Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой обширную группу лекарственных средств, основное назначение которых — купирование болевого синдрома и подавление воспалительных процессов. Важным их преимуществом перед стероидными (гормональными) препаратами является более благоприятный профиль безопасности и меньшее количество побочных эффектов. В данной статье подробно рассматриваются различные НПВП для наружного применения, их характеристики и области использования.
Классификация и описание популярных НПВП для местного лечения
Гепариновая мазь (Ung. Heparini)
Форма выпуска: мазь в тубах по 10 и 25 г, имеющая однородную консистенцию и белый цвет с желтоватым оттенком.
Состав: гепарин, анестезин, бензилникотинат.
Фармакологическое действие: обладает комплексным эффектом — противовоспалительным, антитромботическим, сосудорасширяющим и обезболивающим.
Показания: применяется для рассасывания гематом (в том числе при болезни Шамберга), лечения поверхностных тромбофлебитов, флебитов после инъекций, трофических язв конечностей (кроме случаев с экзематизацией), а также при остром геморрое.
Противопоказания: язвенно-некротические процессы, нарушения свертываемости крови, тромбоцитопения.
Способ применения: мазь наносят тонким слоем 2–3 раза в сутки на пораженный участок и кожу вокруг него, после чего накладывают повязку.
Препараты для регенерации и защиты кожи
Д-Пантенол (D-Panthenol)
Международное название: Декспантенол.
Формы выпуска: мазь и крем в тубах по 25 и 50 г.
Состав: содержит 5% декспантенола.
Фармакологическое действие: способствует устранению раздражения и эритемы, ускоряет заживление трещин, обеспечивает дополнительное увлажнение кожи.
Показания: профилактика и лечение опрелостей у младенцев, защита кожи от избыточной влаги, заживление трещин сосков у кормящих матерей.
Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к компонентам.
Способ применения: крем или мазь наносят легко, без втирания; смывания не требуется. Крем не содержит ланолин, что делает его подходящим для чувствительной кожи.
Противовоспалительные средства с глубоким проникновением
Димексид (Диметилсульфоксид, Dimexid)
Международное название: Диметилсульфоксид.
Форма выпуска: раствор для наружного применения во флаконах по 100 мл.
Состав: 100% диметилсульфоксид.
Фармакологическое действие: оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, умеренное противомикробное и фибринолитическое действие. Важное свойство — способность усиливать проникновение других лекарственных веществ через кожные барьеры.
Показания: используется в комплексной терапии склеродермии, узловатой эритемы, воспалительных заболеваний кожи, акне, фурункулеза.
Противопоказания: тяжелые нарушения функции печени и почек, стенокардия, атеросклероз, глаукома, катаракта, беременность, инсульт.
Побочные эффекты: возможны местные реакции (зуд, жжение, сухость, дерматит) и общие (тошнота, головокружение, бронхоспазм).
Способ применения: обычно применяют 50% раствор (разводят дистиллированной водой, физраствором или новокаином). На чувствительные участки используют 10–30% раствор. Накладывают аппликации на 20–30 минут 1 раз в день, курс — 10–15 процедур. Рекомендуется предварительная проба на переносимость.
Комбинированные и специализированные наружные средства
Индовазин (Indovasin)
Комбинированный препарат в форме геля желто-коричневого цвета.
Состав: индометацин и троксевазин.
Действие: противовоспалительное, причем троксевазин усиливает основной эффект.
Показания: воспалительные заболевания суставов, артропатический псориаз.
Применение: гель тонким слоем втирают в область воспаления.
Индометациновая мазь (Ung. Indomethacini)
Форма выпуска: 10% мазь в тубах по 40 г.
Состав: действующее вещество — индометацин.
Действие: один из наиболее активных НПВП с выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, ингибирует синтез простагландинов.
Показания: втирания в кожу над пораженными суставами при артропатическом псориазе.
Дозировка: для взрослых — не более 15 см мази в сутки, для детей — вдвое меньше.
Ихтиол (Ichthyolum)
Международное название: Ихтаммол.
Форма выпуска: сиропообразная жидкость в банках, а также 10% и 20% мазь.
Состав: аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла.
Действие: противовоспалительное, рассасывающее, противозудное, обезболивающее, антисептическое.
Показания: фурункулы, карбункулы, гидраденит, угри, эктима, псориатические бляшки, хроническая экзема, нейродермит.
Применение: чистый ихтиол наносят толстым слоем на инфильтрат и кожу вокруг, покрывают повязкой. При псориазе, экземе используют мази и пасты с 5–20% ихтиола. Концентрация зависит от остроты процесса.
Противопоказания: непереносимость препарата.
Карталин (Cartalin)
Форма выпуска: крем в тубах по 100 мл.
Состав: комплекс растительных компонентов (масла, экстракты ромашки, череды), мед, лизоцим, салициловая кислота, витамин А.
Действие: нормализует состояние кожи, оказывает противовоспалительное, кератолитическое и ранозаживляющее действие.
Показания: псориаз, атопический дерматит, нейродермит, экзема, кератодермия.
Применение: наносят на пораженную кожу 1–2 раза в день.
Масло облепиховое
Форма выпуска: маслянистая жидкость оранжево-красного цвета во флаконах.
Состав: смесь каротиноидов, токоферолов, жирных кислот из плодов облепихи.
Действие: противовоспалительное и регенерирующее.
Показания: ожоги, трофические язвы, лучевые поражения кожи и слизистых, эрозии шейки матки, кольпиты. Также выпускаются ректальные суппозитории.
Применение: наносят на очищенные раневые поверхности под повязку, которую меняют ежедневно. В гинекологии используют тампоны и аппликации. Курс — 8–12 процедур. Хранить в холоде.
Противомикробные и противопротозойные НПВП
Метронидазол (Метрогил, Клион, Metronidazolum)
Международное название: Метронидазол.
Формы выпуска: мазь, гель, вагинальные свечи, таблетки, растворы.
Состав: действующее вещество — метронидазол.
Действие: противовоспалительное, противопротозойное, антибактериальное (в отношении анаэробов), воздействует на клеща Demodex.
Показания: розовые и вульгарные угри, периоральный дерматит, бактериальный вагиноз, трихомониаз, трофические язвы.
Противопоказания: первая половина беременности, лактация.
Побочные эффекты: возможны местные реакции (сухость, дерматит), при системном применении — диспепсия, головная боль, изменения крови.
Применение: местно на очаги поражения 2 раза в день курсом до 9 недель. Вагинально — свечи или крем 1–2 раза в день 5–7 дней. Во время лечения избегать алкоголя.
Нафтадерм (Naphtaderm)
Форма выпуска: линимент 10% в тубе по 35 г.
Состав: нафталанская нефть.
Действие: противовоспалительное, смягчающее, рассасывающее, обезболивающее, дезинфицирующее.
Показания: псориаз, экзема, нейродермит, себорея, розовый лишай, фурункулез, плохо заживающие раны.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Применение: наносят на кожу 2 раза в день, легко смывается водой.
Пармидина мазь 5% (Ung. Parmidini 5%)
Форма выпуска: мазь в тубах или банках.
Состав: действующее вещество — пармидин.
Действие: уменьшает сосудистую проницаемость, улучшает микроциркуляцию, оказывает противовоспалительный эффект.
Показания: распространенный нейродермит, склероатрофический лихен у детей, профилактика и лечение лучевых поражений кожи.
Побочные эффекты: возможны аллергические реакции.
Применение: наносят тонким слоем 2–3 раза в день. При лучевой терапии — за 30 минут до сеанса. Курс — 10–15 дней, при лихене — до 4 месяцев.
Современные иммуномодулирующие и противозудные средства
Протопик (Protopic)
Международное название: Такролимус.
Форма выпуска: мазь 0.03% и 0.1% в тубах.
Состав: такролимус моногидрат.
Действие: местный иммуносупрессор из группы макролидов, подавляет высвобождение медиаторов воспаления. Не вызывает типичных для стероидов побочных эффектов.
Показания: атопический дерматит средней и тяжелой степени у взрослых и детей от 2 лет при неэффективности традиционной терапии.
Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до 2 лет, беременность, лактация, иммунодефициты, некоторые генетические синдромы.
Побочные эффекты: покраснение, зуд, жжение в месте нанесения, возможны фолликулит, акне, герпетическая инфекция. Непереносимость алкоголя.
Применение: наносят тонким слоем на очаги. Детям — 0.03% мазь 2 раза в день, взрослым — 0.1% мазь 2 раза в день. После улучшения переходят на поддерживающую терапию (2 раза в неделю). Избегать солнца.
Прурисед гель и крем (Pruriced Gel, Pruriced Cream)
Средства лечебной косметики.
Формы: гель и крем в тубах.
Состав: оксид железа, карбонат цинка, термальная вода, растительные масла (в креме).
Действие: быстро снимают зуд, раздражение, жжение, увлажняют и восстанавливают кожный барьер.
Показания: зудящие дерматозы, атопический дерматит, ксерозы, ветрянка у всех возрастных групп.
Применение: наносят тонким слоем на зудящие участки по мере необходимости.
Ретиноевая мазь
Форма выпуска: мазь 0.05% и 0.1% в тубах. Хранить в холодильнике.
Состав: 13-цис-ретиноевая кислота.
Действие: антисеборейное, противовоспалительное, керато- и иммуномодулирующее, регенерирующее.
Показания: папулопустулезные и розовые угри, себорея, периоральный дерматит.
Противопоказания: беременность, лактация, планирование беременности, тяжелые заболевания печени, почек, сердца.
Побочные эффекты: возможны реакции обострения на 2-й неделе, сухость кожи и слизистых, симптомы гипервитаминоза А при длительном применении.
Применение: наносят тонким слоем на кожу 2 раза в день после умывания. Курс — 4–6 недель.
Розамет (Rozamet)
Международное название: Метронидазол.
Форма выпуска: крем 1% по 25 г.
Действие: противовоспалительное, направленное против анаэробных бактерий и простейших.
Показания: розацеа, вульгарные угри.
Противопоказания: гиперчувствительность к метронидазолу.
Побочные эффекты: временное покраснение, сухость, жжение.
Применение: наносят тонким слоем 1–2 раза в день после очищения кожи. Курс — 1–2 месяца. Избегать попадания в глаза и воздействия солнца.
Препараты широкого спектра действия для кожи и волосистой части головы
Скин-кап (Skin-cap)
Международное название: Пиритион цинка.
Формы выпуска: аэрозоль, крем, шампунь.
Состав: активированный пиритионат цинка.
Действие: противогрибковое, антибактериальное, противовоспалительное, увлажняющее.
Показания: псориаз, атопический и себорейный дерматит, экзема, себорея, разноцветный лишай, перхоть. Подходит для детей от 1 года (кроме шампуня — с 12 лет).
Противопоказания: гиперчувствительность.
Побочные эффекты: редко аллергия, возможно легкое жжение в начале применения.
Применение: аэрозоль распыляют на очаги 2 раза в день, крем наносят 2 раза в день. Курс при псориазе — 1–1.5 месяца, при дерматите — 3–4 недели.
Сульсен (Sulsenum)
Международное название: Селена сульфид.
Формы выпуска: мыло и паста.
Состав: селена дисульфид.
Показания: лечение себореи волосистой части головы.
Применение: после обычного мытья головы намыливают влажные волосы сульсеновым мылом или втирают пасту, оставляют на 5–10 минут, затем смывают. Применяют 1 раз в неделю (при жирной себорее вначале 2 раза) курсом 1–1.5 месяца. Для профилактики — 1 раз в 1–2 месяца. Избегать попадания в глаза.
Фенистил гель (Fenistil gel)
Международное название: Диметинден.
Форма выпуска: гель в тубах по 30 г.
Состав: диметиндена малеат.
Действие: противоаллергическое, противозудное, местноанестезирующее.
Показания: кожный зуд при сыпях, крапивнице, укусах насекомых, солнечных ожогах.
Противопоказания: гиперчувствительность. С осторожностью у младенцев на обширных участках.
Побочные эффекты: возможны сухость, жжение, редко — сыпь.
Применение: наносят на пораженные участки 2–4 раза в день. Беременным и кормящим — после консультации с врачом. Избегать солнца после нанесения на большие площади.
Элидел (Elidel)
Международное название: Пимекролимус.
Форма выпуска: крем 1% в тубах.
Состав: пимекролимус.
Действие: избирательно ингибирует воспаление в коже, подавляя высвобождение цитокинов и медиаторов из Т-клеток и тучных клеток. Не вызывает системной иммуносупрессии.
Показания: атопический дерматит (экзема) у взрослых и детей с 3 месяцев для краткосрочного и длительного лечения.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Побочные эффекты: жжение, раздражение, покраснение в месте нанесения.
Применение: наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день. Смягчающие средства используют до нанесения крема. Ограничений по площади применения нет. Беременным и кормящим — с осторожностью.
Статья прочитана 4 раз(a).
