Противоглистные (антигельминтные) препараты — это специальные лекарственные средства, предназначенные для лечения различных видов гельминтозов — заболеваний, вызванных паразитическими червями. В арсенале современной медицины представлены как препараты широкого спектра действия, эффективные против многих типов гельминтов, так и узконаправленные средства, воздействующие на конкретные виды паразитов.
Исторически для борьбы с глистами использовались преимущественно народные средства растительного происхождения, такие как чеснок, тыквенные семечки, экстракт папоротника или хеноподиевое масло. Эти методы часто были недостаточно эффективны и могли быть токсичными.
Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает синтетические препараты, в основном в форме таблеток, которые отличаются значительно более высокой эффективностью и лучшим профилем безопасности по сравнению со старыми средствами.
Важно понимать, что на территории России потенциальную угрозу для человека представляют более 70 видов гельминтов. Поскольку разные группы противоглистных лекарств действуют на определенные виды паразитов, выбор препарата, его дозировку и схему лечения должен осуществлять только врач после точной диагностики.
Классификация противоглистных препаратов
Наиболее практичной и распространенной является классификация по фармакологическому действию, то есть по тому, на какие именно группы паразитов направлено действие лекарства. Согласно этому принципу, все антигельминтные средства делятся на несколько основных категорий:
- Препараты широкого спектра действия — эффективны против нескольких классов гельминтов одновременно.
- Противотрематодозные средства — предназначены для борьбы с трематодами (сосальщиками).
- Противонематодозные препараты — уничтожают нематод (круглых червей).
- Противоцестодозные лекарства — воздействуют на цестод (ленточных червей).
Противоцестодозные средства: действие на ленточных червей
Противоцестодозные препараты созданы для уничтожения цестод — ленточных червей, таких как бычий и свиной цепень, широкий лентец или эхинококк. Эти паразиты обитают в кишечнике человека и животных, вызывая заболевания, объединенные общим названием «цестодозы».
Механизм действия этих лекарств двойной: они парализуют мускулатуру гельминта и делают его уязвимым для пищеварительных ферментов организма хозяина. В результате обездвиженный паразит открепляется от стенки кишечника и переваривается вместе с пищей.
Крайне важно, что при лечении цестодозами нельзя принимать слабительные средства. Усиленная перистальтика кишечника может привести к отрыву длинного тела червя от его головки (сколекса), которая остается прикрепленной. Удаление оставшейся головки может потребовать хирургического вмешательства.
К основным противоцестодозным препаратам относятся:
- Лекарства на основе никлозамида («Никлозамид», «Фенасал», «Йомесан»). Эффективны против тениаринхоза, дифиллоботриоза, тениоза, вызываемых бычьим цепнем, широким лентецом и другими паразитами.
- «Мепакрин» (акрихин). Мощное средство, применяемое не только при цестодозах, но и при лямблиозе, малярии.
- Препараты на основе альбендазола («Немозол», «Вормил», «Зентел»). Имеют широкий спектр действия и используются также для лечения нематодозов, смешанных инвазий, лямблиоза и даже такого серьезного заболевания, как эхинококкоз.
Противотрематодозные препараты: борьба с сосальщиками
Трематоды, или сосальщики, — это мелкие плоские черви (от нескольких миллиметров до 8 см), паразитирующие в печени, желчном пузыре и их протоках. Они прикрепляются к тканям хозяина с помощью специальных присосок. Известно около 40 видов трематод, опасных для человека, включая печеночную и кошачью двуустку, шистосомы и легочного сосальщика.
Противотрематодозные средства отличаются высокой токсичностью, так как воздействуют непосредственно на клетки тела гельминтов. Из-за риска серьезных побочных эффектов их обычно назначают только взрослым.
Возможные побочные реакции включают:
- Боль в области сердца, аритмию.
- Боль в печени, ее увеличение.
- Появление белка в моче (протеинурия).
- Сильные аллергические реакции, вплоть до отека Квинке или анафилактического шока.
При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно сообщить врачу. Эти препараты категорически противопоказаны беременным и кормящим женщинам, пациентам с заболеваниями печени (гепатит, цирроз), сердца и склонностью к аллергии.
Основным действующим веществом в большинстве противотрематодозных средств является празиквантел, который вызывает спазм и паралич мускулатуры сосальщиков. К популярным препаратам этой группы относятся «Бильтрицид», «Азинокс», «Цестокс».
Противонематодозные средства: лечение от круглых червей
Нематоды — это круглые черви, такие как аскариды, острицы, власоглавы и трихинеллы, которые чаще всего паразитируют в кишечнике человека.
Лечение нематодозов считается наиболее простым и безопасным. Соответствующие препараты, парализующие гельминтов, обладают высокой эффективностью и относительно низкой токсичностью для человека.
Для лечения кишечных нематодозов часто применяют:
- «Пиперазин».
- «Пирантел» («Гельминтокс»).
- «Мебендазол» («Вермокс»).
- «Медамин».
Для терапии внекишечных форм (когда паразиты находятся не в кишечнике) используют другие средства, например «Ивермектин» или «Диэтилкарбамазин». Стоит отметить, что с нематодозами успешно справляются и многие препараты широкого спектра действия.
Препараты широкого спектра действия (антигельминтные)
Механизм действия этих универсальных средств схож с работой миорелаксантов: они блокируют передачу нервных импульсов к мышцам паразита, вызывая его полный паралич. Обездвиженные, но еще живые гельминты затем выводятся из кишечника естественным путем. Такой подход позволяет избежать интоксикации организма продуктами распада мертвых паразитов.
Важный нюанс: препараты широкого спектра действия эффективны в основном против взрослых особей глистов. На их яйца и личинки они почти не действуют. Поэтому для полного излечения часто требуется повторный прием лекарства через 10–14 дней, чтобы уничтожить вылупившееся потомство.
К наиболее известным и эффективным препаратам широкого спектра относятся «Вермокс», «Декарис», «Альбендазол», «Вормил», «Немозол».
Обзор эффективных препаратов для детей и взрослых
Среди множества антигельминтных средств можно выделить несколько наиболее популярных и хорошо зарекомендовавших себя:
- «Пирантел». Низкотоксичный препарат, который обычно принимают однократно после завтрака. Эффективен против аскарид и остриц. Побочные эффекты (головная боль, тошнота) встречаются редко.
- «Гельминтокс». Полный аналог «Пирантела». Его главное преимущество — мягкое действие без интоксикации, что делает его подходящим для профилактической дегельминтизации всех членов семьи, если паразиты обнаружены у одного из них.
- «Декарис» (левамизол). Парализует гельминтов, нарушая их энергетический обмен. Процесс дегельминтизации занимает около суток. Эффективен при аскаридозе и энтеробиозе.
- «Альбендазол» и его аналоги («Мебендазол», «Вермокс», «Вормил», «Немозол»). Эта группа препаратов нарушает усвоение питательных веществ у паразитов, что приводит к их гибели. Обладает самым широким спектром действия, эффективна против трематод, цестод и нематод. Выпускается в таблетках и суспензии.
Курс лечения у взрослых в сложных случаях может длиться два месяца и более. Для детей, которым трудно глотать таблетки, многие препараты выпускаются в форме суспензии («Гельминтокс», «Пирантел», «Вормил») или капель («Немозол», «Пирантел»). Дозировка в жидких формах рассчитана на детей, но их можно применять и для взрослых, соответственно увеличив объем.
Применение при беременности и грудном вскармливании
В первом триместре беременности прием любых противоглистных препаратов строго противопоказан из-за высокого риска токсического и тератогенного воздействия на плод. Во втором и третьем триместрах возможно применение только самых мягких средств и исключительно по назначению врача.
Одним из немногих относительно безопасных препаратов в этот период является «Пиперазин», но его эффективность ограничена только аскаридозом и энтеробиозом. Для лечения других видов гельминтозов у беременных и кормящих женщин часто рекомендуют натуральные средства, например, тыквенные семечки.
Стоимость препаратов
Противоглистные препараты в целом доступны по цене. Примерный диапазон стоимости в аптеках:
- «Пирантел»: 25–40 рублей.
- «Альбендазол»: 45–60 рублей.
- «Немозол»: 70–130 рублей.
- «Вермокс»: 75–80 рублей.
- «Декарис»: 130–150 рублей.
- «Вормил»: 80–100 рублей.
Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказания зависят от конкретного препарата. Например, «Мебендазол» и его аналоги нельзя принимать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, печеночной недостаточности, заболеваниях сетчатки глаза. Он также противопоказан детям до 2 лет, беременным и кормящим.
Абсолютным противопоказанием для любого антигельминтного средства является индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция на его компоненты в анамнезе. Перед началом лечения необходима консультация врача для оценки всех рисков и подбора адекватной терапии.
