Когда в щитовидной железе обнаруживают узлы, ключевой задачей становится определение их природы. Наиболее точный ответ даёт забор небольшого образца ткани из подозрительного участка для лабораторного анализа. Врач, оценивая характер уплотнения на шее и общее состояние пациента, выбирает оптимальный метод диагностики. Процедура, как правило, хорошо переносится и редко вызывает осложнения. Полученные результаты позволяют точно определить тактику дальнейшего лечения.
Что такое биопсия щитовидной железы и какие виды существуют?
Биопсия — это диагностическая процедура, направленная на выявление причины образования узлов в щитовидной железе. Она позволяет подтвердить или исключить злокачественный процесс и решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Взятый образец ткани отправляется на гистологическое исследование, где под микроскопом ищут атипичные (раковые) клетки.
В современной практике применяются два основных метода биопсии.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — это пункция узла с помощью тонкой иглы и шприца. Метод малотравматичен, занимает всего несколько минут и часто проводится под контролем УЗИ для большей точности.
Открытая биопсия — это хирургическая процедура, при которой через небольшой разрез на шее получают прямой доступ к железе для забора материала. Этот метод более инвазивен, требует наркоза и времени на восстановление, но иногда необходим для получения достаточного количества ткани.
Когда назначают биопсию и кому она противопоказана?
Хотя для первичной диагностики часто хватает УЗИ (эхоскопии), биопсия назначается при подозрении на злокачественный характер узлов. Основные показания включают:
- размер узла более 1 сантиметра;
- быстрый рост образования (на 2-3 мм за полгода);
- подозрительные признаки на УЗИ: микрокальцинаты, обильная васкуляризация (сеть сосудов), неоднородная плотная структура. В таких случаях пункцию делают независимо от размера.
Дополнительным методом обследования может быть сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование). «Холодные» узлы, не поглощающие радиоактивный йод, вызывают больше подозрений и часто служат поводом для биопсии, хотя метод не даёт стопроцентной точности. Процедуру также рекомендуют при наследственной предрасположенности к онкологии, после пребывания в зонах радиации, а также при появлении узлов у детей и подростков.
Противопоказаниями служат нарушения свёртываемости крови, аллергия на используемые препараты, тяжёлые заболевания сердца, органов дыхания, психические расстройства и преклонный возраст.
Видео: В каких случаях нужно проводить пункцию щитовидной железы
Как подготовиться к процедуре?
Перед биопсией важно сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах. Особое внимание уделяется препаратам, влияющим на свёртываемость крови (антикоагулянтам), — их приём, как правило, временно прекращают. Необходимо предупредить об аллергических реакциях, например, на анестетики (лидокаин). Обязательно сдаётся общий анализ крови для оценки её состояния.
Подготовка к пункционной биопсии минимальна. Если же планируется открытая операция, она проводится натощак (за 10 часов нельзя есть и пить), чтобы избежать осложнений от наркоза. Перед процедурой снимают зубные протезы и украшения.
Как проходит тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)?
Пункцию обычно выполняют в амбулаторных условиях, без общего наркоза. Ощущения сравнимы с обычным уколом. Вся процедура занимает от 3 до 10 минут. Пациент лежит на спине с запрокинутой головой (для натяжения кожи шеи). Крайне важно сохранять полную неподвижность, не разговаривать и не сглатывать, чтобы игла не сместилась.
Для точности забора материала всё чаще используют контроль УЗИ, который позволяет врачу видеть иглу и узел в реальном времени. Место прокола обрабатывают антисептиком. Осложнения редки, но возможны: образование гематомы (синяка) при повреждении капилляра, инфицирование или кровотечение при проблемах со свёртываемостью. После процедуры место укола заклеивают стерильным пластырем.
Как выполняется открытая биопсия?
Это хирургическая операция, проводимая в стационаре под общим наркозом. Через разрез на шее хирург получает доступ к железе, отщипывает фрагмент узла и отправляет его на срочное гистологическое исследование. Если обнаруживается рак, операцию могут расширить до удаления опухоли или части железы. После ушивания разреза пациент находится под наблюдением не менее суток.
Возможные последствия: тошнота, головокружение после наркоза, ощущение кома в горле. Тревожные признаки, требующие срочной медицинской помощи: непрекращающееся кровотечение, сильная боль, высокая температура, покраснение и нагноение шва, увеличение лимфоузлов или самого узла.
Совет: После операции важно беречь шов: вставать, поддерживая голову руками, и спать на спине на высокой подушке. У женщин обширные вмешательства на щитовидной железе могут повлиять на гормональный фон, что требует дополнительного внимания.
Видео: Для чего назначается пункция щитовидной железы. Опасно ли такое обследование
Как понимать результаты биопсии?
Основная цель исследования — выявление раковых клеток. Если их нет, анализ может показать признаки воспаления, наличие кист или других доброкачественных изменений.
Важно понимать, что сама процедура биопсии не может спровоцировать рак. Если злокачественная опухоль обнаруживается позже, это означает, что либо она была изначально, но не попала в образец из-за малого размера узла, либо имела место ошибка при заборе или анализе материала.
Результаты обычно готовы через неделю. Их интерпретация может быть следующей:
- Доброкачественный процесс (например, узловой зоб). Опухоль не является раковой.
- Неопределённый результат (пролиферация эпителия). Требует повышенного внимания, так как в половине случаев может указывать на злокачественность.
- Злокачественная опухоль (карцинома). Точность диагноза в этом случае очень высока (80-100%).
При любых сомнениях в результатах пациент имеет право забрать предметные стёкла с биоматериалом и получить второе мнение в другой лаборатории, особенно если планируется серьёзная операция.
