Запор — это состояние, характеризующееся отсутствием стула более двух суток или ощущением неполного опорожнения кишечника после дефекации. Частота опорожнения кишечника индивидуальна и зависит от множества факторов: режима питания, физической активности, образа жизни и наличия вредных привычек.
Хронические запоры часто сопровождаются комплексом неприятных симптомов. Пациенты могут жаловаться на постоянную усталость, снижение аппетита, неприятный привкус и запах изо рта, а также тошноту. Внешне это может проявляться вздутием живота, признаками витаминной недостаточности, землистым или желтовато-коричневым оттенком кожи и симптомами анемии.
Констипация (медицинский термин для запора) — распространенная проблема, затрагивающая около 20% населения. Наиболее часто она встречается у людей в возрасте 25–40 лет. В репродуктивном возрасте женщины сталкиваются с этой проблемой чаще мужчин, однако после наступления климакса разница в частоте заболеваний между полами сглаживается.
Пожилые люди страдают от запоров примерно в пять раз чаще, чем молодые, что врачи связывают со снижением общей физической активности. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются врачи-гастроэнтерологи.
Содержание
- 1 Симптомы запора у взрослых
- 2 Что считается нормой?
- 3 Причины запора у женщин, мужчин и лежачих больных
- 4 Классификация запоров
- 5 Методы диагностики
- 6 Способы лечения
- 6.1 Медикаментозная терапия
- 6.1.1 Роль пробиотиков
- 6.2 Коррекция питания
- 6.3 Фитотерапия: слабительные травы
- 6.3.1 Укропная вода
- 6.3.2 Зеленый чай
- 6.1 Медикаментозная терапия
- 7 Возможные последствия и осложнения
- 8 К какому врачу обращаться?
Симптомы запора у взрослых
Иногда, погруженные в повседневные дела, люди могут долгое время не замечать у себя проблем с кишечником. На начальных стадиях симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе. Однако существует ряд характерных признаков, которые явно указывают на развитие запора.
К основным проявлениям относятся:
- Отсутствие стула в течение трех и более дней;
- Выделение плотного, фрагментированного кала, напоминающего овечий («овечий кал»);
- Малое количество каловых масс при дефекации;
- Необходимость сильно натуживаться для опорожнения кишечника.
Эти основные симптомы часто дополняются субъективными ощущениями: вздутием и чувством переполнения в животе, болезненностью при дефекации, общей слабостью и тошнотой.
Что считается нормой?
Строгих критериев нормальной частоты дефекации не существует, так как это очень индивидуальный показатель.
Врачи считают нормой опорожнение кишечника от трех раз в день до трех раз в неделю, при условии, что стул имеет мягкую консистенцию и человек чувствует себя хорошо.
Для некоторых людей естественной является дефекация всего 1–2 раза в неделю. Поэтому диагноз «запор» для одного пациента может быть поставлен при задержке стула на 48 часов, в то время как для другого такая периодичность является физиологической нормой.
Причины запора у женщин, мужчин и лежачих больных
Причины развития запоров у взрослых весьма разнообразны и могут быть как субъективными (связанными с образом жизни), так и объективными (обусловленными заболеваниями).
К субъективным (алиментарным и поведенческим) причинам относятся:
- Нездоровое питание: увлечение фастфудом, еда «всухомятку», преобладание жареных блюд, нерегулярные приемы пищи.
- Недостаточное потребление жидкости.
- Малоподвижный образ жизни и сидячая работа.
- Частые стрессы и депрессивные состояния.
- Ситуационные запоры, когда человек сознательно подавляет позыв к дефекации (например, из-за отсутствия поблизости туалета).
- Прием некоторых лекарств: антидепрессантов, наркотических анальгетиков, препаратов алюминия (Фосфалюгель), холинолитиков (Атропин).
Объективные (патологические) причины включают в себя:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, дисбактериоз).
- Онкологические процессы в кишечнике.
- Опухоли в брюшной полости, сдавливающие кишечник.
- Инфекционные заболевания, приводящие к сильному обезвоживанию.
- Эндокринные нарушения (климакс, сахарный диабет, гипотиреоз).
- Проктологические проблемы: каловые камни, анальные трещины, геморрой.
- Состояния после операций на кишечнике.
- Неврологические заболевания (опухоли или травмы спинного мозга, последствия инсульта).
У женщин запоры часто связаны с гормональными колебаниями, соблюдением строгих диет, беременностью, а также с заболеваниями поджелудочной, щитовидной желез, надпочечников или яичников. После родов проблема может возникнуть из-за болезненности дефекации, вызванной родовыми травмами или разрывами.
У мужчин задержка стула может быть следствием тяжелого физического труда, аденомы предстательной железы (увеличенная простата давит на прямую кишку) или простатита. Также влияют неправильное питание, геморрой, прием анаболических стероидов и некоторых других препаратов.
У лежачих больных запор развивается из-за резкого снижения тонуса желудочно-кишечного тракта на фоне полной гиподинамии. Проблемы с опорожнением кишечника могут начаться уже через две недели соблюдения строгого постельного режима. Восстановление функции обычно требует медикаментозной поддержки.
Нередко запор имеет полиэтиологический характер, то есть развивается под воздействием нескольких причин одновременно.
Классификация запоров
По клиническим характеристикам запоры делятся на органические и функциональные.
Органические запоры возникают из-за анатомических изменений в кишечнике (рубцы, опухоли, спайки) или как осложнение после диагностических или лечебных процедур. Если такая констипация вызвана острой хирургической патологией (например, непроходимостью), она проявляется резко и может потребовать экстренного оперативного вмешательства.
Функциональные запоры связаны с нарушением моторной функции кишечника, психоэмоциональными расстройствами и другими факторами, при этом анатомических дефектов нет. Они часто являются проявлением синдрома раздраженного кишечника, склонны к хроническому течению и сложнее поддаются лечению.
Также запоры классифицируют по происхождению:
- Первичные: вызваны непосредственно заболеваниями кишечника.
- Вторичные: являются симптомом болезней других органов или следствием приема лекарств.
- Идиопатические: развиваются из-за нарушения моторики кишечника по неустановленной причине.
По механизму развития выделяют:
- Алиментарные: связаны с уменьшением объема каловых масс из-за недостатка клетчатки и жидкости в рационе.
- Механические: возникают из-за сужения просвета кишки (опухоль, рубцы).
- Дискинетические: обусловлены нарушением двигательной функции кишечника (при болезни Гиршпрунга, эндокринных и неврологических расстройствах).
Эффективное лечение возможно только после точной диагностики и установления причины.
Методы диагностики
Для постановки диагноза врач собирает подробный анамнез, проводит осмотр и назначает необходимые исследования. Диагностика обычно включает общие анализы крови, мочи и копрограмму (анализ кала).
Из инструментальных методов часто применяются:
- Ирригоскопия — рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом.
- Колоноскопия — эндоскопический осмотр слизистой оболочки толстой кишки.
Эти методы позволяют оценить состояние и функцию кишечника, выявить воспаления, язвы, рубцы, опухоли или другие патологические изменения. При подозрении на эндокринную или неврологическую природу запора может потребоваться консультация соответствующих специалистов.
Способы лечения
Тактика лечения запора напрямую зависит от его причины. Хотя в аптеках представлено множество слабительных средств, принимать их самостоятельно, без назначения врача, небезопасно.
Лечение обычно носит комплексный характер и включает:
- Медикаментозную терапию: для быстрого устранения симптомов или коррекции моторной функции.
- Диетотерапию: изменение рациона — ключевой элемент лечения.
- Фитотерапию: применение отваров и настоев трав со слабительным эффектом.
В зависимости от ситуации подход может различаться:
- При единичном, ситуационном запоре может быть достаточно однократного приема слабительного.
- При нарушениях моторики терапия направлена на ее восстановление.
- Беременным и кормящим женщинам в первую очередь рекомендуют корректировать питание.
- При острых запорах помогают увеличение физической активности и диета.
- Для быстрого опорожнения эффективны микроклизмы (введение малого объема раствора в прямую кишку).
- Глицериновые свечи — мягкое и безопасное средство, разрешенное даже пожилым людям и беременным (при отсутствии воспалений и трещин).
Лечение можно проводить дома, но обязательно после консультации с гастроэнтерологом или проктологом.
Медикаментозная терапия
Для быстрого устранения запора применяются слабительные препараты, которые делятся на несколько групп по механизму действия:
- Пре- и пробиотики: стимулируют рост полезной микрофлоры.
- Раздражающие средства (стимулирующие): воздействуют на рецепторы кишечника, усиливая перистальтику (Регулакс, Сенаде, Бисакодил). Важно: их нельзя принимать дольше 10 дней из-за риска привыкания.
- Объемные (осмотические) слабительные: удерживают воду в кишечнике, увеличивая объем и размягчая каловые массы (Фортранс, Форлакс). Подходят для однократного очищения.
- Масла: размягчают стул (вазелиновое, миндальное масло).
При спастических запорах (вызванных спазмом кишки) слабительные неэффективны. В этом случае назначают спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).
Роль пробиотиков
Особое место в лечении запоров занимают препараты на основе лактулозы и пробиотики. Они действуют мягче классических слабительных, способствуют нормализации микрофлоры и облегчают дефекацию.
Пробиотики содержат живые полезные бактерии (лакто-, бифидо-, энтеробактерии). Примеры препаратов:
- Первое поколение: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин. Содержат один штамм бактерий, применяются при дисбактериозе.
- Второе поколение: Бактистатин, Энтерол. Содержат споры бактерий, подавляющих рост патогенов.
- Третье поколение (поликомпонентные): Линекс, Аципол, Бифиформ. Содержат несколько штаммов бактерий и часто назначаются при хронических запорах.
Коррекция питания
Основа диеты при запоре — сбалансированный рацион с достаточным количеством пищевых волокон (клетчатки). Клетчатка увеличивает объем кишечного содержимого и стимулирует перистальтику.
Рекомендуется включить в рацион:
- Овощи (свекла, тыква, морковь).
- Фрукты и сухофрукты (чернослив, курага, инжир).
- Крупы (гречневая, овсяная, перловая) и отруби.
- Хлеб из муки грубого помола.
- Кисломолочные продукты.
Следует ограничить или исключить:
- Продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, цельное молоко).
- Крепкий чай, кофе, шоколад.
- Сдобную выпечку и белый хлеб.
- Жирные и жареные блюда, копчености, консервы.
Фитотерапия: слабительные травы
Лекарственные травы могут мягко помочь при запоре, снимая дискомфорт. Важно соблюдать правила фитотерапии: готовить отвары в стеклянной или эмалированной посуде, не смешивать несколько сильнодействующих трав одновременно, процеживать настои в горячем виде. Эффективны при запоре сенна, крушина, подорожник, одуванчик, иван-чай.
Укропная вода
Укроп (фенхель) — безопасное средство, разрешенное даже младенцам. Он размягчает каловые массы, стимулирует перистальтику и способствует отхождению газов. Для приготовления настоя 3 ст. ложки семян заливают стаканом кипятка, кипятят 15 минут на слабом огне, остужают, процеживают и пьют теплым перед едой.
Зеленый чай
Натуральный зеленый чай без добавок обладает мягким послабляющим и антиоксидантным действием, активизируя работу кишечника. Для эффекта его пьют по стакану утром и вечером натощак. Стоит отметить, что организм может привыкнуть к такому стимулированию, поэтому метод эффективен в первые несколько дней.
Возможные последствия и осложнения
Главная опасность длительных запоров — интоксикация организма продуктами распада каловых масс, которые застаиваются в кишечнике. Хроническое отравление может привести к снижению иммунитета, нарушению работы печени, хронической усталости, появлению кожных высыпаний и даже к сепсису.
Кроме того, постоянное натуживание провоцирует развитие или обострение геморроя, образование анальных трещин, ослабление мышц тазового дна и даже выпадение прямой кишки. Длительный застой содержимого травмирует слизистую оболочку кишечника, что чревато воспалением и кровотечениями.
Именно поэтому важно начинать лечение при первых признаках проблемы, не допуская ее хронизации и развития осложнений.
К какому врачу обращаться?
Первичную диагностику при проблемах с дефекацией обычно проводит терапевт. Поскольку чаще всего запоры связаны с нарушением работы толстой кишки, основным специалистом является гастроэнтеролог. Если проблема локализуется в конечном отделе кишечника (прямая кишка, анус), потребуется консультация проктолога.
Если в ходе обследования не выявлено патологий со стороны желудочно-кишечного тракта, а запоры persist, пациента могут направить к эндокринологу (для исключения гормональных причин) или неврологу.
