Протрузия межпозвонковых дисков представляет собой распространённое осложнение дегенеративных процессов в позвоночнике, в первую очередь остеохондроза. Согласно медицинской статистике, это состояние выявляется примерно у каждого третьего пациента с диагнозом остеохондроз. Протрузия является предшествующей стадией формирования межпозвоночной грыжи — более серьёзного поражения опорно-двигательного аппарата, требующего порой хирургического вмешательства.
Содержание статьи:
- 1 Особенности патологии
- 2 Причины возникновения
- 3 Какие отделы позвоночника поражает
- 4 Симптомы и клиническая картина
- 5 Методы диагностики
- 6 Принципы лечения
- 7 Возможные осложнения и последствия
- 8 Профилактические меры
- 9 Прогноз выздоровления
Особенности патологии
Развитие протрузии в шейном отделе чаще всего связано с нарушением трофики (питания) клеток межпозвонкового диска. К этому приводят различные факторы: гиподинамия, избыточная масса тела, длительные статические нагрузки и другие.
В норме межпозвонковые диски выполняют роль амортизаторов, смягчая нагрузку при движениях. Однако под влиянием негативных факторов их эластичная структура теряет влагу и упругость, что в итоге может вызвать дорзальное (направленное к спинномозговому каналу) или медианное (центральное) выпячивание.
Особенность питания дисков заключается в том, что они не имеют собственных кровеносных сосудов. Полезные вещества и влага поступают в них диффузно из окружающих тканей. Нарушение микроциркуляции в этой области приводит к обезвоживанию и «усыханию» пульпозного ядра — гелеобразного центра диска. Впоследствии дегенеративные изменения затрагивают и фиброзное кольцо (внешнюю оболочку диска), что ведёт к снижению его высоты и проседанию.
На этом этапе, когда ядро теряет упругость, но фиброзное кольцо ещё цело, выраженного болевого синдрома может не быть. Пациенты часто отмечают лишь повышенную утомляемость в шее и некоторое ограничение подвижности.
Далее жёсткое пульпозное ядро начинает давить на ослабленные стенки фиброзного кольца, заставляя диск выбухать за пределы своих анатомических границ. Это состояние и называется протрузией диска шейного отдела позвоночника.
Причины возникновения
Основным провоцирующим фактором для развития протрузий в шейном отделе является остеохондроз. Более 60% случаев этой патологии — прямое следствие осложнений данного заболевания. Помимо этого, к ключевым причинам относятся:
- Длительное пребывание в одной, особенно нефизиологичной позе (например, за компьютером или рулём).
- Малоподвижный, сидячий образ жизни, приводящий к ослаблению мышечного корсета.
- Снижение тонуса мышц шеи и спины.
- Неправильная техника подъёма тяжестей, чрезмерные физические нагрузки.
- Резкие, некоординированные движения головой и шеей.
- Несбалансированное питание, дефицит необходимых витаминов и минералов.
- Естественные возрастные изменения в тканях позвоночника.
- Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, ухудшающие кровоснабжение.
Также риск развития протрузии повышают различные нарушения осанки (сколиоз, кифоз), эндокринные заболевания, проблемы с обменом веществ и, безусловно, избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на позвоночный столб.
Стадии формирования протрузии
Какие отделы позвоночника поражает
Протрузии классифицируют в зависимости от локализации. Поражение шейного отдела — частая патология, особенно среди людей с сидячей работой или занятых тяжёлым физическим трудом. Наиболее уязвимыми являются позвонки с С4 по С7. Симптоматика здесь часто связана с сосудистыми нарушениями: головные боли, головокружения, скачки артериального давления, проблемы с иннервацией лица.
Протрузии поясничного отдела — самый распространённый вид. Поясница несёт на себе основную нагрузку и обладает большой амплитудой движений. Выпячивание здесь проявляется острой болью при наклонах, слабостью в ногах, затруднением при вставании. Чаще всего страдают диски между позвонками L4-L5, что может запустить цепную реакцию повреждения соседних сегментов.
Грудной отдел поражается реже всего из-за его относительной жёсткости и малой подвижности. Симптомы могут включать боль и чувство скованности в спине, а также онемение кожи в межрёберных промежутках.
Симптомы и клиническая картина
Симптомы протрузии шейного отдела варьируются в зависимости от размера выпячивания и степени давления на нервные корешки или сосуды. Наиболее типичные жалобы пациентов:
- Ограничение амплитуды движений в шее.
- Болевой синдром в шее, часто отдающий в плечо, лопатку или руку.
- Повышенное напряжение (ригидность) мышц шеи и плечевого пояса.
- Ощущение онемения, «ползания мурашек», покалывания в руках и пальцах.
- Слабость в мышцах верхних конечностей.
Если протрузия сдавливает позвоночную артерию, питающую мозг, состояние значительно ухудшается. Могут присоединиться церебральные симптомы:
- Головокружение, особенно при поворотах головы.
- Сильные головные боли, часто по типу мигрени.
- Нарушения зрения (мелькание «мушек», потемнение в глазах).
- Шум или звон в ушах, ухудшение слуха.
- Нестабильность артериального давления.
- Повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания.
- Учащённое сердцебиение, кардиалгии (боли в области сердца).
Методы диагностики
Диагностика протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела требует комплексного подхода. Врач (чаще всего невролог или вертебролог) начинает с детального осмотра: оценивает объём движений в шее, проверяет мышечную силу и тонус, чувствительность и рефлексы.
После сбора анамнеза и физикального обследования назначаются инструментальные методы. «Золотым стандартом» является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет визуализировать мягкие ткани, точно определить размер, локализацию и направление протрузии. Рентгенография менее информативна для оценки дисков, но может выявить сопутствующие костные изменения. Часто требуется консультация смежных специалистов: ортопеда, травматолога, при выраженных неврологических симптомах — нейрохирурга.
Принципы лечения
Эффективное лечение протрузий шейного отдела всегда комплексное и поэтапное. Оно направлено на снятие симптомов, устранение причины развития патологии и профилактику рецидивов.
- Медикаментозная терапия. В остром периоде главная задача — купировать боль и воспаление. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Дополнительно назначают миорелаксанты для снятия мышечного спазма, средства для улучшения микроциркуляции и трофики тканей, витамины группы B (для восстановления функции нервных волокон).
- Физиотерапия. Назначается после стихания острой боли. Процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарствами, парафиновые аппликации) улучшают кровообращение, снимают отёк и воспаление, стимулируют процессы регенерации.
- Лечебный массаж и мануальная терапия. Проводятся только квалифицированными специалистами. Помогают расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровоток, увеличить межпозвонковое пространство и способствовать частичному вправлению протрузии.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Является краеугольным камнем лечения и профилактики. Специально подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет шеи, создавая естественный «бандаж» для позвоночника, улучшают гибкость и предотвращают дальнейшие дегенеративные изменения. Занятия должны быть регулярными и щадящими.
Хирургическое лечение при протрузиях требуется крайне редко, только в случаях, когда консервативная терапия неэффективна, а симптомы серьёзно ухудшают качество жизни или есть угроза повреждения спинного мозга. Как правило, операции проводятся уже при сформировавшихся грыжах.
На фото упражнения от боли в пояснице
Возможные осложнения и последствия
Без адекватного и своевременного лечения дегенеративный процесс, лежащий в основе протрузии, прогрессирует. Это может привести к тяжёлым последствиям:
- Формирование полноценной межпозвоночной грыжи с разрывом фиброзного кольца.
- Развитие шейного радикулита — воспаления нервных корешков.
- Хроническая компрессия (сдавление) позвоночной артерии, ведущая к вертебро-базилярной недостаточности и нарушению мозгового кровообращения.
- Компрессия спинного мозга (при больших дорзальных протрузиях), что чревато серьёзными неврологическими deficits.
- В отдалённой перспективе — повышенный риск ишемического инсульта.
Раннее обращение к врачу и начало лечения — ключевой фактор, позволяющий избежать этих опасных осложнений и полностью восстановить здоровье позвоночника.
Профилактические меры
Профилактика играет первостепенную роль в здоровье позвоночника. Пациентам с диагностированной протрузией и людям из группы риска рекомендуется:
- Ежедневно выполнять комплекс лечебной гимнастики для шеи и укрепления мышц спины.
- Следить за осанкой во время работы и отдыха, организовать эргономичное рабочее место.
- Контролировать массу тела, придерживаться принципов рационального питания.
- Избегать чрезмерных осевых нагрузок на позвоночник, подъёма тяжестей.
- Вести активный образ жизни с умеренными аэробными нагрузками (ходьба, плавание).
- Отказаться от курения и других вредных привычек, ухудшающих состояние сосудов.
Прогноз выздоровления
Прогноз при протрузии шейного отдела позвоночника в большинстве случаев благоприятный, особенно при раннем начале терапии. Комплексное консервативное лечение позволяет эффективно купировать симптомы, остановить прогрессирование патологии и вернуть пациента к полноценной жизни. Игнорирование проблемы и отсутствие лечения, напротив, значительно повышают риск развития осложнений, таких как стойкая межпозвоночная грыжа или сосудистые нарушения, которые могут привести к стойкой утрате трудоспособности.
Что такое протрузия позвоночника и как ее правильно лечить, смотрите в нашем видео:
