Возбудитель туберкулёза, микобактерия, отличается невероятной живучестью в окружающей среде. Эта особенность делает его серьёзной угрозой для здоровья людей и ряда животных. Патоген может долго сохранять активность на различных поверхностях, включая текстиль, в почве и на продуктах питания. Выделяется он из организма больного человека со всеми биологическими жидкостями: мокротой, слюной, кровью, мочой и калом.
Рассмотреть бактерию невооружённым глазом невозможно — это микроскопический организм, который с лёгкостью проникает в тело человека, повышая риск заражения при контакте с инфицированными объектами. Наиболее действенным методом профилактики на сегодняшний день остаётся вакцинация. У привитого человека иммунная система успешно отражает атаку возбудителя, не позволяя ему закрепиться и нанести ущерб организму.
История открытия и характеристика возбудителя
В 1882 году немецкий учёный Роберт Кох в своих работах окончательно доказал инфекционную природу туберкулёза. Он выделил и детально описал бактерию, которая с тех пор носит его имя — палочка Коха (БК), или микобактерия туберкулёза (МБТ). Этот микроорганизм относится к обширной группе микобактерий, родственных лучистым грибам.
Рассмотрим основные характеристики возбудителя: его длина составляет от 1,5 до 6 микрометров, а толщина — от 0,2 до 0,5 мкм. Бактерия может иметь разнообразную форму: округлую, бобовидную, изогнутую, иногда с утолщениями на концах.
Клетка микобактерии содержит белки, жиры и полисахариды. Именно белковые компоненты ответственны за аллергические реакции при заболевании. Жировые вещества придают бактерии уникальную кислотоустойчивость и регулируют проницаемость её оболочек.
Высокая устойчивость и современная дезинфекция
Возбудитель туберкулёза исключительно устойчив к внешним воздействиям. В почве, воде, домашней пыли и молочных продуктах он может сохранять жизнеспособность до года, в книгах — до 4 месяцев, в уличной пыли — 8-12 дней. Бактерия устойчива к кислотам, щелочам и спиртам. Однако она погибает под прямыми солнечными лучами за несколько минут, при нагревании до 70°C — за 30 минут, а при кипячении — всего за 5 минут.
За последние годы арсенал дезинфицирующих средств значительно обновился. Устаревшие и агрессивные растворы (карболовая кислота, формалин, хлорная известь), которые повреждали дыхательные пути и кожу, ушли в прошлое. Им на смену пришли современные, эффективные и безопасные средства, имеющие сертификаты качества, например:
- «Фориспот» — аэрозоль для быстрой обработки поверхностей (экспозиция 5 минут).
- «Форисерф» — средство для дезинфекции помещений, оборудования и инвентаря (экспозиция 30 минут).
- «Фориклин» — препарат для очищения кожи с антибактериальным действием.
- «Форекс-хлоркомплит» — эффективен против спор бактерий.
- «Форисепт» — действует на вирус гепатита В, грибы и микобактерии туберкулёза, заменяет мытьё рук.
- «Форицид» — уничтожает вегетативные бактерии и вирусы, включая туберкулёзные палочки (экспозиция 20 минут при 20°C).
Многообразие форм и лекарственная устойчивость
И.И. Мечников описал способность возбудителя туберкулёза к изменчивости под влиянием среды. Бактерия может терять кислотоустойчивость, видоизменять структуру, терять оболочку, но сохранять способность к размножению и возвращаться в исходное состояние.
Особую проблему представляет способность микобактерий формировать лекарственную устойчивость. Это наследственный признак, который закрепляется у потомства и приводит к неэффективности лечения, затяжному течению болезни или её хронизации. Различают несколько видов устойчивости:
- Первичная: пациент изначально заражается устойчивыми микробами.
- Вторичная: развивается в процессе лечения и может затрагивать один или несколько препаратов.
- Групповая: устойчивость ко всем лекарствам определённой группы.
Существует несколько видов микобактерий, способных вызывать заболевание у человека:
- Человеческий вид (основной возбудитель, 92-95% случаев).
- Бычий вид (3-5% случаев).
- Птичий, мышиный и африканский виды (представляют меньшую опасность).
Как происходит заражение?
Главный источник инфекции для человека — больной туберкулёзом человек. Заражение может происходить разными путями:
- Воздушно-капельный: при кашле, чихании, разговоре с больным.
- Воздушно-пылевой: при вдыхании пыли, содержащей частицы инфицированной мокроты.
- Алиментарный (пищевой): через продукты от больного скота (молоко, мясо, сыр).
- Контактный: через повреждённую кожу или слизистые оболочки.
- Внутриутробный: встречается крайне редко, при инфицировании плаценты.
Вторым по значимости источником является крупный рогатый скот, больной туберкулёзом. В группе риска — животноводы и их семьи. На сегодняшний день туберкулёз остаётся одной из самых распространённых и смертоносных инфекций в мире.
Эпидемиологическая обстановка в мире и в России
Всемирная организация здравоохранения признала туберкулёз глобальной медико-социальной проблемой. Ежегодно в мире регистрируется 8-10 миллионов новых случаев, и около 3 миллионов человек умирают от этого заболевания. Считается, что примерно две трети населения планеты инфицированы микобактерией. Болезнь развивается преимущественно на фоне ослабленного иммунитета и неблагоприятных условий жизни.
Страны мира делят на три категории по уровню заболеваемости (число случаев на 100 тыс. населения):
- I группа: развитые страны с низким уровнем (менее 25).
- II группа: страны со средним уровнем (25-100).
- III группа: малоразвитые страны с высоким уровнем (свыше 100).
На страны Юго-Восточной Азии приходится почти половина всех больных в мире.
В России послевоенная эпидемия привела к широкому распространению инфекции. К концу 1980-х годов заболеваемость достигла минимума, но с начала 1990-х на фоне социально-экономических потрясений, снижения финансирования здравоохранения и уровня жизни ситуация резко ухудшилась — заболеваемость выросла более чем в два раза за семь лет.
Хронический стресс, неполноценное питание, рост хронических заболеваний среди населения (ими страдают около 67% взрослых) создали почву для нового витка эпидемии. Ослабленный организм становится лёгкой мишенью для туберкулёзной палочки, что подчёркивает необходимость комплексных мер профилактики и контроля за этой инфекцией.
