Паракоклюш: симптомы, отличия от коклюша и методы лечения у детей

Паракоклюш — это инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается у детей. По своим проявлениям и цикличному течению оно напоминает трахеобронхит, но имеет специфического возбудителя и особенности.

Что такое паракоклюш и его этиология

Паракоклюш представляет собой острую бактериальную инфекцию, вызываемую паракоклюшной палочкой (Bordetella parapertussis). Клинически его часто сложно отличить от легкой формы коклюша, и в Международной классификации болезней (МКБ-10) ему присвоен код А37.1.

Заболевание обычно протекает остро. Наиболее подвержены заражению дети дошкольного возраста, в то время как взрослые болеют редко и, как правило, в стертой, маловыраженной форме.

Стоит отметить, что паракоклюш диагностируется врачами значительно реже, чем коклюш — примерно в 20–25 раз. Важной особенностью является отсутствие перекрестного иммунитета между этими двумя инфекциями. Это означает, что человек, переболевший коклюшем, может заразиться паракоклюшем, и наоборот.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют две основные формы болезни:

• Типичная форма. Протекает с ярко выраженными клиническими признаками.
• Атипичная (стертая) форма. Симптомы слабые или отсутствуют, что затрудняет диагностику.

По тяжести течения паракоклюш чаще всего бывает легким или среднетяжелым, что во многом зависит от состояния иммунной системы ребенка. Осложнения развиваются редко.

Чем отличается коклюш и паракоклюш, рассказывает доктор Комаровский:

Возбудитель и пути передачи инфекции

Паракоклюшная палочка поражает преимущественно дыхательные пути, а также может воздействовать на центральную нервную систему. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Бактерии выделяются в окружающую среду при кашле, чихании или разговоре больного человека. Носитель инфекции остается заразным в течение нескольких недель от начала заболевания.

Диагностика и ключевые отличия от коклюша

Для точной диагностики паракоклюша необходимо провести лабораторные исследования, так как его симптомы схожи со многими респираторными инфекциями. Основными методами являются бактериологический посев и серологический анализ крови.

При подозрении на паракоклюш врач может назначить следующий комплекс обследований:

• Анализ крови на антитела (IgG, IgM) к возбудителям коклюша и паракоклюша.
• Микробиологический посев мазка из носоглотки для выделения бактерии.
• Общий анализ крови для оценки воспалительной реакции.
• Рентгенография органов грудной клетки (при подозрении на осложнения).

Чтобы четко понимать разницу между двумя инфекциями, рассмотрим их основные отличия в сравнительной таблице.

Причины и эпидемиология

Несмотря на схожие патогенные свойства, возбудители коклюша и паракоклюша имеют разные биохимические характеристики. Источником инфекции всегда является больной человек. Вспышки паракоклюша чаще всего регистрируются в организованных детских коллективах — детских садах и школах, где из-за тесного контакта между детьми создаются идеальные условия для распространения бактерий.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но пик приходится на детей 3–6 лет. Важно понимать, что заболеть могут как непривитые, так и привитые от коклюша дети, а также те, кто уже перенес эту инфекцию ранее.

Причины и симптомы паракоклюша:

Симптомы и стадии заболевания

К основным симптомам паракоклюша относятся:

• Кашель (основной и часто единственный яркий симптом).
• Першение и боли в горле.
• Незначительный насморк.
• Общее недомогание, слабость.
• Головная боль.

Температура тела обычно остается нормальной или повышается незначительно.

Течение типичной формы паракоклюша имеет три последовательные стадии:

1. Катаральный период. Длится от 3 до 5 дней. Симптомы слабо выражены или отсутствуют, что напоминает начало обычной простуды.
2. Период спазматического кашля. Длительность — от 10 до 14 дней. Характеризуется появлением сильного приступообразного кашля, который часто усиливается ночью и плохо поддается действию обычных противокашлевых средств.
3. Период выздоровления (разрешения). Приступы кашля становятся реже и слабее, постепенно исчезая полностью.

У детей длительный, изнуряющий кашель при нормальной температуре тела — один из ключевых поводов заподозрить паракоклюш. Врачи также выделяют четыре клинические группы симптомов, соответствующие стадиям болезни: инкубационный период, катаральный, спазматический и период выздоровления.

Принципы лечения паракоклюша

Специфического лечения, направленного непосредственно на уничтожение паракоклюшной палочки, не существует. Терапия является симптоматической и поддерживающей, направленной на облегчение состояния больного, особенно кашля. Могут применяться препараты следующих групп:

• Муколитики и отхаркивающие средства (для разжижения и облегчения отхождения мокроты).
• Бронходилататоры и спазмолитики (для снятия спазма бронхов и облегчения дыхания).
• Антигистаминные препараты (для уменьшения отека слизистой).
• Антибиотики (назначаются только в случае развития бактериальных осложнений, например, пневмонии).

Немедикаментозные меры играют crucial роль в выздоровлении:

• Частые прогулки на свежем, прохладном воздухе.
• Поддержание оптимального микроклимата в комнате: прохладный (18–20°C) и влажный (50–70%) воздух.
• Регулярное проветривание и влажная уборка.
• Щадящий режим дня, исключающий физические и эмоциональные перегрузки.
• Диета: питание должно быть легким, витаминизированным. Следует избегать продуктов, вызывающих раздражение слизистой (сухарики, острое, кислое, газированные напитки).
• Обильное теплое питье (морсы, компоты, травяные чаи).

С разрешения врача для смягчения кашля можно использовать некоторые народные средства: чай с шиповником, отвары ромашки или подорожника, теплое молоко с медом (при отсутствии аллергии).

Больной ребенок изолируется от коллектива на 25 дней. В группе или классе, где был выявлен случай заболевания, объявляется карантин сроком на 14 дней.

Возможные осложнения

Паракоклюш сам по себе редко приводит к осложнениям. Однако на его фоне, особенно при присоединении другой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), могут развиться:

• Бронхит.
• Пневмония.
• Отит.

В исключительно редких случаях при тяжелом течении коклюшеподобной формы возможны такие серьезные последствия, как пневмоторакс, эмфизема легких или выпадение прямой кишки от сильных кашлевых толчков.

Профилактические меры

Специфической профилактики (вакцины) против паракоклюша не существует. Стандартная АКДС-вакцина защищает только от коклюша. После перенесенного паракоклюша стойкий иммунитет также не формируется, что создает риск повторного заражения.

Поэтому основные меры профилактики носят неспецифический характер и направлены на разрыв цепочки передачи инфекции:

1. Своевременная изоляция больного на 25 дней от начала заболевания.
2. Введение карантина на 14 дней для контактных лиц в коллективе.
3. Выявление и изоляция носителей бактерии (на основании отрицательных результатов двух бактериологических исследований).
4. Соблюдение правил личной гигиены, частое мытье рук, проветривание помещений.

Вакцинация

Как уже отмечалось, прививка от коклюша (в составе АКДС) не защищает от заражения паракоклюшем. Организм не вырабатывает к нему надежной защиты, поэтому заболеть может и привитой, и ранее переболевший человек.

Как снизить риск заражения

Главный способ не заразиться — избегать контакта с больным. Вероятность заражения при тесном контакте в первую неделю болезни составляет почти 100%, затем она постепенно снижается. Полностью гарантировать защиту ребенка в детском саду или школе невозможно, поэтому ключевое значение имеют ранняя диагностика и изоляция источника инфекции.

Прогноз

Прогноз при паракоклюше практически всегда благоприятный. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением без последствий для здоровья.

Как лечить паракоклюш, смотрите в нашем видео: