Появление жжения, дискомфорта или боли в животе — серьезный повод для обращения к гастроэнтерологу. Эти симптомы могут указывать на развитие гастрита — воспалительного заболевания слизистой оболочки желудка, которое требует своевременной диагностики и лечения. Гастрит является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта: по статистике, около 80% обращений к врачу с жалобами на боли в желудке связаны именно с ним. Без адекватной терапии болезнь может прогрессировать, приводя к опасным осложнениям, таким как язвенная болезнь и даже рак желудка.
Для понимания сути заболевания важно разобраться в его определении и современной классификации, которая учитывает различные факторы: от причины возникновения до характера течения.
Современная классификация гастритов
Гастрит — это заболевание, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще всего им страдают жители развитых стран, что во многом связано с современным ритмом жизни: нерегулярным питанием, частыми перекусами «на ходу», употреблением фастфуда и полуфабрикатов.
В современной медицине гастриты классифицируют по нескольким ключевым признакам:
- По течению: выделяют острый и хронический гастрит.
- По причине возникновения (этиологии): бактериальный (чаще всего вызванный Helicobacter pylori), аутоиммунный, лекарственный (ятрогенный), рефлюкс-гастрит (из-за заброса желчи) и другие.
- По локализации воспаления: очаговый (антральный, фундальный) и распространенный (диффузный).
Существуют и другие классификации, основанные на морфологических изменениях или уровне кислотности. Врач, опираясь на комплексную диагностику, определяет конкретный вид гастрита, что является основой для назначения эффективного лечения.
Рассматривая основные формы, стоит отметить, что и острый, и хронический гастрит опасны своими последствиями, включая риск внутренних кровотечений. Отдельно выделяют алкогольный гастрит, развивающийся на фоне злоупотребления спиртными напитками.
Острый гастрит возникает внезапно, как правило, в результате резкого воздействия агрессивного фактора: пищевой токсикоинфекции, отравления химическими веществами (кислотами, щелочами, алкоголем) или массивного размножения бактерий Helicobacter pylori. Воспалительный процесс развивается быстро, иногда в течение нескольких часов. Хотя острые симптомы могут стихнуть за неделю, полное восстановление слизистой оболочки требует более длительного времени.
Симптомы острого гастрита
Своевременное распознавание признаков острого гастрита позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью. К основным симптомам относятся:
- Интенсивная боль в верхней части живота (эпигастрии), которая может усиливаться натощак или через 1-2 часа после еды.
- Тошнота и повторяющаяся рвота, часто возникающая после приема пищи. В рвотных массах сначала видны остатки еды, затем слизь и иногда желчь.
- Сильная изжога и отрыжка с кислым привкусом.
- Нарушения стула: диарея или запор.
- Общие признаки интоксикации: слабость, головокружение, бледность кожи, сухость во рту или, наоборот, слюнотечение. Язык часто обложен серовато-белым налетом.
В тяжелых случаях может наблюдаться повышение температуры тела, озноб, тахикардия и снижение артериального давления.
Виды острого гастрита
Острая форма заболевания подразделяется на несколько видов, различающихся по глубине и характеру поражения слизистой:
- Катаральный (простой). Наиболее частая форма, при которой воспаление затрагивает только поверхностный слой слизистой. Часто возникает из-за пищевых отравлений, аллергии или приема некоторых лекарств. При устранении раздражителя слизистая обычно восстанавливается.
- Эрозивный. Характеризуется образованием поверхностных дефектов (эрозий) на слизистой оболочке. Может сопровождаться кровотечениями.
- Фибринозный. Редкая форма, развивающаяся на фоне тяжелых инфекций или отравлений (например, сулемой). На слизистой образуются фибринозные пленки.
- Флегмонозный. Крайне опасная гнойная форма гастрита, требующая экстренного хирургического вмешательства. Может быть осложнением язвы или рака желудка. Проявляется сильнейшими болями и высокой температурой.
- Токсико-химический (некротический). Возникает при попадании в желудок концентрированных кислот, щелочей или солей тяжелых металлов, вызывающих ожог и омертвение тканей.
Эрозивный гастрит
Эрозивный гастрит заслуживает особого внимания, так как он может протекать как в острой, так и в хронической форме. Его главный признак — образование множественных эрозий (неглубоких язвочек) на воспаленной слизистой оболочке желудка. Это состояние опасно риском развития желудочных кровотечений разной интенсивности.
Причины эрозивного гастрита:
- Инфицирование бактерией Helicobacter pylori.
- Острое воздействие: прием некачественной пищи, химических веществ, некоторых лекарств (например, НПВС).
- Хронические нарушения: неправильное питание, стрессы, заболевания внутренних органов, приводящие к сбоям в кровоснабжении и моторике желудка.
Помимо общих симптомов гастрита, для эрозивной формы характерны признаки кровотечения: рвота с примесью крови (вид «кофейной гущи») или темный, дегтеобразный стул (мелена).
Хронический гастрит
Хронический гастрит — это длительно текущее заболевание с периодами обострений и ремиссий. Он может развиться как следствие недолеченного острого гастрита или как самостоятельное заболевание под влиянием постоянного воздействия негативных факторов.
Основные причины хронического гастрита: неправильное питание (острая, горячая, грубая пища), вредные привычки (курение, алкоголь), длительный прием лекарств, хронический стресс, профессиональные вредности, сопутствующие заболевания ЖКТ и эндокринной системы, генетическая предрасположенность.
Общие симптомы хронического гастрита:
- Чувство тяжести, переполнения и дискомфорта в желудке после еды.
- Тупая ноющая боль в эпигастральной области.
- Тошнота, отрыжка (кислая или с гнилостным запахом), изжога.
- Неприятный привкус во рту, белый налет на языке.
- Нарушения аппетита и стула.
- Общая слабость, утомляемость, бледность, ломкость ногтей и волос (при длительном течении и нарушении всасывания питательных веществ).
Симптомы обычно усиливаются в периоды обострений, которые часто приходятся на весну и осень или провоцируются погрешностями в диете.
Основные виды хронического гастрита
В клинической практике часто используют классификацию, выделяющую три основные группы хронического гастрита:
- Тип А (аутоиммунный). Редкая форма, при которой иммунная система атакует собственные клетки желудка, что приводит к атрофии слизистой и снижению кислотности. Часто связан с генетической предрасположенностью.
- Тип В (антральный, бактериальный). Самый распространенный вид (до 90% случаев). В основном вызван бактерией Helicobacter pylori. Локализуется в выходном (антральном) отделе желудка. Характерны «голодные» боли, изжога, повышенная кислотность.
- Тип С (химико-токсический, рефлюкс-гастрит). Развивается из-за заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс) или длительного приема лекарств (НПВС). Часто сопровождается эрозиями и риском кровотечений.
Гастрит с повышенной и пониженной кислотностью
Уровень кислотности желудочного сока — важный критерий, влияющий на тактику лечения. Выделяют:
- Гиперацидный гастрит (с повышенной кислотностью). Самый частый вариант. Проявляется сильной изжогой (особенно после кислой или острой пищи), кислой отрыжкой, голодными и ночными болями, склонностью к запорам.
- Гипоацидный гастрит (с пониженной кислотностью). Характеризуется тяжестью в желудке после еды, отрыжкой с тухлым запахом, снижением аппетита, метеоризмом, частыми поносами. Длительное течение приводит к нарушению всасывания витаминов и истощению.
Диагностика гастрита
Для точной постановки диагноза и определения вида гастрита необходимо комплексное обследование:
- Эндоскопия (ФГДС) с биопсией — «золотой стандарт». Позволяет визуально оценить состояние слизистой, взять образцы ткани для анализа и выявить Helicobacter pylori.
- Дыхательный тест на Helicobacter pylori.
- Исследование желудочной секреции (pH-метрия) для определения уровня кислотности.
- Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь.
- УЗИ органов брюшной полости для исключения сопутствующей патологии.
Лечение гастрита
Лечение всегда должно назначаться врачом-гастроэнтерологом индивидуально, с учетом типа гастрита, кислотности и наличия H. pylori. Терапия носит комплексный характер и включает два основных компонента.
1. Медикаментозная терапия.
При гиперацидном гастрите (повышенная кислотность):
- Антациды: быстро нейтрализуют кислоту и снимают изжогу («Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»).
- Антисекреторные средства: снижают выработку соляной кислоты («Омепразол», «Пантопразол», «Фамотидин»).
- Гастропротекторы: создают защитную пленку на слизистой («Де-Нол», препараты висмута).
- Спазмолитики: для снятия боли («Но-Шпа», «Дротаверин»).
При гипоацидном гастрите (пониженная кислотность):
- Заместительная терапия: препараты желудочного сока, соляной кислоты, ферменты («Панзинорм», «Креон»).
- Стимуляторы секреции: («Лимонтар», сок подорожника).
- Препараты для улучшения моторики ЖКТ: («Домперидон»).
При выявлении Helicobacter pylori обязательно проводится эрадикационная терапия — курс из двух антибиотиков (например, «Амоксициллин» и «Кларитромицин») в сочетании с антисекреторным препаратом и препаратом висмута.
2. Лечебная диета. Является краеугольным камнем лечения и профилактики обострений.
- Общие принципы: дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, пища должна быть теплой, а не горячей или холодной. Исключаются жареные, острые, копченые, маринованные блюда, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, свежая выпечка, кофе, газированные и алкогольные напитки.
- Рекомендуется: протертые супы, каши на воде (овсяная, рисовая), отварное нежирное мясо и рыба, паровые омлеты, кисели, некислые молочные продукты.
- При повышенной кислотности назначается Диета №1, при пониженной — Диета №2.
Язвенная болезнь как осложнение гастрита
Неадекватное или несвоевременное лечение хронического гастрита, особенно ассоциированного с H. pylori, является основной причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва — это глубокий дефект слизистой, затрагивающий подслизистый и мышечный слои.
Симптомы язвы схожи с гастритом, но имеют особенности: боли становятся более четкими, «голодными» или ночными, часто отдают в спину. Характерны сезонные (весна-осень) обострения.
Опасные осложнения язвы: прободение (перфорация) стенки желудка с развитием перитонита, пенетрация (прорастание в соседний орган), сильное кровотечение, стеноз (сужение) выходного отдела желудка, малигнизация (озлокачествление).
Диагностика и лечение язвенной болезни схожи с таковыми при гастрите, но требуют еще более тщательного подхода и контроля. В тяжелых случаях (при осложнениях) показано хирургическое лечение.
Профилактика гастрита и язвенной болезни
Основу профилактики составляет здоровый образ жизни и правильное питание:
- Соблюдение режима питания, отказ от вредных продуктов и привычек (курение, алкоголь).
- Своевременное лечение заболеваний ЖКТ и санация очагов инфекции.
- Контроль за приемом лекарств, раздражающих желудок (НПВС).
- Повышение стрессоустойчивости, адекватный отдых, полноценный сон.
- Регулярные профилактические осмотры у врача при наличии факторов риска.
Также рекомендуется чаще устраивать пешие прогулки, делать физические упражнения, относиться проще к всевозможным раздражителям.
Будьте здоровы!
