Дети чаще всего страдают кампилобактерной кишечной инфекцией. Средняя продолжительность ее инкубационного периода составляет 3-5 суток.
- Начало инфекции всегда бывает острым, сопровождающимся повышением температуры тела до уровня фебрильных значений.
- У маленьких пациентов, чувствующих сильную слабость, появляются мышечные боли.
- Примерно у половины заболевших малышей наблюдаются интенсивные боли в животе, локализующиеся в правой подвздошной области и в районе пупка.
- В первые дни болезни у маленьких детей нередко случается рвота (иногда повторная).
- Основным клиническим проявлением патологии является диарея, появляющаяся почти сразу после начала болезни. Количество испражнений (обильных, окрашенных желчью, имеющих водянистую консистенцию и очень неприятный запах) в течение суток – от 5 до 20 раз. В каловых массах может быть незначительное количество слизи, прожилки крови, в редких случаях – свежая кровь.
- У детей, страдающих кишечной кампилобактерной инфекцией, наблюдается появление кожной сыпи (так называемых экзантем: уртикарных, кореподобных или скарлатиноподобных).
- Поражения органов пищеварительного тракта чаще всего принимают форму гастроэнтерита и энтероколита. Гораздо реже развиваются энтериты, гастриты и гастроэнтероколиты. У малышей раннего возраста довольно часто диагностируют гемоколит.
- Повышенная температура тела держится не более трех суток, а слабо выраженная симптоматика общей интоксикации наблюдается в течение 2-5 дней. Случаи нейротоксикоза крайне редки.
- Диарея может продолжаться от трех до четырнадцати суток. Лишь у 15% больных малышей нормализация стула происходит к концу третьей-четвертой недели.
- Инфекция, как правило, протекает в легкой форме.
- Из-за схожести клинической симптоматики кампилобактериоз довольно часто принимают за острую дизентерию.
Особенности у новорожденных
Виновниками возникновения перинатального кампилобактериоза являются кампилобактерии вида фетус интестиналис. Проникнув в организм беременной женщины, они провоцируют возникновение длительной лихорадки, бактериемии (патологии, характеризующейся наличием бактерий в крови) и некротического очагового плацентита (инфекционного воспаления плаценты).
В 40% случаев кампилобактериоз становится виновником выкидыша или рождения мертвого плода, в 60% – рождения недоношенного ребенка.
Кампилобактериоз у новорожденных заявляет о себе через 15-20 часов после их появления на свет. Его характерная симптоматика бывает представлена возникновением рвоты, диареи, лихорадки и расстройств дыхания.
При поражении центральной нервной системы у младенцев наблюдается развитие менингоэнцефалита или менингита, характеризующегося геморрагическими некрозами и кистозной дегенерацией головного мозга. Случаи выздоровления новорожденных чрезвычайно редки, причем формирование грубой резидуальной патологии при этом неизбежно.
В случае возникновения у новорожденных изолированной кампилобактерной кишечной инфекции клиническая картина патологии может быть совершенно иной:
- Температура тела может оставаться в пределах нормы.
- Рвота отсутствует.
- Умеренно выраженная диарея проявляется в наличии частого жидкого стула, содержащего прожилки крови и слизь.
- Абдоминальный болевой синдром (боли в животе), метеоризм и признаки дегидратации (обезвоживания) организма отсутствуют.
Случаи генерализованной формы кампилобактериоза у новорожденных довольно редки. Ее симптоматика проявляется снижением массы тела и возникновением:
- лихорадки;
- сильного озноба;
- выраженной диареи;
- мучительных болей в животе;
- кожной сыпи;
- гнойных очагов.
При этом возможно возникновение менингита, перикардита, артрита, пневмонии, эндокардита. Клиническое течение гематогенно-диссеминированных форм кампилобактериоза отличается особенной тяжестью и частыми летальными исходами.
Лабораторная диагностика
Для постановки точного диагноза больной должен проконсультироваться с гастроэнтерологом и инфекционистом.
Начальным этапом диагностического обследования является физикальный осмотр, в ходе которого выясняется полная клиническая картина патологии и составляется личный анамнез.
Подозрение на кампилобактериоз у специалиста может возникнуть на основании:
- наличия характерной симптоматики;
- эпидемиологического анамнеза (если в ходе опроса пациента выявляются факты недавней туристической поездки, контакта с сельскохозяйственными животными или домашней птицей).
Программа лабораторной диагностики кампилобактериоза предусматривает выполнение:
- Общего и биохимического анализа крови. При наличии патологии результаты анализов укажут на увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (свидетельствующий о высокой концентрации незрелых форм палочкоядерных нейтрофилов, что характерно для воспалительного процесса) и повышенную скорость оседания эритроцитов.
- Общего анализа мочи.
- Анализа кала на скрытую кровь.
- Бактериологического исследования каловых масс.
- Культурального исследования ликвора, крови, гноя, взятого из абсцессов. У беременных женщин такому исследованию могут подвергнуться околоплодные воды.
- Серологических исследований.
- Колоноскопии, дающей возможность взятия биопсии с последующим гистологическим исследованием полученного биологического материала.
Инструментальная диагностика предусматривает выполнение:
- эндоскопического исследования органов желудочно-кишечного тракта;
- ректороманоскопии.
Комплекс вышеперечисленных исследований дает специалисту основание для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения.
Принимая во внимание схожесть клинической картины кампилобактериоза с целым рядом других гастроэнтерологических патологий, может возникнуть необходимость в выполнении дифференциальной диагностики, призванной исключить наличие:
- дизентерии;
- неспецифического язвенного колита;
- сальмонеллеза;
- гастроэнтероколита.
Если специалист убедится в том, что у больного присутствуют все клинические признаки генерализованной формы кампилобактериоза, в диагностическую программу будет включен более широкий спектр методик медицинского обследования.
Лечение у людей
Схема лечения при кампилобактериозе зависит от его формы и степени тяжести.
- Пациентам с легкой степенью локализованного кампилобактериоза этиотропную терапию, направленную на устранение вызвавшей его основной причины не назначают. Лечение таких больных осуществляют путем:
- соблюдения диеты;
- осуществления оральной дегидратации, призванной восполнить запасы жидкости, покинувшей организм больного вместе с рвотными и каловыми массами;
- приема ферментов, спазмолитических и бактерийных биологических препаратов (последние назначают с целью коррекции дисбиоза кишечника).
- Больным, страдающим среднетяжелой и тяжёлой стадией гастроинтестинальной формы кампилобактериоза, а также генерализованной формой этого недуга, назначают:
- Прием антибактериальных медикаментозных средств, к которым чувствительны кампилобактерии: препаратов «Фуразолидон», «Эритромицин», «Хлорамфеникол», «Тетрациклин», «Клиндамицин», «Доксициклин», а также макролидов, фторхинолонов и аминогликозидов. Длительность курса – 1-2 недели.
- Инфузионную терапию, состоящую во внутривенном введении полиионных и глюкозо-электролитных растворов.
- Десенсибилизирующие (противоаллергические) препараты.
Люди, переболевшие кампилобактериозом, в течение 4 недель должны наблюдаться у врача-инфекциониста и на протяжении этого времени дважды пройти бактериологическое обследование.
Возможные осложнения
Локализованная форма кампилобактериоза чревата возникновением:
- пневмонии;
- реактивного артрита;
- кишечного кровотечения;
- серозного перитонита;
- тромбофлебита;
- менингита;
- токсического мегаколона;
- перитонита;
- метастатических гнойных очагов в разных органах;
- эндокардита;
- инфекционно-токсического шока.
Генерализованная форма кампилобактериоза, характеризующаяся крайне тяжелым течением и нередко заканчивающаяся летальным исходом, может спровоцировать возникновение:
- инфекционного эндокардита;
- синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома);
- абсцессов в полости внутренних органов;
- инфекционно-токсического шока;
- полиорганной недостаточности.
Прогноз
- Для пациентов с локализованными формами кампилобактериоза прогноз является благоприятным.
- Серьезные осложнения вероятны только у больных, страдающих сопутствующими заболеваниями, а также при тяжелом течении инфекции.
- При генерализованном кампилобактериозе, поражающем маленьких детей, ослабленных больных и беременных женщин, уровень летальных исходов способен достигнуть 30%.
Профилактика
Профилактика кампилобактериоза состоит в:
- осуществлении строгого санитарного надзора за водоснабжением;
- предотвращении инфицирования домашней птицы и сельскохозяйственных животных;
- соблюдении правил хранения и технологии приготовления пищи;
- обучении людей принципам личной гигиены.
Источником кампилобактериоза, являющегося типичным зоонозным заболеванием, является сельскохозяйственный скот и все виды домашней птицы. Передача возбудителей чаще всего осуществляется алиментарным путем, то есть люди заражаются, употребляя воду, молоко и мясные продукты, обсемененные энтеробактериями.
В подавляющем большинстве случаев кампилобактериоз протекает локально, то есть инфекция не покидает границ пищеварительного тракта. Длительность инкубационного периода колеблется в пределах 2-5 суток.
