Феминизирующая вагинопластика представляет собой сложную реконструктивную операцию, в ходе которой мужские гениталии хирургическим путем преобразуются в женские. Это ключевой этап медицинского перехода для трансгендерных женщин (MtF). Процедура требует длительной и всесторонней подготовки, включая обязательные консультации с психиатрами, эндокринологами и другими специалистами.
Что такое феминизирующая вагинопластика
Эта операция является центральным элементом хирургической коррекции пола. Её сложность заключается не только в технике исполнения, но и в масштабной предоперационной подготовке пациента, которая может занимать годы.
В России подобные вмешательства выполняются реже, чем в ряде зарубежных стран, поэтому опыт отечественных хирургов может быть менее обширным. Многие пациенты выбирают клиники в Таиланде, Сингапуре, Европе или США, где стоимость услуг иногда оказывается сопоставимой или даже ниже, при высоком уровне специализации.
В этом видео показан ход операции по феминизирующей вагинопластике:
Суть процедуры
Операция показана трансгендерным женщинам, стремящимся привести свои физические характеристики в соответствие с гендерной идентичностью. В ходе вмешательства удаляются яички (орхиэктомия) и частично — ткани полового члена. На их основе формируются неовлагалище, малые и большие половые губы, а также клитор. Хотя теоретически операция может быть выполнена за один этап, для достижения оптимального эстетического и функционального результата часто требуется несколько хирургических сеансов.
Главные цели — создание естественных на вид наружных половых органов, формирование направленного вниз мочеиспускательного канала и обеспечение сексуальной чувствительности с возможностью достижения оргазма.
Проведенная смена пола с мужского на женский (фото до и после)
Основные хирургические методики
Существует два основных типа оперативного вмешательства:
- Пенальная (пенильная) инверсия. Наиболее распространенный метод, при котором влагалище формируется из кожи полового члена и мошонки. Основной недостаток — возможная недостаточная глубина неовлагалища для комфортных половых актов. Для решения этой проблемы применяются методы постепенного растяжения (дилатации) или дополнительная пересадка кожных лоскутов, например, с бедер или ягодиц.
- Коловагинопластика. Более сложная техника, при которой для создания влагалища используется сегмент сигмовидной кишки. Этот метод позволяет получить влагалище, близкое к натуральному по размеру, увлажненности и эластичности, но сопряжен с более высокими рисками послеоперационных осложнений, таких как образование слизи или стеноз.
Оба метода являются необратимыми и требуют от пациента полной уверенности в своем решении.
Показания и противопоказания
Единственным и достаточным показанием является стойкое, подтвержденное специалистами желание пациента изменить половую принадлежность.
Список противопоказаний обширен и требует тщательного медицинского и психологического скрининга:
- Тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, онкология, патологии крови, эпилепсия);
- Острые инфекционные или обострения хронических болезней;
- Алкоголизм, наркомания;
- Психическая нестабильность, сомнения в необходимости операции;
- Внешнее давление со стороны родственников или окружения;
- Удовлетворенность сексуальной жизнью в рамках биологического пола;
- Желание в будущем иметь генетически собственных детей;
- Необоснованные страхи перед операцией и её последствиями.
Важно отметить, что в международной медицинской практике транссексуализм не считается психическим заболеванием, однако для получения разрешения на операцию необходим длительный период (обычно 1-2 года) жизни в желаемом гендерном поле под наблюдением психиатра или психотерапевта.
Результат феминизирующей вагинопластики
Подготовка к операции
Подготовительный этап не менее важен, чем сама операция, и включает:
- Не менее 1-2 лет наблюдения у психиатра и получения официальных разрешений;
- Год (или более) гормональной заместительной терапии (ГЗТ) для феминизации тела;
- Комплексное медицинское обследование: общие и биохимические анализы крови, коагулограмма, тесты на инфекции и т.д.;
- Достижение стойкой ремиссии всех хронических заболеваний;
- Отказ от курения и алкоголя за месяц до операции;
- Временное прекращение приема гормонов и антикоагулянтов по согласованию с врачом;
- Удаление волос в области половых органов методом электроэпиляции.
Ход операции и реабилитация
Алгоритм вмешательства
При пенильной инверсии хирург использует ткани полового члена. После анестезии и антисептической обработки формируются половые губы и клитор (из головки пениса). Кожа выворачивается и помещается в тазовую полость для создания влагалищного канала. Предстательная железа сохраняется как источник сексуальной чувствительности. В завершение устанавливается временный протез-расширитель.
Коловагинопластика — двухэтапная операция. На первом этапе через разрез в брюшной полости выделяется фрагмент сигмовидной кишки, который перемещается в область таза для формирования влагалища. На втором этапе (иногда через несколько месяцев) создаются наружные половые органы.
После смены пола
Период восстановления
Реабилитация длительная и требует строгой дисциплины:
- Стационарное наблюдение в течение 7-10 дней;
- Ношение вагинального расширителя (дилататора) до 2 месяцев для сохранения глубины и ширины неовлагалища;
- Ежедневная дилатация в течение первого года, а затем несколько раз в неделю пожизненно для предотвращения стеноза;
- Запрет на сидение в течение 2-3 месяцев (сидеть можно только на специальной подушке-бублике);
- Ограничение физических нагрузок и спорта на 6 месяцев;
- Возобновление половой жизни не ранее, чем через 2 месяца, с обязательным использованием лубрикантов;
- Тщательная гигиена и регулярные осмотры у хирурга.
Дополнительные процедуры для феминизации внешности
Для достижения гармоничного женского образа вагинопластика часто сочетается с другими операциями:
- Удаление кадыка (хондроларингопластика);
- Увеличение груди (маммопластика);
- Феминизирующая лицевая хирургия (пластика скул, челюсти, подбородка, ринопластика);
- Липосакция и контурная пластика тела для создания женственных пропорций;
- Лазерная эпиляция.
Возможные риски и осложнения
Как и любая обширная операция, вагинопластика несет риски:
- Инфекции, кровотечения, расхождение швов;
- Некроз пересаженных тканей;
- Образование свищей между влагалищем и прямой кишкой или мочевым пузырем;
- Сужение влагалища или уретры;
- Потеря чувствительности или, наоборот, хронические боли;
- Рубцовые деформации, неудовлетворительный эстетический результат;
- Рост волос внутри влагалища (при использовании кожи мошонки).
Отзывы пациентов и стоимость
Отзывы о процедуре разнообразны. Многие пациентки отмечают значительное улучшение качества жизни, снижение гендерной дисфории и возможность вести полноценную сексуальную жизнь. Однако некоторые сталкиваются с послеоперационными осложнениями или испытывают сложный психологический процесс адаптации к новому телу.
После феминизирующей вагинопластики
Стоимость операции в России варьируется от 150 000 до 500 000 рублей и выше, в зависимости от методики, клиники и хирурга. Коловагинопластика, как правило, дороже. В цену часто не входят расходы на стационар, медикаменты и лечение возможных осложнений.
Что будет, если сменить пол, расскажет данный видеосюжет:
