что восстановительный период, несмотря на малоинвазивность, требует времени и дисциплины.

При благоприятном течении полная реабилитация и возвращение к привычной жизни (включая умеренные физические нагрузки) занимает от 6 до 12 месяцев.

Врачебная оценка эффективности метода также в целом положительна. Специалисты указывают, что успех (значительное уменьшение или исчезновение боли) достигается примерно у 80% пациентов, соответствующих критериям отбора для этой операции.

В остальных 20% случаев может рассматриваться вопрос о повторной нуклеопластике или о переходе к другим, более радикальным методам хирургического лечения.

Где можно сделать операцию

Холодноплазменная нуклеопластика – высокотехнологичная операция, которая выполняется в крупных медицинских центрах, оснащенных необходимым оборудованием. Это могут быть:

• Федеральные нейрохирургические центры (например, Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко в Москве).
• Крупные государственные или частные клиники, имеющие в своей структуре отделение вертебрологии или нейрохирургии.

Обязательным условием является наличие современного рентген-операционного комплекса (ЭОП) и квалифицированной команды врачей.

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от региона, статуса клиники и объема вмешательства. В государственных учреждениях цена может начинаться от 80 000 рублей, в частных клиниках – достигать 150 000 – 200 000 рублей и более.

Важно знать, что при наличии соответствующих медицинских показаний и выделенной квоты по программе государственных гарантий (ОМС), операция может быть проведена для пациента бесплатно в федеральных центрах.

Прогноз и эффективность лечения

В целом, холодноплазменная нуклеопластика хорошо переносится пациентами. Риск серьезных осложнений (инфекции, повреждения нервов, кровотечения) оценивается как очень низкий (около 0,1%).

В раннем послеоперационном периоде у некоторых пациентов возможны преходящие корешковые боли или небольшая гематома в месте прокола. Эти состояния, как правило, легко купируются медикаментозно и не влияют на отдаленный результат.

Эффективность процедуры, как уже отмечалось, составляет около 80%. У успешно прооперированных пациентов наблюдается стойкая ремиссия: значительное уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома, восстановление подвижности и возможность вернуться к обычной бытовой и профессиональной деятельности с учетом новых, более бережных, привычек в отношении позвоночника.

Отзывы о методе и особенности проведения в нашем видео: