Многие пациенты откладывают визит к врачу при диагностированной межпозвоночной грыже, не осознавая всей серьезности этого состояния. Хотя некоторые виды выпячиваний могут протекать относительно бессимптомно, другие способны вызывать не просто сильную боль, а приводить к тяжелым, порой необратимым осложнениям, вплоть до паралича и нарушения работы жизненно важных органов.
Содержание
- 1. Этапы развития и прогноз при грыже
- 2. Последствия по отделам позвоночника
- 2.1. Шейный отдел
- 2.2. Грудной отдел
- 2.3. Поясничный отдел
- 3. Опасные состояния: пролапс и секвестрация
- 4. Особенности врожденной спинномозговой грыжи
- 5. Подходы к лечению и мнения специалистов
Этапы развития и прогноз при грыже
Формирование и прогрессирование межпозвоночной грыжи — процесс, который обычно растягивается на 1–2 года. Скорость развития напрямую зависит от образа жизни человека, индивидуальных особенностей организма и типа грыжевого образования. Без адекватного лечения заболевание последовательно проходит четыре ключевые стадии:
- Начальная стадия (протрузия). Формируется выпячивание размером 2–3 мм. Пульпозное ядро диска смещается, окружающие ткани отекают, возникает кислородное голодание (гипоксия) нервного корешка. Боль проявляется в виде прострелов (люмбаго). На этом этапе любая чрезмерная нагрузка может спровоцировать резкое увеличение грыжи.
- Стадия экструзии. Выпячивание увеличивается, боль становится постоянной, тупой. Болевые ощущения начинают иррадиировать (отдавать) в конечности из-за компрессии (сдавления) нервных корешков. Непосредственный контакт диска с нервом вызывает интенсивный болевой синдром.
- Стадия прогрессирующей дегенерации. Начинается рост костных шипов (остеофитов), кровоснабжение ухудшается еще сильнее. Нервные корешки, длительное время подвергающиеся сдавлению, атрофируются. Студенистое ядро диска практически перестает выполнять амортизирующую функцию.
- Стадия фиброза и анкилоза. Постоянная сильная боль приводит к атрофии окружающих тканей. Болевые ощущения в самом позвоночнике могут ослабевать, что иногда ошибочно принимают за улучшение. Поврежденный диск сморщивается, уплотняется, сустав теряет подвижность, развивается анкилозирующая блокада.
Важно понимать: четвертую стадию условно называют «выздоровлением», но на деле это окончание дегенеративного процесса, когда грыжа кальцифицируется (затвердевает). Диск перестает амортизировать нагрузки, что ведет к ускоренному разрушению соседних позвонков. При сохранении прежнего образа жизни и отсутствии терапии высок риск рецидива. Начиная с третьей стадии создаются предпосылки для серьезных осложнений, которые на четвертой окончательно формируются. Таким образом, прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный.
Стадии развития грыжи
Последствия грыжи в разных отделах позвоночника
Осложнения межпозвоночной грыжи напрямую зависят от ее локализации. Наибольшую потенциальную опасность, как правило, представляет шейный отдел из-за близости к головному мозгу и магистральным сосудам. Однако и грыжи в поясничном отделе при неблагоприятном стечении обстоятельств и игнорировании лечения могут привести к крайне тяжелым последствиям.
Шейный отдел: угроза для мозга и сердца
Шейный отдел — наиболее уязвимый с точки зрения рисков. Через него проходят позвоночные артерии, питающие головной мозг, а также множество нервных корешков. Их сдавление грыжей нарушает мозговое кровообращение, что в худшем случае может привести к ишемическому инсульту с параличом, потерей речи, нарушением координации (атаксией).
Наиболее частые последствия грыжи шейного отдела включают:
- Хронические головные боли и головокружения;
- Скачки артериального давления;
- Постоянное чувство усталости, снижение работоспособности;
- Ухудшение когнитивных функций (памяти, концентрации);
- Нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадиаритмия).
Доказано, что у пациентов с грыжей и остеохондрозом шейного отдела возрастные изменения, такие как деменция, могут наступать раньше и протекать тяжелее. Также страдает иннервация жизненно важных органов: сердца (коронарная система, миокард), щитовидной железы, легких. Дополнительными осложнениями могут стать парезы или паралич верхних конечностей, сильные боли в шее, плечах и суставах рук.
Грудной отдел: скрытая угроза для внутренних органов
Из-за малой подвижности грудного отдела грыжа здесь часто приводит к стабильным и тяжелым дисфункциям внутренних органов. Длительная компрессия нервных корешков может негативно сказаться на работе сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, провоцируя структурные изменения в их тканях. Это создает почву для развития таких опасных состояний, как стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, склероз легочной ткани.
Симптомы, связанные с нарушением иннервации и кровообращения, могут включать:
- Боли в спине, усиливающиеся при кашле или чихании;
- Нарушения сна, быстрая утомляемость;
- Головные боли, головокружения (вертиго);
- Ухудшение памяти, спутанность мышления;
- Нарушение координации движений.
Коварство грудной грыжи в том, что боль в спине может быть невыраженной или отсутствовать, а на первый план выходят общие симптомы (усталость, головная боль). Это приводит к поздней диагностике и лечению, когда осложнения уже становятся необратимыми.
Поясничный отдел: риск для тазовых органов и двигательной функции
Поясничный отдел чаще всего ассоциируется с интенсивным болевым синдромом. Нарушение иннервации органов малого таза и нижних конечностей может привести к серьезным осложнениям:
- Дисфункция кишечника (чередование запоров и диареи);
- Нарушения работы мочевого пузыря (недержание или задержка мочи);
- Проблемы в половой сфере, развитие аденомы простаты у мужчин;
- Геморрой, варикозное расширение вен таза и нижних конечностей;
- Дистрофия мышц ног, снижение силы, хромота;
- Ущемление седалищного нерва (ишиас);
- Синдром «конского хвоста» — компрессия пучка нервных корешков, ведущая к параличу ног, недержанию мочи и кала.
Отсутствие лечения многократно увеличивает риск развития этих состояний.
Опасные состояния: пролапс и секвестрация
Помимо системных осложнений, сама грыжа как анатомическое образование может привести к критическим состояниям.
Пролапс (выпадение)
Пролапс — это выпадение пульпозного ядра диска с выраженной компрессией нервных структур. Это признак далеко зашедшего дегенеративного процесса. Главный симптом — резкая, простреливающая боль, заставляющая человека менять походку («волочение» ноги) из-за повреждения седалищного нерва. Последствия этого состояния трудно обратимы. Боль можно купировать, но она будет возвращаться при нагрузках, существенно снижая качество жизни.
Прогноз развития грыжи
Секвестрация
Секвестрация — наихудший сценарий, когда часть грыжи (секвестр) отделяется и выпадает в просвет спинномозгового канала. Это создает прямую угрозу сдавления спинного мозга и может привести к мгновенной инвалидности. Боль становится нестерпимой, обездвиживающей. Главная опасность — риск полного отрыва секвестра, что почти гарантированно ведет к параличу ниже уровня поражения. Секвестрированная грыжа является абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству.
Среди наиболее опасных типов грыж выделяют:
- Дорзальная (задняя): выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала, быстро приводит к неврологическим осложнениям.
- Циркулярная: часто протекает малосимптомно на ранних стадиях, но достигает больших размеров, поражая диск по всему периметру.
- Медианно-парамедианная: направлена строго в центр или вбок от центра спинномозгового канала, высокий риск компрессии спинного мозга.
- Врожденная спинномозговая: крайне опасна для новорожденных.
Даже относительно «безопасная» грыжа Шморля (продавливание хрящевой ткани в тело позвонка) может ослаблять позвоночник и провоцировать его деформации.
Особенности врожденной спинномозговой грыжи
Это тяжелый порок развития, часто приводящий к инвалидности ребенка. При самой тяжелой форме (Rachischisis) летальный исход неизбежен. Идеальный вариант лечения — внутриутробная операция. Если она не проведена, хирургическое вмешательство стараются осуществить в первые 72 часа жизни новорожденного, но это не гарантирует полного выздоровления.
Оперативное лечение грыжи (как врожденной, так и приобретенной) само по себе несет риски:
- Рецидив грыжи на том же или соседнем уровне;
- Послеоперационные параличи, парезы;
- Нарушения иннервации, рубцово-спаечные процессы.
То есть многие осложнения, характерные для болезни, могут возникнуть и как последствия хирургического лечения.
Подходы к лечению и мнения специалистов
Большинство специалистов сходятся во мнении, что при отсутствии абсолютных показаний к операции (синдром «конского хвоста», секвестрация, нарастающий паралич) следует отдавать предпочтение комплексному консервативному лечению. Оно включает медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, мануальные методики. Однако если риск необратимых осложнений высок, откладывать хирургическое вмешательство опасно для жизни и здоровья пациента.
Чем опасна грыжа позвоночника, смотрите в нашем видео:
