Боли в конечностях стали весьма распространенной проблемой, из-за которой люди чаще стали обращаться к врачам. Практически каждому второму трудоспособному человеку приходилось испытывать боли в спине, которые не связаны с онкологическими, воспалительными, системными, метаболическими болезнями.

Одной из причин таких болея является парамедианная (парамедиальная) грыжа. Что это такое, симптомы, причины развития, диагностику и методы лечения данной патологии рассмотрим ниже.



Содержание

  • 1 Особенности патологии
  • 2 Причины
  • 3 Локализация парамедианных грыж
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
    • 5.1 Консервативное
    • 5.2 Хирургическое
  • 6 Осложнения и последствия
  • 7 Профилактика
  • 8 Прогноз

Особенности патологии

Парамедианная грыжа: причины, симптомы патологии, диагностика, лечение, профилактикаПарамедиальная грыжа считается дегенеративным поражением хрящей межпозвоночных дисков, которое сопровождается частичным смещением. Вследствие этого процесса спинномозговая жидкость сдавливается с одной/двух сторон.

На долю этой патологии припадает около 70% всех грыж. Патология опасна из-за риска пережимания нервных окончаний спинного мозга. Это ограничивает дееспособность людей и даже может спровоцировать их инвалидность.

Парамедиальную грыжу часто диагностируют при первичном повреждении студенистого ядра. Вследствие неблагоприятных статодинамических нагрузок происходит деполимеризация полисахаридов упругого студенистого ядра, которое при нормальных условиях отвечает за амортизацию, а при развитии патологии теряет упругость.

Ядро постепенно высыхает, затем секвестируется. Фиброзное ядро уже утратило свою упругость и под длительными нагрузками происходит его выпячивание. Так образуется протрузия. Прогрессирование патологии сопровождается выпадением ядра через трещины фиброзного кольца (грыжей).

Изменение подвижности в позвоночнике сопровождается реактивными изменениями в области соседних позвонков, суставов позвоночного столба (спондилоартроз, остеохондроз). Грыжевое выпячивание раздражает заднюю продольную связку, что провоцирует поступление к мышцам болевых импульсов.

Болевые импульсы являются причиной рефлекторного напряжения мышечного корсета, которое может вызвать местный сколиоз.

Механизм развития грыжи

Парамедианная грыжа: причины, симптомы патологии, диагностика, лечение, профилактика

Причины

Дорзальная и фораминальная парамедианная грыжа зачастую связана с неравномерным распределением нагрузки на позвоночник. Поражение фиброзного кольца бывает правосторонней и левосторонней. Среди вероятных причин развития патологии укажем:

  • слабый мышечных волокон из-за отсутствия регулярных физических нагрузок;
  • слабое развитие мышечного каркаса спины (чаще в детском, подростковом возрасте);
  • травма тканей спины;
  • нарушение обмена веществ, которое связано с деструкцией костной, хрящевой ткани;
  • искривление позвоночника, изменение осанки в боковой плоскости;
  • неправильная постановка стопы (плоскостопие, косолапость);
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками, табакокурением (эти вредные привычки нарушают сосудистый тонус мелких капилляров;
  • большой вес;
  • вальгусная деформация большого пальца стопы;
  • недостаточное употребление жидкости. При этом растет агрегация тромбоцитов, снижается процентное содержание плазмы крови в отношении к ее форменным элементам.

Локализация парамедианных грыж

Парамедианная грыжа: причины, симптомы патологии, диагностика, лечение, профилактикаЧаще всего поражение локализуется на стыке поясницы и крестца, между телами позвонков шеи (С5, С6).

Парамедианная грыжа, которая поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, характеризуется сильнейшей болью в спине, она подобна внезапному прострелу.

Может отниматься нога (со стороны поражения), снижаться мышечная сила.

  • Поражение дисков С6 – С7 больного беспокоит потеря чувствительности верхних конечностей.
  • Поражение L4-L5 вызывает тремор, слабость ног, проблемы с мочеиспусканием, потенцией, дефекацией.
  • L5-S1 сопровождается слабостью мышц, нарушением чувствительности ног, онемение мошонки.
Признаки парамедианной межпозвонковой грыжи относятся к классическим клиническим проявлениям поражения нервных корешков. Признаки могут отличаться в зависимости от области поражения.

При поражении шейного отдела пациента беспокоят нижеуказанные симптомы:

  • снижение мышечной силы рук;
  • нарушение чувствительности верхних конечностей;
  • нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления;
  • резкие боли в шее, воротниковой зоне;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии у пациентов старше 30;
  • головокружение;
  • снижение умственной работоспособности;
  • головные боли.

Первичная клиническая картина может выглядеть, как резкое развитие спинального инсульта, возникшего в области задних церебральных структурах.

При развитии патологии в области поясницы приступ возникает при одновременном поднятии тяжестей и разгибании тела. После сильного прострела больной неспособен самостоятельно разогнуться. Появляется слабость, боль в одной из ног. Впоследствии клиническая картина может развиваться по одному из двух сценариев:

  • воспалительный. Появляется перенапряжение мышц, что провоцирует искривление позвоночного столба;
  • неврологический. В этом случае развивается парез, паралич с той стороны, за иннервацию которой несет ответственность сдавленный грыжевым выпячиванием нерв.

На фото отделы позвоночника и влияние на органы



Парамедианная грыжа: причины, симптомы патологии, диагностика, лечение, профилактика

Диагностика

При появлении описанных выше симптомов нужно обращаться к участковому терапевту, который направит к узкоспециализированному специалисту вертебролог, невропатолог, травматолог, остеопат, хирург. Специалист соберет анамнез, выполнит пальпацию пораженной зоны. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз пациента направляют на:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • рентгенографию.
С помощью данных диагностических методов определяется локализация, тип, степень выпячивания, дифференцируется грыжа от других патологий.

Лечение

Если отсутствуют показания к немедленному хирургическому вмешательству, лечение парамедиальной грыжи начинают с консервативных методов. Если они окажутся неэффективными, лучше провести операцию.

Консервативное

Парамедианная грыжа: причины, симптомы патологии, диагностика, лечение, профилактикаКонсервативная терапия заключается в лечении медикаментами из следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • кортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • обезболивающие средства, препараты для снятия мышечного тонуса.

После того, как удастся купировать боль, воспалительный процесс, назначают следующие методы лечения:

  • гимнастика;
  • иглорефлексотерапия;
  • ультразвук;
  • лечебный массаж;
  • ударно-волновая терапия.
Специалист может назначить ношение бандажа, проведение аппаратного/ручного вытяжения позвоночника. Такие процедуры назначают на длительный срок (до 6 месяцев).

Хирургическое

Оперативное лечение проводится такими методами:

  • эндоскопический;
  • лазерный.

В редких случаях могут применяться другие методы оперативного вмешательства из-за труднодоступной локализации грыжи. Для проведения операции есть определенные противопоказания:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • низкое давление;
  • беременность.

Осложнения и последствия

Основным осложнением грыжи считается защемление нервов. Сдавление нервных корешков, отростков спинного мозга может стать причиной серьезных осложнений:



  • парезы;
  • паралич;
  • утрата контроля над дефекацией, мочеиспусканием.

Профилактика

Парамедианная грыжа: причины, симптомы патологии, диагностика, лечение, профилактикаОсновную роль в профилактике парамедианной грыжи выступают меры, предупреждающие развитие дегенеративных изменений.

Важное место занимают систематические физические упражнения, способствующие правильной осанке, укреплению мышц спины, сохранению подвижности позвоночного столба.

Чтобы избежать развития патологии достаточно следовать простым правилам:

  1. Спать на ортопедическом матрасе.
  2. Правильно питаться.
  3. Регулярно заниматься спортом.
  4. Отказаться от алкоголя, табакокурения.
  5. Проходить профилактический массаж.
Пациентам с рецидивирующими болями назначают ношение корсета. Также людям с межпозвоночной грыжей нужно следить за весом, при необходимости его нужно сбрасывать.

Прогноз

Эффективность лечения во многом зависит от того, как рано или поздно больной обратился за помощью. Диагностика на раннем этапе развития патологии ускорит выздоровление.

Современная медицина в состоянии вылечить даже запущенные случаи, когда пациент с трудом двигается.

О причинах и признаках грыж позвоночника, смотрите в наем видео: