Межпозвонковая грыжа — это серьезное заболевание, симптомы которого напрямую зависят от того, в каком отделе позвоночника она образовалась. Понимание этих различий крайне важно, так как от локализации грыжи зависит не только клиническая картина, но и стратегия лечения. Особую опасность представляют случаи, когда болезнь протекает почти бессимптомно, что может привести к поздней диагностике и тяжелым осложнениям.
Содержание
- Особенности и причины развития грыжи
- Симптомы и проявления по отделам позвоночника
- Грыжа шейного отдела
- Грыжа грудного отдела
- Грыжа пояснично-крестцового отдела
- Бессимптомное течение
- Диагностика: какие исследования необходимы
- Прогнозы на лечение и восстановление
Особенности и причины развития грыжи
По своей сути грыжа позвоночника — это разрыв внешней оболочки межпозвонкового диска (фиброзного кольца), через который выпячивается его внутреннее гелеобразное содержимое. Это выпячивание сдавливает нервные корешки и может воздействовать на спинной мозг, вызывая боль и неврологические нарушения.
В зависимости от места возникновения выделяют три основных типа грыж:
- Шейная — в области шеи;
- Грудная — в средней части спины;
- Пояснично-крестцовая — в нижней части спины, наиболее нагруженной.
На поясничный отдел приходится основная нагрузка, поэтому грыжи здесь образуются чаще всего. Шейный отдел страдает из-за современного малоподвижного образа жизни, а грудной — поражается реже.
К развитию грыжи часто приводят фоновые заболевания опорно-двигательного аппарата:
- Остеохондроз;
- Артроз и артриты;
- Перенесенные травмы позвоночника;
- Искривления (сколиоз, кифоз);
- Остеопороз.
Огромную роль играют и факторы образа жизни: длительная сидячая работа за компьютером, неправильная осанка, подъем тяжестей без подготовки, профессиональный спорт с высокими нагрузками. Несбалансированное питание, недостаток или, наоборот, избыток физической активности также ослабляют межпозвонковые диски.
Стадии формирования грыжи
Симптомы и проявления по отделам позвоночника
Клиническая картина грыжи разнообразна и напрямую связана с ее расположением. У одних пациентов симптомы могут быть единичными и слабовыраженными, у других — развивается целый комплекс болезненных и неврологических проявлений.
Грыжа шейного отдела
Грыжа в шейном отделе, на которую приходится около 19% случаев, часто является следствием длительного остеохондроза. Она типична для людей с сидячим образом жизни. Чаще всего поражаются диски между позвонками С4-С5 и С5-С6. Опасность заключается в близости важных кровеносных сосудов, питающих мозг, и нервных сплетений.
Симптомы шейной грыжи могут маскироваться под другие болезни:
- Скачки артериального давления;
- Шум в ушах, головокружение;
- Ухудшение зрения, «мушки» перед глазами;
- Головные боли, боль в затылке и шее;
- Онемение, слабость в одной руке или пальцах;
- Боль в плечевом поясе;
- Повышенная чувствительность кожи головы.
Главная угроза — нарушение мозгового кровообращения, которое повышает риск инсульта. Также грыжа может негативно влиять на работу сердца, щитовидной железы и органов дыхания.
Грыжа грудного отдела
Это наиболее редкий вид грыжи (около 1% случаев), характерный для людей 30-45 лет, чья работа связана с длительным статичным положением тела (программисты, хирурги, парикмахеры). Чаще страдают диски в области 11-го и 12-го грудных позвонков.
Симптомы часто имитируют болезни внутренних органов, что ведет к ошибочным диагнозам (стенокардия, язва желудка). К типичным признакам относятся:
- Стойкая боль в грудной клетке или верхней части поясницы;
- Быстрая утомляемость;
- Нарушения работы кишечника (чередование запоров и диареи);
- Проблемы с мочеиспусканием;
- Онемение, «мурашки» в груди, спине, животе или руках;
- Слабость и онемение в пальцах рук.
В тяжелых случаях может развиться частичный или полный паралич, локализация которого зависит от уровня поражения.
Грыжа пояснично-крестцового отдела
На этот тип приходится до 80% всех диагностированных грыж. «Слабыми местами» являются диски L4-L5 и L5-S1. Болезнь поражает как людей с низкой физической активностью, так и тех, кто подвергает спину чрезмерным нагрузкам. Характерно, что в положении лежа боль ослабевает, а при сидении или стоянии — усиливается.
Основные симптомы:
- Сильная боль в пояснице (люмбаго);
- Боль, отдающая (иррадиирующая) в ногу, ягодицу (ишиас);
- Онемение, покалывание, слабость в ноге, усиливающиеся при движении;
- Резкие «прострелы»;
- Нарушения функций тазовых органов (мочеиспускание, дефекация).
Болевой синдром чаще носит односторонний характер. Симптомы могут временно отступать под действием лекарств или самостоятельно, создавая иллюзию выздоровления.
Типичная локализация боли при поясничной грыже
Бессимптомное течение заболевания
Иногда грыжа, особенно грыжа Шморля (вдавливание диска в тело позвонка), может протекать почти без симптомов. Пациенты могут ощущать лишь незначительную боль в груди или пояснице, списывая ее на усталость или перенапряжение мышц. Такое скрытое течение опасно, так как болезнь прогрессирует незаметно.
Диагностика: какие исследования необходимы
Из-за разнообразия симптомов, имитирующих другие болезни, пациенты с грыжей часто сначала попадают к кардиологу, гастроэнтерологу или неврологу. Ключевыми специалистами для диагностики являются ортопед, травматолог или нейрохирург.
Для точной постановки диагноза требуется комплексное обследование:
- Лабораторные анализы (кровь, моча) — для оценки общего состояния;
- Рентгенография — показывает состояние костных структур;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — «золотой стандарт» для визуализации мягких тканей, дисков и самой грыжи;
- КТ (компьютерная томография) — детально показывает костные изменения;
- УЗИ и дискография — дополнительные методы.
Важно помнить, что длительное воздействие грыжи на нервы, регулирующие работу внутренних органов, может привести к реальным соматическим заболеваниям, поэтому их обследование также может быть необходимым.
Прогнозы на лечение и восстановление
Прогноз лечения грыжи позвоночника в целом благоприятный, особенно если начать терапию на ранней стадии (первые 3-4 месяца). Консервативные методы — лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия, массаж, медикаментозное лечение — часто позволяют снять симптомы и восстановить функции.
По мере прогрессирования болезни способность диска к восстановлению снижается. Хирургическое вмешательство сегодня дает хорошие результаты, но оно не устраняет первопричину (например, остеохондроз или неправильные нагрузки). Если не изменить образ жизни и не укрепить мышечный корсет, сохраняется высокий риск рецидива или образования новой грыжи в другом месте.
О главных признаках поясничной грыжи смотрите в нашем видео:
