Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это серьёзное повреждение, которое может произойти с каждым в самых обычных ситуациях: при падении, во время занятий спортом, в результате дорожно-транспортного происшествия или бытового конфликта. Даже современные методы диагностики, такие как МРТ или КТ, не всегда способны выявить микроскопические изменения на клеточном уровне, хотя они отлично показывают отёки, кровоизлияния или переломы. Главная опасность таких травм заключается в риске внутреннего кровотечения, кислородного голодания мозга (гипоксии) и развития комы. Особенно критичны повреждения ствола мозга, где находятся центры, отвечающие за дыхание, сердцебиение и другие жизненно важные функции.
Основные причины травм головы
К наиболее распространённым причинам, приводящим к ЧМТ, относятся:
- Дорожно-транспортные происшествия (ДТП). За рубежом на них приходится более 80% всех случаев травм головы. В странах СНГ этот процент ниже, но сложность лечения таких пациентов часто усугубляется сопутствующими повреждениями грудной клетки или шеи. К сожалению, даже при качественной медицинской помощи смертность в этой группе может достигать 30%.
- Бытовые и криминальные инциденты. Состояние аффекта, алкогольное или наркотическое опьянение нередко становятся причиной драк и потасовок, результатом которых становятся серьёзные травмы головы.
- Экстремальные виды спорта и активный отдых. Занятия горными лыжами, сноубордом, руфингом и другими видами активности сопряжены с повышенным риском. Часто спортсмены и любители пренебрегают защитной экипировкой, что в итоге приводит их на приём к неврологам и травматологам.
Как распознать симптомы ЧМТ
Важно знать ключевые признаки, которые могут указывать на черепно-мозговую травму:
- Потеря сознания — от нескольких минут до нескольких часов.
- Дезориентация и временная потеря памяти (амнезия). Пострадавший может не понимать, где находится и что с ним произошло.
- Тошнота и рвота, вызванные нарушением работы вестибулярного аппарата.
- Нарушение чувствительности в конечностях, онемение или тремор (дрожь).
- Проблемы со зрением: «мушки» перед глазами, нечёткость изображения, отсутствие реакции зрачков на свет.
- Сильный шум в ушах и локализованная головная боль.
Если к этим симптомам добавляются видимые повреждения — раны, кровотечение, деформация черепа — необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
(Видео: “Черепно-мозговая травма”)
Классификация черепно-мозговых травм
В медицине выделяют два основных типа ЧМТ: открытые (с нарушением целостности черепа и контактом мозга с внешней средой) и закрытые. Закрытые травмы, в свою очередь, делятся на несколько видов:
- Сотрясение головного мозга. Наиболее лёгкая форма. Может протекать почти бессимптомно, особенно у детей, или сопровождаться головокружением, рвотой и временной амнезией.
- Ушиб мозга (контузия). Более серьёзное очаговое повреждение тканей, возникающее при сильном ударе, падении или взрыве.
- Сдавление мозга. Часто вызвано гематомой (кровоизлиянием), которая повышает внутричерепное давление. Может приводить к состоянию поверхностной комы.
- Перелом основания черепа или трещины. Опасны риском внутреннего кровотечения, утечки спинномозговой жидкости (ликвора) и инфицирования.
Открытые травмы особенно опасны из-за прямого контакта мозга с внешней средой, что грозит развитием менингита, абсцесса или сепсиса.
(Видео: “Ушиб головного мозга: степени тяжести, симптомы, диагностика, лечение”)
Диагностика повреждений головы
При поступлении в больницу пациенту проводят комплексное обследование:
- Неврологический осмотр для оценки состояния нервной системы и определения тяжести травмы.
- Рентген черепа — базовый метод для выявления переломов.
- УЗИ мозга (нейросонография) помогает обнаружить гематомы и другие объёмные образования.
- Консультация офтальмолога для исследования глазного дна и оценки внутричерепного давления.
- МРТ и КТ — наиболее информативные методы, дающие детальную картину повреждений. Однако они не всегда доступны из-за высокой стоимости и отсутствия оборудования в некоторых клиниках.
Лечение пациентов с ЧМТ
Терапия проводится строго в стационаре, часто в нейрохирургическом отделении. При наличии гематом, сдавливающих мозг, может потребоваться срочная операция.
Основной принцип лечения — полный покой в течение 7–10 дней. Пациента ограждают от яркого света, громких звуков и других раздражителей. Не рекомендуется читать или смотреть телевизор, чтобы не нагружать зрительный анализатор, тесно связанный с мозгом.
Медикаментозная терапия включает:
- Препараты для улучшения метаболизма в нервной ткани (например, Пикамилон).
- Сосудистые средства (Кавинтон) для нормализации кровообращения.
- Обезболивающие (Анальгин, Но-шпа).
- Седативные препараты на растительной основе (валериана, пустырник).
После окончания постельного режима начинается этап реабилитации, который может включать лечебную физкультуру, массаж и другие восстановительные методики.
Первая помощь при черепно-мозговой травме: пошаговый алгоритм
До приезда медиков окружающие должны действовать чётко и спокойно:
- Немедленно вызвать скорую помощь. Это первое и самое важное действие.
- Обеспечить проходимость дыхательных путей. Расстегнуть тугую одежду, открыть окно. Если человек без сознания, аккуратно повернуть его на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс, и зафиксировать голову.
- Контролировать потребление жидкости. При сильной жажде можно лишь смочить губы или дать прополоскать рот. Обильное питьё может спровоцировать рвоту.
- Ограничить движения пострадавшего. При подозрении на травму позвоночника или перелом черепа любое движение может усугубить повреждение. Не позволяйте человеку садиться или вставать.
Чего делать категорически нельзя
При подозрении на ЧМТ запрещено:
- Самостоятельно перемещать или трясти пострадавшего без крайней необходимости.
- Давать любые лекарства, особенно обезболивающие (например, аспирин может усилить кровотечение).
- Оставлять человека без присмотра, особенно если он находится в бессознательном состоянии.
- Паниковать. Спокойствие и чёткие действия окружающих критически важны для спасения жизни. Помните: чем раньше начато профессиональное лечение, тем выше шансы на полное восстановление.
