Эндоскопическое удаление позвоночной грыжи: особенности операции
- Медицина
Удаление грыжи – достаточно трудоемкий и сложный процесс, который требует определенного опыта от специалиста. Но благодаря тому, что медицина не стоит на месте, в хирургию прочно вошла эндоскопическая методика.
Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет через малый доступ осуществить все необходимые манипуляции и создать условия для быстрого восстановления пациента.
Содержание
- 1 Преимущества и недостатки метода
- 2 Показания
- 3 Подготовка и необходимые анализы
- 4 Как проводится операция на позвоночнике
- 5 Реабилитация после эндоскопического удалении грыжи
- 6 Возможные осложнения
- 7 Где делают операцию
- 8 Прогноз
Преимущества и недостатки метода
Данный способ считается одним из лучших в контексте переносимости пациентом. Выделяют следующие преимущества:
- Использование местной анестезии (хотя может применяться и общий наркоз);
- Проведение всех манипуляций через прокол размером в 7 мм;
- Малая травматизация тканей в области доступа;
- От грыжи можно избавиться за 1 день;
- В день операции пациент уже сможет ходить;
- Отсутствуют после операции рубцы на коже;
- Сохранение опорной функции позвоночника.
Если говорить о недостатках, то далеко не каждую грыжу можно удалить таким методом. Не поддаются такому способу лечения дорзальная, медианная грыжа.
Показания
Удаление грыжи эндоскопическим методом в области позвоночника необходимо, если у пациента:
- Фораминальная или задне-боковая форма грыжи диска секвестрированного типа (в таком случае вмешательство требуется в экстренном порядке);
- Корешковый синдром (радикулопатия) присутствует длительный период и не снимается консервативными методиками;
- Если консервативное лечение не приносит результаты длительный период.
В целом удаляются любые передние и боковые типы грыж. Этот тип лечения идеально подходит при наличии секвестра, если таковой локализуется под нервным корешком или сбоку от него. Для медианной срединной, а также дорзальной грыжи требуется другой доступ, а потому в таких ситуациях эндоскопическое лечение не проводится.
Корешковый синдром при грыже
Подготовка и необходимые анализы
Для проведения данной операции, несмотря на то, что она малоинвазивна, требуется предварительное обследование на предмет противопоказаний. Поэтому диагностика обычно включает:
- Анализы крови и мочи;
- ЭКГ;
- Коагулограмма;
- Кровь на сахар;
- Рентген;
- УЗИ;
- Комплекс почечно-печеночный;
- Ревмопробы.
Также могут потребоваться дополнительные консультации специалистов – терапевта, гинеколога, онколога и так далее, но это по требованию хирурга, если есть противопоказания или намеки на таковые.
Как проводится операция на позвоночнике
Если говорить о рекомендациях, то до операции, примерно за 6-8 часов не рекомендуется есть и пить. Данное вмешательство в целом считается одним из наиболее коротких. Объясняется это тем, что в процессе применяется спинальная анестезия, а разрезы не делаются – только проколы в требуемой области под контролем рентгена. Состоит эндоскопическое удаление грыжи из трех этапов:
- Формирование доступа. Пациента кладут либо на живот, либо на бок. Хирург делает прокол на коже в требуемой области прямо над грыжей. Ткани в области доступа расширяются максимально аккуратно, чтобы не травмировать их. Чтобы устранить грыжу, используется межпозвоночное отверстие.
- Удаление выпячивания. После получения доступа хирург с помощью операционного монитора подбирается к грыже. Все образования удаляются специальными инструментами микрохирургического ряда. Чтобы восстановить и реконструировать пораженную структуру, применяется специальный зонд.
- Проверка и сшивание. Врач проверяет, освобождены ли корешки от грыжи. Далее инструменты удаляются из операционного поля. Делается стежок и накладывается наклейка.
Собственно, это вся операция. Много времени она не занимает. Боль проходит почти сразу после вмешательства, а спустя 2-4 часа уже пациент может ходить. Через 1 час от момента вмешательства можно пить и принимать пищу.
Как проводится эндоскопия грыжи
Реабилитация после эндоскопического удалении грыжи
Обычно пациента в клинике держат не более суток после такого вмешательства. Делается это для того, что проверить общее состояние и результаты вмешательства. На следующий день человек уже может отправляться домой. Период реабилитации состоит в основном из правильного питания, выполнения соответствующей гимнастики, а также ношения корсета на время заживления в течение 1 месяца после вмешательства.
Нельзя пациентам после операции интенсивно заниматься спортом любого типа. Любые интенсивные нагрузки полностью исключаются. Если обычную деятельность по дому обычно не ограничивают, то те же работы на огороде, ношение тяжестей и другие подобные занятия откладываются минимум на период заживления тканей.
Также нельзя применять физиотерапию, основанную на электроманипуляциях, массаже, вибрации, бальнеотерапию. Исключениями могут стать лазерная и магнитотерапия. Весь период реабилитации продолжается вплоть до 2 месяцев после операции.
Возможные осложнения
Если говорить об осложнениях, то они не так часты и обычно могут проявиться в виде:
- Рецидив грыжи;
- Гематома и отек в области вмешательства;
- Инфицирование области доступа;
- Эпидурит рубцово-спаечный;
- Дегенеративный стеноз позвоночного канала;
- Нестабильность позвонков в области доступа;
- Травма твердой оболочки мозга или нервного окончания.
Отдельно выделяется так называемый «синдром оперированного позвоночника», при котором боли могут носить постоянный или периодический характер.
Причин для такого состояния достаточно много и многие провоцируются не только вмешательством, но и конкретными особенностями организма, протекающими в нем дегенеративными процессами. Чтобы снизить риски, лучше не проводить операцию такого типа при:
- Инфекционных заболеваниях как местные там и общие;
- Наличии опухоли в области доступа;
- Онкологических патологиях;
- Болезнях крови;
- Болезнях сердца;
- Кома;
- Беременность;
- инфаркт или инсульт, перенесенные за последние 6-12 месяцев;
- Стенозе позвоночного канала;
- Медианной грыже.
Такие факторы важно учитывать и по возможности еще до операции их устранить. В противном случае риск осложнений будет существенно выше, а качество операции в меньшей степени будет зависеть от мастерства специалиста.
Где делают операцию
В целом можно такую процедуру провести в отечественных и зарубежных клиниках:
- Нейрохирургический вертебрологический центр при ГБ №41 в Екатеринбурге;
- Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского в Саратове;
- МЦ «Медеор» в Челябинске;
- Окружная клиническая больница в г. Ханты-Мансийск;
- Чешская клиника Artusmed.
Также эффективно проводят такие операции в Германии и Израиле, но чешские медицинские учреждения делают данное вмешательство по гораздо более низким ценам. Вообще эндоскопическое удаление грыжи считается одним из наиболее дорогих. Стоимость в среднем колеблется в пределах 60-230 тысяч рублей, что будет зависеть от типа и объема вмешательства.
Если говорить о наиболее волнующих вопросах, то вот следующие факты, о которых стоит знать:
- Пациент в больнице после операции находится не более суток. Если состояние удовлетворительное, то его выписывают.
- Вся операция от начала и до конца длится не более 1 часа.
- Она считается одной из наиболее безопасных, а потому применяется у детей, пожилых людей, а также у тех, кому из-за болезней сердца проводить операции под общим наркозом нельзя.
- Работоспособность полностью восстанавливается спустя 3 недели после операции.
В остальном же лучше проконсультироваться с врачом. Причем осуществлять такие беседы лучше в нескольких заведениях, чтобы узнать точку зрения нескольких врачей.
Прогноз
Прогнозы в данном случае достаточно благоприятны. Этот тип вмешательства дает наименьшее количество побочных эффектов и осложнений. пациенты уже на следующие сутки могут возвратиться к обычной деятельности с небольшими ограничениями и коррекцией.
Тем не менее, это только способ устранения грыжи. От рецидива патологии он не защитит без изменения образа жизни и нормального консервативного лечения.
Особенности эндоскопического удаления грыжи позвоночника в нашем видео:
