В современной медицине для борьбы с туберкулезом применяется широкий спектр лекарственных средств, которые в международной системе АТС классифицируются под кодом J04А. Эти препараты принято делить на несколько основных фармакологических групп: гидразиды, ансамицины, синтетические антибиотики, аминогликозиды, фторхинолоны и гликопептиды. К числу ключевых средств, относящихся к группе гидразидов, принадлежат «Изониазид» и «Фтивазид». Далее представлена подробная информация об их свойствах, применении и особенностях.
Противотуберкулезный препарат «Изониазид»: подробная характеристика
Международное непатентованное название: Изониазид (Isoniazid).
Лекарственная форма и упаковка: Препарат производится в форме таблеток. Одна таблетка содержит 0,3 г действующего вещества. Упаковка обычно состоит из 10 блистеров по 10 таблеток в каждом.
Состав: Активным компонентом является гидразид изоникотиновой кислоты (изониазид) в дозе 0,3 г на одну таблетку.
Принцип действия и фармакология: «Изониазид» — это высокоэффективное бактерицидное средство, направленное преимущественно против микобактерий туберкулеза, особенно тех, что находятся в фазе активного деления. Препарат способен воздействовать на возбудителей как вне клеток организма, так и внутри них, причем внутриклеточная концентрация может значительно превышать внеклеточную. Важно отметить, что к атипичным микобактериям его активность существенно ниже. Существенным недостатком является быстрое развитие устойчивости (резистентности) микобактерий при использовании препарата в качестве монотерапии.
Основные показания к применению: Лекарство назначается при всех формах туберкулеза кожи у пациентов любого возраста, а также для первичной и вторичной химиопрофилактики у лиц, инфицированных или контактировавших с больными. Наибольшую эффективность «Изониазид» демонстрирует в терапии острых процессов. Как правило, его применяют в комбинации с другими противотуберкулезными средствами, а при смешанных инфекциях — вместе с антибиотиками широкого спектра, фторхинолонами или сульфаниламидами.
Противопоказания: Прием препарата запрещен при гиперчувствительности к изониазиду, эпилепсии, последствиях перенесенного полиомиелита, тяжелых нарушениях функции печени и почек, выраженном атеросклерозе. Дозы свыше 10 мг/кг противопоказаны при беременности, тяжелой сердечно-легочной недостаточности, гипертонии II–III стадии, ишемической болезни сердца, заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, обострениях псориаза и экземы, хронической почечной недостаточности, обострении гепатита, циррозе печени и микседеме. Внутривенное введение недопустимо при флебитах.
Возможные побочные эффекты: Со стороны нервной системы могут наблюдаться головокружение, головная боль, раздражительность, эйфория, нарушения сна, парестезии, периферические невриты, вплоть до атрофии мышц и параличей, а также неврит зрительного нерва и психозы. Возможны учащение эпилептических припадков, сердцебиение, боли за грудиной. Со стороны печени — нарушения ее функции, вплоть до гепатита. Также вероятны аллергические реакции: эозинофилия, кожный зуд, дерматит, лихорадка.
Способ применения и дозировки: Препарат принимают внутрь после еды. Суточная доза для взрослых и детей рассчитывается исходя из массы тела и составляет 0,005–0,015 г/кг, разделенные на 1–3 приема. Конкретная суточная и курсовая доза определяется врачом в зависимости от формы заболевания и переносимости. Для снижения риска неврологических побочных эффектов параллельно часто назначают Пиридоксин (витамин B6), глутаминовую кислоту, тиамин (витамин B1) или АТФ.
Важные рекомендации и меры предосторожности: На протяжении всего курса лечения необходим регулярный врачебный контроль, мониторинг функции печени и офтальмологические осмотры. Категорически следует избегать употребления алкогольных напитков.
Противотуберкулезный препарат «Фтивазид»: описание и применение
Международное непатентованное название: Фтивазид (Phthivazidum).
Лекарственные формы: Препарат доступен в виде порошка или таблеток (по 100, 300 или 500 мг действующего вещества), упакованных по 100 штук.
Состав: Активное вещество — производное гидразида изоникотиновой кислоты (3-метокси-4-оксибензилиден-гидразид изоникотиновой кислоты).
Принцип действия и фармакология: «Фтивазид» — это противотуберкулезное средство с высокой избирательной активностью в отношении палочки Коха (Mycobacterium tuberculosis). Его механизм действия включает повреждение клеточной мембраны микобактерий, угнетение их метаболических и окислительных процессов, а также подавление синтеза нуклеиновых кислот. Препарат активен против возбудителей как внутри, так и вне клеток организма.
Основные показания к применению: Все активные формы туберкулеза различной локализации у взрослых и детей.
Противопоказания: Стенокардия, декомпенсированные пороки сердца, органические заболевания центральной нервной системы, болезни почек нетуберкулезной природы с нарушением их выделительной функции, а также индивидуальная гиперчувствительность к препарату.
Возможные побочные эффекты: Могут возникать головная боль, головокружение, эйфория, нарушения сна; в редких случаях — психозы, ухудшение памяти, периферические невриты и неврит зрительного нерва. У пациентов с эпилепсией возможны более частые судорожные припадки. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, боли в эпигастральной области, лекарственный гепатит. У мужчин иногда развивается гинекомастия, у женщин — меноррагии. Возможны также аллергические кожные реакции.
Способ применения и дозировки: При туберкулезе кожи, включая туберкулезную волчанку, обычно назначают по 250–300 мг 3–4 раза в сутки. Общий курс лечения составляет 40–60 г препарата. Для детей суточная доза рассчитывается как 30–40 мг/кг массы тела, разделенная на 3 приема. При необходимости курс можно повторить 2–3 раза с интервалом в один месяц. Максимальные дозы: для взрослых разовая — 1 г, суточная — 2 г; для детей суточная — 1,5 г.
Важные рекомендации и меры предосторожности: В процессе терапии требуется регулярное исследование глазного дна. Для профилактики развития невритов рекомендуется одновременный прием витаминов B1 и B6. «Фтивазид» может стать альтернативой для пациентов с непереносимостью изониазида. Наибольшая эффективность препарата наблюдается при лечении свежих, остро протекающих форм туберкулеза. Следует учитывать, что он проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
