Пиелоцистит: комплексное воспаление почек и мочевого пузыря, причины и лечение

Заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся воспалением, существенно ухудшают самочувствие и повседневную жизнь человека. Особенно тяжело протекают патологии, при которых инфекционный процесс одновременно затрагивает несколько органов. К таким состояниям относится пиелоцистит — сочетанное воспаление мочевого пузыря и почечных лоханок, часто развивающееся как осложнение недолеченного цистита.

Содержание

• 1 Пиелоцистит
• 2 Причины развития
• 3 Формы
• 4 Симптомы
• 5 Диагностика
• 6 Лечение
  • 6.1 Медикаментозное
  • 6.2 Народное
  • 6.3 Диета
• 7 Профилактика

Что такое пиелоцистит?

Пиелоцистит — это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку мочевого пузыря (цистит) и чашечно-лоханочную систему почек (пиелит). Патология обычно развивается по двум сценариям: либо инфекция из мочевого пузыря поднимается в почки (восходящий путь), либо, наоборот, из почечных лоханок спускается в мочевой пузырь (нисходящий путь). Отсутствие своевременного лечения одной из локализаций воспаления приводит к распространению процесса.

В клинической практике термин «пиелоцистит» используется нечасто. Врачи чаще применяют диагнозы «цистопиелонефрит» или «пиелит». Заболевание может возникнуть у пациентов любого возраста и пола. В международной классификации болезней МКБ-10 пиелоцистит не имеет отдельного кода и кодируется в рамках других воспалительных болезней почек и мочевыводящих путей (N10-N12).

Причины и пути развития заболевания

Поскольку болезнь затрагивает сразу два органа, спектр провоцирующих факторов довольно широк. Основные причины включают:

1. Неадекватно пролеченный цистит. Это самая частая причина. Инфекция, не уничтоженная в мочевом пузыре, по мочеточникам проникает в почки.
2. Мочекаменная болезнь. Наличие конкрементов (камней) в почках на фоне цистита многократно увеличивает риск развития пиелоцистита.
3. Застой мочи. Длительная задержка мочи в мочевом пузыре создает идеальную среду для размножения бактерий и развития восходящей инфекции.
4. Анатомические особенности у детей. У младенцев и маленьких детей мочевыводящая система еще не полностью сформирована, что предрасполагает к застою мочи и легкому распространению инфекции.

Женщины болеют пиелоциститом чаще мужчин из-за анатомических особенностей: более короткая и широкая уретра облегчает проникновение бактерий. Дополнительными факторами риска у женщин являются гормональные колебания.

К общим предрасполагающим условиям относятся сниженный иммунитет, переохлаждение организма, хронический стресс, травмы органов малого таза. Даже такие факторы, как незащищенный половой акт или недостаточная гигиена, могут стать пусковым механизмом.

Возбудители болезни: заболевание могут вызывать различные микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, хламидии, микоплазмы, гонококки, грибки рода Candida и даже вирусы.

Пути проникновения инфекции

1. Восходящий (наиболее частый): инфекция поднимается от уретры к мочевому пузырю, а затем к почкам (уретрит → цистит → пиелит).
2. Нисходящий: первичный очаг воспаления находится в почках (пиелонефрит), откуда инфекция спускается в мочевой пузырь.
3. Гематогенный и лимфогенный: бактерии разносятся с током крови или лимфы из других очагов хронической инфекции в организме (например, при тонзиллите, бронхите, простатите, гинекологических воспалениях).

Для развития сочетанного воспаления недостаточно только наличия инфекции. Необходимы дополнительные условия: нарушение оттока мочи, ухудшение кровообращения в малом тазу, общее ослабление защитных сил организма.

Формы пиелоцистита

В зависимости от течения и причины выделяют три основные формы заболевания:

• Острая форма. Характеризуется внезапным началом и ярко выраженными симптомами: высокая температура, сильные боли, резкое ухудшение самочувствия. Часто является следствием недолеченного цистита у детей, когда воспаление временно затихает, а затем с новой силой вспыхивает, захватывая почки. Требует стационарного лечения. Неправильная терапия острой формы ведет к хронизации процесса.
• Хроническая форма. Протекает со смазанной, слабовыраженной симптоматикой. Обострения могут провоцироваться даже легкой простудой или переохлаждением. Эта форма трудно поддается лечению, поэтому основной акцент делается на профилактику: поддержание иммунитета, соблюдение диеты и гигиены, избегание физических перегрузок.
• Кандидозная форма. Вызвана грибковой инфекцией (чаще всего Candida), которая проникает в мочевыводящие пути. Часто развивается как осложнение урогенитального кандидоза (молочницы). На фоне ослабленного иммунитета к грибковой может присоединиться бактериальная инфекция (кишечная палочка, хламидии и др.). Симптомы включают слабость, боли, температуру.

При появлении любых признаков пиелоцистита необходимо срочно обратиться к врачу-урологу. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать перехода болезни в хроническую форму и развития серьезных осложнений.

Симптомы и клиническая картина

Поражение двух важных органов обуславливает разнообразную и часто тяжелую симптоматику. К общим и местным признакам пиелоцистита относятся:

• Повышение температуры тела, часто с ознобом;
• Общая слабость, вялость, заторможенность;
• Головные боли, головокружение;
• Отсутствие аппетита, тошнота;
• Повышенная потливость;
• Потеря веса;
• Изменение характеристик мочи: помутнение, резкий неприятный запах, иногда примесь крови;
• Боли различной интенсивности: ноющие в поясничной области (со стороны пораженной почки) и острые, режущие внизу живота (над лобком), которые могут усиливаться при мочеиспускании и отдавать в промежность.

Лабораторным маркером воспаления является обнаружение в общем анализе мочи повышенного количества лейкоцитов (пиурия) и белка (протеинурия).

Диагностика заболевания

При подозрении на пиелоцистит уролог назначает комплексное обследование для подтверждения диагноза, определения степени поражения органов и выявления возбудителя.

Основные методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря. Позволяет оценить размеры органов, состояние чашечно-лоханочной системы, толщину стенки мочевого пузыря, выявить камни, песок, признаки воспаления.
2. Цистоскопия. Эндоскопический метод визуального осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального прибора, вводимого через уретру.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Дают детальную послойную картину строения почек и мочевого пузыря, помогают выявить абсцессы, опухоли, аномалии развития.
4. Экскреторная урография. Рентгенологический метод с введением контрастного вещества. Оценивает выделительную функцию почек и проходимость мочевыводящих путей.
5. Общий и биохимический анализы крови. Выявляют признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз) и возможное нарушение функции почек (уровень креатинина, мочевины).
6. Общий анализ мочи и бакпосев мочи. Анализ мочи подтверждает воспаление, а посев позволяет идентифицировать конкретного возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам.
7. Биопсия слизистой. Проводится в сложных диагностических случаях для дифференциации воспаления от онкологического процесса или при подозрении на специфическую инфекцию.

Результаты этих исследований дают врачу полное представление о заболевании и являются основой для составления эффективного плана лечения.

Принципы лечения пиелоцистита

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре (при тяжелом течении, высокой температуре, сильной интоксикации). Терапия всегда носит комплексный характер и направлена на устранение возбудителя, снятие симптомов и нормализацию функции органов. Крайне важно перед началом лечения, особенно антибиотиками, определить тип инфекционного агента.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов — прерогатива врача. Самолечение недопустимо и опасно.

• Антибиотики и противомикробные средства. Основа этиотропного лечения. Назначаются по результатам бакпосева. Применяются препараты групп фторхинолонов (Норфлоксацин, Офлоксацин), цефалоспоринов, защищенных пенициллинов. Курс приема необходимо пройти полностью, даже если симптомы исчезли.
• Спазмолитики и обезболивающие. Для купирования болевого синдрома (Дротаверин, Но-шпа, Темпалгин, Кетонал).
• Растительные уросептики и диуретики. Препараты на основе трав (Канефрон, Фитолизин, Уролесан) оказывают противовоспалительное, мочегонное и антисептическое действие, усиливая эффект основных лекарств.
• Иммуномодуляторы и витамины. Назначаются для укрепления общего и местного иммунитета.

На время лечения рекомендуется половой покой, отказ от посещения бань и саун, прием теплых (не горячих) ванн. В острый период часто показан постельный режим и ограничение физических нагрузок.

Народные средства в качестве дополнения

Методы народной медицины могут служить хорошим вспомогательным средством, но не заменяют основного лечения. Используются отвары и настои трав, обладающих противовоспалительным, мочегонным и антисептическим действием:

• Толокнянка (медвежьи ушки);
• Полевой хвощ;
• Листья брусники;
• Семена укропа и льна;
• Плоды можжевельника;
• Клюквенные и брусничные морсы.

Перед применением любых народных рецептов необходима консультация с лечащим врачом, так как некоторые травы могут иметь противопоказания.

Лечебная диета (стол №7 по Певзнеру)

Правильное питание — важная часть терапии, помогающая снизить нагрузку на почки и ускорить выздоровление.

Основные принципы диеты:

• Обильное питье (до 2-2,5 литров в день, если нет противопоказаний). Полезны чистая вода, клюквенные и брусничные морсы, отвар шиповника, слабощелочные минеральные воды без газа, разбавленные соки, компоты.
• Ограничение соли (до 3-5 г в сутки) для уменьшения отеков и нагрузки на почки.
• Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
• Употребление молочных продуктов (кефир, ряженка, творог, неострый сыр), которые способствуют нормализации микрофлоры.
• Исключение продуктов, раздражающих мочевыводящие пути:
  • Острые, копченые, соленые, маринованные блюда;
  • Пряности, специи, хрен, горчица;
  • Овощи, богатые эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька — в острый период);
  • Наваристые бульоны (мясные, рыбные, грибные);
  • Субпродукты (печень, почки, мозги);
  • Алкоголь, крепкий кофе и чай, шоколад, какао.
• Основу рациона должны составлять: отварные или приготовленные на пару овощи, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, вегетарианские супы, фрукты.

Профилактика пиелоцистита

Предупредить развитие болезни или ее рецидивы помогут простые, но эффективные меры:

1. Своевременное и полное лечение любых очагов инфекции в организме, особенно цистита и уретрита. Нельзя прерывать курс антибиотиков при первом улучшении.
2. Соблюдение питьевого режима для регулярного вымывания бактерий из мочевых путей.
3. Тщательная личная и интимная гигиена. Для женщин особенно важно правильное подмывание (спереди назад), частая смена гигиенических прокладок во время менструаций.
4. Защищенный половой акт с использованием презервативов для профилактики ИППП.
5. Избегание переохлаждения области поясницы и таза.
6. Ношение удобного хлопкового белья, отказ от тесной синтетической одежды.
7. Укрепление общего иммунитета через здоровое питание, умеренную физическую активность, закаливание, минимизацию стрессов.
8. Регулярное опорожнение мочевого пузыря, недопущение длительных задержек мочи.

Соблюдение этих рекомендаций значительно снижает риск возникновения пиелоцистита и способствует сохранению здоровья мочевыделительной системы в целом.