Мочевой пузырь выполняет важную функцию: он накапливает мочу и обеспечивает её своевременное выведение. Этот процесс регулируется сокращением мышечной оболочки органа (детрузора) и работой сфинктера, которые управляются нервной системой. Гипотония мочевого пузыря возникает при нарушении нервной регуляции, что приводит к снижению тонуса мышц и проблемам с опорожнением.
Содержание
- 1 Гипотония мочевого пузыря
- 2 Классификация
- 3 Причины
- 4 Как проявляется
- 5 Диагностика
- 6 Лечение
- 6.1 Физиотерапевтические процедуры
- 6.2 Вспомогательные средства
- 7 Осложнения
- 8 Профилактика
Что такое гипотония мочевого пузыря?
В норме моча не выводится из организма непрерывно, а накапливается до определённого объёма, после чего возникает позыв к мочеиспусканию. Это позволяет избежать постоянных позывов и недержания. Однако при гипотонии мышечный тонус стенок мочевого пузыря снижается, что нарушает этот естественный процесс.
В акте мочеиспускания участвует детрузор — мышечный слой мочевого пузыря. У мужчин эти мышцы продолжаются до семенного бугорка, у женщин — до отверстия уретры. При необходимости опорожнения детрузор сокращается, выталкивая мочу в мочеиспускательный канал, а сфинктер (запирающая мышца) расслабляется, позволяя урине выйти наружу.
При ослаблении мышечных стенок сократительная функция органа значительно снижается. Мочевой пузырь не может полностью вытолкнуть накопленную жидкость, а сфинктер недостаточно расслабляется. В результате даже при переполненном мочевом пузыре человек не чувствует позывов к мочеиспусканию, а при попытке опорожнить его сталкивается с трудностями — мочеиспускание происходит не полностью или вовсе отсутствует.
Застой мочи приводит к неприятным последствиям: растяжению органа, недержанию (парадоксальной ишурии), отложению солей и камней, а также возможному обратному забросу мочи в почки, что вызывает воспалительные процессы. Особенно опасна гипотония после перенесённых инфекционных заболеваний, так как невозможность вывести продукты жизнедеятельности бактерий может привести к интоксикации.
Гипотония мочевого пузыря связана с нарушениями нервной регуляции на различных уровнях и может возникать как у взрослых, так и у детей. Её провоцируют как физиологические, так и психологические факторы.
Классификация нарушений
Нарушения регуляции работы мочевого пузыря могут происходить на разных уровнях, что определяет классификацию заболевания.
- Нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь связан с нарушениями в работе головного мозга. Основной симптом — очень частое мочеиспускание, так как даже при небольшом количестве мочи возникает сильный позыв. Мышечная оболочка сохраняет сократительную функцию, но не выдерживает давления накопленной урины. У женщин это состояние часто сопровождается острым циститом из-за воспаления оболочки органа.
- Нейрогенный гипорефлекторный мочевой пузырь возникает при нарушениях в работе нервной системы крестца. Мышцы теряют способность к сокращению, и даже при переполненном мочевом пузыре позывы отсутствуют. При попытке помочиться человеку приходится сильно тужиться. Из-за застоя мочи орган растягивается, что приводит к неполному закрытию сфинктера и недержанию. Особенно опасна эта форма у детей, так как родители могут обнаружить проблему уже на стадии парадоксальной ишемии.
Нейрогенная дисфункция связана с соматическими или психологическими проблемами, которые в конечном итоге нарушают регуляцию мочеиспускания:
- У мужчин такая форма часто наблюдается при аденоме простаты: болезненность при мочеиспускании приводит к сознательному сдерживанию позывов, что снижает сократительную функцию. Также причиной может быть подъём тяжестей.
- У женщин проблемы с опорожнением мочевого пузыря возникают после родов или операций на половых органах.
- У детей гипотония может стать следствием перенесённых заболеваний мочеполовой сферы. Из-за болезненности ребёнок избегает мочеиспускания, что дополнительно ослабляет орган и нарушает его функцию.
Причины развития гипотонии
Гипотония мочевого пузыря является следствием различных процессов, связанных как с заболеваниями самого органа, так и с повреждениями нервной системы.
- Цистит — воспаление стенок мочевого пузыря. Вначале он приводит к гипертонусу (частым позывам), а при отсутствии лечения переходит в гипотонию, когда мышцы теряют способность сокращаться. Из-за анатомических особенностей женщины страдают циститом чаще, что делает эту причину гипотонии наиболее распространённой среди них.
- Беременность и роды — давление плода на мочевой пузырь и последующие роды могут привести к ослаблению мышц органа.
- Длительное растяжение стенок мочевого пузыря, например, при хронической задержке мочи, ослабляет мышцы и сфинктер.
- Катетеризация мочевого пузыря, особенно длительная, приводит к снижению тонуса из-за бездействия мышц. После удаления катетера человек может временно испытывать трудности с опорожнением.
- Возрастные изменения — с возрастом сократительная функция мышц естественным образом снижается, что проявляется в виде слабого оттока мочи и неполного опорожнения.
- Механические травмы, нарушающие иннервацию стенок мочевого пузыря, могут препятствовать передаче нервных сигналов, необходимых для сокращения мышц.
- Повреждения головного или спинного мозга (например, при травмах, инсультах) нарушают регуляцию мочеиспускания.
- Аденома простаты или простатит у мужчин — гипертрофированные узлы давят на мочевой пузырь, мешая его нормальному сокращению.
- Инфекционные заболевания — бактерии, вирусы или грибки могут вызывать воспаление мышечной оболочки и нарушать нервную регуляцию. Особенно ярко это проявляется у детей из-за незрелости иммунной системы.
- Миелодисплазия — врождённая патология, приводящая к повреждениям центральной нервной системы и нарушению регуляции работы органов.
- Недостаточная чувствительность рецепторов — нервная система получает слабые сигналы о наполнении мочевого пузыря и неадекватно на них реагирует.
- Опухоли в области детрузора или близлежащих органах могут механически сдавливать мышцы, препятствуя их сокращению.
- Неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или атеросклероз, нарушают работу нервной системы и могут вызывать гипотонию.
- Мочекаменная болезнь — закупорка уретры камнем и последующая катетеризация могут привести к снижению тонуса мочевого пузыря.
Симптомы и проявления
Основной признак гипотонии — недостаточное сокращение стенок мочевого пузыря, из-за чего он не может полностью опорожниться. Даже после мочеиспускания часть мочи остаётся внутри, растягивая орган.
К симптомам гипотонии относятся:
- Слабые позывы к мочеиспусканию или их полное отсутствие, несмотря на ощущение переполненности мочевого пузыря.
- Медленное и неполное выведение мочи даже при сильном наполнении.
- Ощущение остаточной мочи после мочеиспускания, при этом повторные попытки опорожниться оказываются безуспешными.
- Необходимость тужиться во время мочеиспускания, что приводит к хроническому напряжению брюшных стенок и дискомфорту.
- Непроизвольное мочеиспускание из-за постоянного давления на мышцы живота.
- Нарушение иннервации мочевого пузыря — потеря контроля над работой мышц.
Такое состояние часто провоцирует развитие инфекционных заболеваний, так как застой мочи создаёт благоприятную среду для размножения бактерий и их распространения к почкам. Симптомы гипотонии одинаковы у мужчин, женщин и детей, но женщины и девочки страдают от неё чаще из-за анатомических особенностей.
Диагностика гипотонии мочевого пузыря
Для определения причины гипотонии необходимо комплексное обследование, которое начинается с оценки состояния мочевого пузыря, а затем включает проверку работы нервной системы.
Основные методы диагностики:
- Проба Зимницкого — сбор мочи в течение суток для анализа динамики её концентрации и объёма. У детей для сбора мочи может использоваться катетер.
- Общий анализ мочи и крови — для исключения воспалительных процессов.
- Бактериологический посев мочи — позволяет выявить или исключить бактериальную инфекцию.
- УЗИ или рентген мочевого пузыря — для оценки состояния органа, его функциональности и исключения опухолей, кист и других образований.
- Цистоскопия — визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря для оценки состояния мышечной оболочки и её сократительной способности.
- Электромиография анального сфинктера и мышц тазового дна — помогает оценить состояние нервной и мышечной ткани в этой области.
- Уродинамические исследования (например, восходящая пиелография) — для оценки работы мочевого пузыря в целом и возможности обратного заброса мочи в почки.
- МРТ и КТ головного и спинного мозга — назначаются, если другие методы не выявили патологии, для исключения неврологических причин гипотонии.
Обследование детей обязательно включает консультацию детского нефролога и психолога, так как гипотония может быть связана с психологическими факторами.
Лечение гипотонии мочевого пузыря
Специализированных препаратов для лечения гипотонии мочевого пузыря не существует. Терапия направлена на устранение основной причины симптома и включает следующие подходы:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — снижают воспаление стенок мочевого пузыря, уменьшают отёк и обезболивают. Часто назначаются диклофенак, ибупрофен, кеторолак, нимесулид.
- Спазмолитики — применяются при гипотонии, вызванной снижением тонуса мышц, а не отсутствием нервного сигнала. Они снимают спазмы мышечных волокон и расширяют сосуды. Примеры: дротаверин, папаверин.
- Уросептики растительного происхождения — оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и антисептическое действие. Увеличивают объём мочи, разбавляя концентрацию солей и токсинов. Часто назначаются канефрон, цистон.
- Витаминные комплексы, особенно витамины группы B, которые улучшают работу нервной ткани.
- Ноотропы с противосудорожным действием (пантогам, пикамилон) — применяются, если гипотония связана с нарушением работы головного или спинного мозга.
При лечении детей дополнительно могут назначаться холиномиметики (ацеклидин), антихолинэстеразные препараты (убретид) и адаптогены (элеутерококк, лимонник).
Если медикаментозное лечение не даёт результатов, может потребоваться катетеризация мочевого пузыря или установка дренажа для обеспечения оттока мочи. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Стоит отметить, что у пожилых людей полностью восстановить функции мочевого пузыря часто не удаётся из-за возрастных дегенеративно-дистрофических изменений мышечных волокон.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия играет важную роль в лечении гипотонии, так как помогает стимулировать работу мышц мочевого пузыря.
Основные методы:
- Синусоидальные модулированные токи — повышают сократительную способность мышечных волокон. Курс включает 10 процедур.
- Электрофорез холиномиметиков (прозерин, галантамин) — улучшает передачу нервных сигналов и работу мышц. Курс — 10 процедур.
- Диадинамотерапия — проводится в течение 10 дней по 7 минут.
При нейрогенной гипотонии назначают процедуры, стимулирующие вегетативную нервную систему:
- Ультрафиолетовое облучение.
- Гальванизация.
- Инфракрасная лазеротерапия.
В специализированных клиниках также применяют уретральное и ректальное воздействие на шейку мочевого пузыря, что даёт хорошие результаты при сохранённой проводящей системе тканей.
Вспомогательные средства и рекомендации
После основного лечения важно тренировать мышцы мочевого пузыря, чтобы восстановить его функции.
- Регулярное посещение туалета — каждые 1,5–2 часа, даже при отсутствии позывов. Для облегчения мочеиспускания можно натуживаться и надавливать руками на брюшную стенку. По мере восстановления промежутки между посещениями туалета можно увеличивать.
- Увеличение потребления жидкости — воды, слабого чая, разбавленных соков. Это способствует увеличению объёма мочи и механическому вымыванию бактерий и токсинов.
- Соблюдение диеты — исключение сладостей, жареной, копчёной, острой и пряной пищи, которая замедляет восстановительные процессы.
- Умеренные физические нагрузки — улучшают кровообращение в органах малого таза. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки.
- Отказ от тесной одежды — она может замедлять кровообращение.
- Воздержание от половой жизни во время лечения — для предотвращения попадания инфекции в уретру и развития вторичных воспалений.
Осложнения гипотонии
Осложнения гипотонии мочевого пузыря в основном связаны с застоем мочи:
- Недержание мочи — постоянное растяжение стенок органа ослабляет мышцы, что приводит к непроизвольному выделению урины.
- Цистит и уретрит — концентрированная моча раздражает стенки мочевого пузыря, провоцируя воспаление. Особенно часто это происходит у женщин.
- Пиелонефрит и почечная недостаточность — при обратном забросе мочи в почки возникает риск воспаления и нарушения их функции.
- Повышенный риск инфекций — застой мочи создаёт благоприятную среду для размножения бактерий.
Профилактика гипотонии мочевого пузыря
Предотвратить заболевания мочевыводящей системы проще, чем лечить их. К профилактическим мерам относятся:
- Регулярная физическая активность — ходьба, бег, плавание, гимнастика улучшают кровообращение в органах малого таза.
- Тренировка мышц тазового дна — особенно важна с возрастом, когда мышцы склонны к атрофии.
- Управление стрессом — помогает избежать психологических причин гипотонии. Особенно важно для детей, так как контроль мочеиспускания связан с социализацией.
- Периодические обследования — позволяют выявить отклонения на ранней стадии и предотвратить развитие заболевания.
Гипотония мочевого пузыря — это состояние, связанное со снижением тонуса мышечной оболочки органа. Специальных медикаментов для его лечения не существует, поэтому терапия направлена на устранение основной причины. Лечение может быть длительным и требует комплексного подхода, включающего медикаменты, физиотерапию и изменение образа жизни.
