В стоматологической практике одним из серьезных, но часто скрыто протекающих заболеваний является киста на корне зуба. Это доброкачественное образование округлой формы, представляющее собой плотную капсулу, заполненную гноем, бактериями и отмершими клетками. Размеры такого патологического очага могут варьироваться от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров в диаметре.
Коварство кисты заключается в ее длительном бессимптомном развитии. Она может долгое время никак не проявлять себя, но при этом активно прогрессировать, разрушая костную ткань челюсти и создавая хронический источник инфекции в организме. Последствия такого процесса могут быть весьма серьезными, поэтому крайне важны своевременная диагностика и грамотное лечение. Для сохранения здоровья полости рта каждому полезно знать о причинах возникновения, признаках и современных подходах к устранению этой патологии.
Причины образования кисты на корне зуба
Основным пусковым механизмом для формирования кисты является инфекция. Проникновение патогенных микроорганизмов в околокорневые ткани чаще всего происходит двумя путями:
- Из-за стоматологических заболеваний. Неудовлетворительная гигиена полости рта и несвоевременное лечение зубов приводят к развитию кариеса, пульпита, периодонтита и периостита (флюса). Эти состояния создают благоприятную среду для распространения инфекции к верхушке корня.
- Вследствие травм. Повреждения челюсти и зубов (часто встречающиеся у спортсменов), ошибки при пломбировании корневых каналов, чрезмерная нагрузка на зуб (например, при попытке расколоть что-то твердое), а также сложное прорезывание зубов (особенно зубов мудрости) могут спровоцировать воспалительный процесс и последующее образование кисты.
Любой из этих факторов способен привести к формированию очага хронического воспаления у верхушки корня, который организм пытается изолировать, образуя кистозную полость.
Основные виды зубных кист
В стоматологии выделяют несколько типов кистозных образований, различающихся по происхождению и локализации:
- Радикулярная (околокорневая). Самый распространенный вид, являющийся осложнением хронического периодонтита или следствием травмы.
- Ретромолярная (парадентальная). Возникает на фоне затрудненного прорезывания зубов мудрости («восьмерок»), особенно при их неправильном положении.
- Фолликулярная. Формируется из зубного зачатка (фолликула) при инфицировании тканей будущего зуба. Может содержать частицы несформировавшейся зубной ткани.
- Киста прорезывания. Наблюдается у детей 7-10 лет в период смены молочных зубов на постоянные, предположительно из-за снижения местного иммунитета.
- Резидуальная (остаточная). Образуется в лунке после сложного удаления зуба, если в кости остался осколок корня, который стал источником воспаления.
- Кератокиста (первичная). Развивается из клеток зубобразующей ткани (периодонта) и может иметь склонность к рецидивам.
- Киста глазных зубов (резцов). Может быть связана с хроническим гайморитом, когда инфекция из верхнечелюстной пазухи проникает к верхушкам корней этих зубов.
Симптомы и диагностика кисты
На ранних стадиях киста, как правило, протекает бессимптомно. Небольшое образование не вызывает боли и не видно при осмотре. Иногда может возникать незначительный дискомфорт при накусывании на зуб, который часто игнорируется. Нередко киста становится случайной находкой на рентгеновском снимке, сделанном для лечения другого зуба.
Важно отличать кисту от гранулемы. Гранулема — это тоже воспалительный узелок у корня, но без четкой капсулы, поэтому на снимке ее контуры размыты, в отличие от округлой тени кисты с явными границами.
По мере роста кисты и усиления воспаления появляются характерные симптомы:
- Нарастающая боль. Сначала ноющая, затем пульсирующая, постоянная, плохо снимаемая обезболивающими. Боль резко усиливается при жевании.
- Отек и покраснение. Десна в проекции корня становится красной, болезненной, может появиться припухлость, а на поздних стадиях — выбухание костной ткани из-за увеличения кисты.
- Повышение температуры тела как реакция организма на активный инфекционный процесс.
- Головная боль, общее недомогание (особенно характерно для кист на верхней челюсти, близко к гайморовой пазухе).
Основным и самым достоверным методом диагностики является рентгенография (прицельный снимок зуба или ортопантомограмма).
Чем опасна нелеченая киста: возможные осложнения
Игнорирование проблемы может привести к тяжелым последствиям:
- Флюс (периостит) и свищ. Гной, накапливаясь, ищет выход, прорываясь через кость и десну с образованием свищевого хода.
- Разрушение костной ткани. Растущая киста «рассасывает» кость вокруг себя, что может привести к патологическому перелому челюсти или потере не только больного, но и соседних зубов.
- Флегмона и сепсис. Распространение гнойной инфекции в мягкие ткани лица и шеи (флегмона) с риском развития заражения крови (сепсиса) — состояния, угрожающего жизни.
- Перерождение. В редких случаях длительно существующая киста может малигнизироваться, то есть переродиться в злокачественную опухоль.
Современные методы лечения кисты корня зуба
Тактика лечения зависит от стадии заболевания, размера кисты, состояния зуба и возраста пациента.
Терапевтическое (консервативное) лечение
Применяется на ранних стадиях, когда размер кисты не превышает 1 см, а корневые каналы хорошо проходимы. Цель — устранить инфекцию и стимулировать восстановление кости.
Процедура включает:
- Раскрытие и механическую обработку корневых каналов с постоянной антисептической промывкой.
- Введение в каналы специальных лечебных паст на основе гидроокиси кальция. Это вещество создает щелочную среду, губительную для бактерий, и способствует рассасыванию кистозных стенок и регенерации кости.
- Временное пломбирование каналов лечебным материалом на несколько месяцев.
- После подтверждения на рентгене положительной динамики (уменьшения кисты) — постоянное пломбирование каналов и восстановление коронковой части зуба.
Одним из прогрессивных методов консервативного лечения является депофорез. В канал вводится гидроокись меди-кальция, а затем с помощью слабых электрических разрядов лекарство активно проникает во все ответвления каналов и кистозную полость, обеспечивая эффективную стерилизацию. Обычно требуется 2-3 сеанса.
Хирургическое лечение
Показания: киста более 1 см, неэффективность терапии, наличие в канале штифта или культевой вкладки, установленная коронка.
- Цистэктомия (цистэктомия с резекцией верхушки корня). Наиболее распространенный и щадящий метод. Через разрез в десне удаляется киста и пораженная верхушка корня зуба. Полость обрабатывается, заполняется остеопластическим материалом и рана ушивается. Зуб сохраняется.
- Лазерное лечение. Современный малотравматичный метод. После обеспечения доступа к кисте в ее полость вводится лазерный световод. Лазерный луч стерилизует очаг, коагулирует ткани и стимулирует заживление. Метод снижает риск осложнений и ускоряет восстановление.
- Гемисекция. Применяется, если киста поразила один из корней многокорневого зуба. Удаляется киста вместе с пораженным корнем и частью коронки над ним. Оставшаяся часть зуба может быть использована для протезирования.
- Удаление зуба. Крайняя мера, к которой прибегают при полном разрушении корня, значительном разрушении коронковой части или при невозможности провести другое лечение.
Профилактика образования кист
Предотвратить развитие кисты помогут простые, но эффективные меры:
- Тщательная гигиена полости рта: чистка зубов дважды в день, использование зубной нити (флосса) и ополаскивателей.
- Своевременное лечение кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний — не доводите до осложнений.
- Регулярные профилактические осмотры у стоматолога (не реже 1 раза в год) с проведением рентген-диагностики по показаниям.
- Избегание травм зубов и челюсти.
- Поддержание общего иммунитета и здоровый образ жизни.
Помните, что внимательное отношение к здоровью зубов и регулярные визиты к врачу — лучшая защита от таких скрытых и опасных патологий, как киста корня зуба.
