Новообразования яичников могут возникать у женщин в любом возрасте — от юности до постменопаузы. Коварство этих патологий заключается в том, что на ранних стадиях они часто протекают бессимптомно, из-за чего обнаруживаются случайно или уже при развитии осложнений. Именно поэтому так важны регулярные гинекологические осмотры и внимательное отношение к любым изменениям в самочувствии. Своевременная диагностика и лечение позволяют сохранить здоровье и репродуктивную функцию.
Классификация новообразований яичников
Опухоли яичников — это патологические разрастания тканей, которые могут поражать один или оба органа. Они делятся на две основные группы: доброкачественные, которые растут локально, не выходя за пределы яичника, и злокачественные, способные к агрессивному росту и распространению (метастазированию) в другие органы. Злокачественные опухоли, в свою очередь, могут быть первичными (возникают изначально в яичнике) или вторичными (метастатическими, когда раковые клетки заносятся из других очагов).
В зависимости от ткани, из которой происходит новообразование, выделяют три основных вида:
- Эпителиальные опухоли. Формируются из клеток поверхностного эпителия яичника. К доброкачественным относятся, например, серозные и муцинозные цистаденомы. К злокачественным — различные типы карцином (аденокарцинома). Эти опухоли наиболее распространены.
- Стромальные (гормонально-активные) опухоли. Развиваются из клеток, вырабатывающих половые гормоны. К ним относятся, например, текома (продуцирующая эстрогены) и андробластома (продуцирующая андрогены). Их особенность — возможность ранней диагностики по характерным гормональным изменениям, влияющим на менструальный цикл и внешность.
- Герминогенные опухоли. Возникают из первичных половых клеток. Яркий пример — зрелая тератома (дермоидная киста), которая может содержать фрагменты различных тканей: волос, кожи, зубов, костей.
Факторы риска и причины развития
Ведущую роль в возникновении опухолей яичников играют гормональные нарушения. К ним могут привести эндокринные заболевания (например, патологии щитовидной железы, сахарный диабет), хронические воспалительные процессы придатков, эндометриоз, а также частые аборты, длительный или бесконтрольный прием гормональных препаратов.
Немаловажное значение имеют наследственная предрасположенность, раннее или позднее начало менструаций, ранняя менопауза (до 40 лет) или поздняя (после 55). Повышают риск бесплодие, миома матки, гиперплазия эндометрия. Считается, что каждое овуляторное событие — это микротравма для яичника, поэтому у многорожавших женщин или длительно принимавших оральные контрацептивы риск ниже. И наоборот, стимуляция овуляции гормонами может его повышать.
К другим провоцирующим факторам относят вредные привычки (курение, алкоголь), постоянные стрессы, инфицирование вирусами (папилломы человека, генитального герпеса), воздействие радиации или канцерогенных веществ (например, асбеста). Несбалансированное питание с избытком животных жиров также считается неблагоприятным фоном.
Важно: Ни один из этих факторов не является абсолютной причиной, но их сочетание значительно увеличивает вероятность развития патологии.
Чем опасны опухоли яичников: возможные осложнения
Даже доброкачественные образования несут в себе угрозу. Они могут вызывать бесплодие, нарушать работу соседних органов, перекручиваться на ножке (что ведет к некрозу и перитониту) или разрываться, вызывая внутреннее кровотечение. Существует также риск малигнизации — перерождения в рак.
Злокачественные опухоли представляют прямую угрозу для жизни. Их развитие проходит через несколько стадий:
1 стадия: Опухоль ограничена яичником (одним или обоими).
2 стадия: Процесс распространяется на органы малого таза (матку, маточные трубы).
3 стадия: Появляются метастазы в брюшине и регионарных лимфоузлах.
4 стадия: Возникают отдаленные метастазы (в легких, печени и др.).
Шансы на успешное лечение напрямую зависят от стадии, на которой выявлено заболевание.
Видео: Признаки появления опухолей в яичниках
Тревожные симптомы: на что обратить внимание
Начальные этапы болезни часто протекают скрыто. По мере роста опухоли могут появляться следующие признаки:
- Болевой синдром: Тянущие, ноющие боли внизу живота, в пояснице, усиливающиеся при нагрузке или половом акте.
- Нарушения цикла: Нерегулярные, обильные или длительные менструации, межменструальные кровянистые выделения.
- Увеличение живота: За счет роста самой опухоли или скопления жидкости в брюшной полости (асцита).
- Дисфункция соседних органов: Учащенное мочеиспускание, запоры, ощущение давления на прямую кишку или мочевой пузырь.
- Общие симптомы: Слабость, быстрая утомляемость, потеря веса, анемия, субфебрильная температура.
Особого внимания требуют острые состояния: внезапная резкая боль в животе, тошнота, рвота, холодный пот. Это может свидетельствовать о перекруте ножки опухоли или ее разрыве, что требует экстренной хирургической помощи.
Особенности симптоматики в зависимости от типа опухоли
Эпителиальные опухоли часто бывают двусторонними. Злокачественные формы быстро растут и метастазируют, что может проявляться кашлем, болями в костях, желтухой, неврологическими симптомами — в зависимости от пораженного органа.
Стромальные (гормональные) опухоли имеют специфические проявления:
• Эстроген-продуцирующие: У девочек — преждевременное половое развитие, у женщин репродуктивного возраста — нарушения цикла, в менопаузе — «омоложение», отсутствие возрастных изменений.
• Андроген-продуцирующие: Появление мужских черт: огрубение голоса, гирсутизм (рост волос по мужскому типу), уменьшение молочных желез, прекращение менструаций.
Герминогенные опухоли долго могут не проявляться. Симптомы возникают при значительном размере образования, когда оно начинает сдавливать окружающие структуры.
Опухоли яичников и беременность
Беременность на фоне опухоли возможна, но сопряжена с высоким риском выкидыша, осложнений и требует особого наблюдения. После удаления доброкачественного образования фертильность в большинстве случаев восстанавливается.
Если опухоль обнаруживается во время беременности, тактика зависит от ее характера, срока и динамики. Небольшие доброкачественные образования наблюдают, удаляя их после родов. При угрозе осложнений или подозрении на злокачественный процесс возможна операция во втором триместре. В тяжелых случаях, при запущенном раке, может встать вопрос о прерывании беременности для проведения полноценного лечения.
Видео: Как вовремя распознать опухоли яичника
Диагностика и принципы лечения
Диагностический алгоритм включает:
- Гинекологический осмотр и бимануальное исследование.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — основной метод визуализации.
- Допплерография для оценки кровотока в образовании.
- КТ или МРТ — для уточнения распространенности процесса.
- Анализ крови на онкомаркеры (СА-125, НЕ-4 и др.).
Лечение опухолей яичников — преимущественно хирургическое. Даже доброкачественные образования подлежат удалению с последующим гистологическим исследованием. Объем операции зависит от диагноза, возраста пациентки и ее репродуктивных планов:
- У молодых женщин при доброкачественном процессе стараются выполнить органосохраняющую операцию (цистэктомию, резекцию яичника).
- В пери- и постменопаузе, а также при злокачественных опухолях чаще выполняют радикальную операцию — удаление матки с придатками.
Лечение злокачественных опухолей — комплексное. Оно может включать предоперационную химиотерапию (для уменьшения объема опухоли), хирургическое вмешательство и послеоперационную химио- или лучевую терапию. При распространенных процессах (4 стадия) лечение часто носит паллиативный характер, направленный на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.
Гормональная терапия может применяться как компонент комплексного лечения или для коррекции фона после удаления гормонально-активных опухолей.
