Коклюш — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Оно характеризуется приступами спазматического, изнуряющего кашля и представляет особую опасность для детей раннего возраста. Своевременная диагностика и правильное лечение крайне важны для предотвращения серьёзных осложнений.
Что такое коклюш и как он развивается
Заражение происходит воздушно-капельным путём при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период длится от 3 до 14 дней. Заболевание начинается с катаральной стадии, симптомы которой напоминают обычную простуду: незначительное повышение температуры, насморк, сухой кашель. Однако по мере развития инфекции кашель приобретает характерные черты, становясь основным и самым мучительным симптомом. У людей, прошедших вакцинацию, болезнь часто протекает в стёртой форме.
Возбудитель и пути передачи
Причиной болезни является бактерия Bordetella pertussis (палочка Борде-Жангу). Она вырабатывает токсины, которые повреждают слизистую оболочку дыхательных путей и воздействуют на нервную систему, провоцируя приступы кашля. Инфекция чрезвычайно заразна: при контакте с больным риск заболеть приближается к 100%. Бактерия неустойчива во внешней среде, поэтому основной путь передачи — непосредственно от человека к человеку при кашле, чихании или разговоре. Больной заразен для окружающих до 4-5 недель, особенно в первые две недели болезни, когда типичный кашель может ещё не проявиться.
Формы и степени тяжести заболевания
Коклюш может протекать в типичной форме с классическими симптомами или в атипичной. К атипичным формам относят стёртую (симптомы слабо выражены), абортивную (болезнь резко обрывается) и бессимптомное бактерионосительство, при котором человек сам не болеет, но распространяет инфекцию.
По тяжести течения выделяют три формы:
- Лёгкая: до 15 приступов кашля в сутки, общее состояние почти не нарушено.
- Среднетяжёлая: от 15 до 25 приступов в сутки, которые могут сопровождаться рвотой, ухудшением самочувствия.
- Тяжёлая: более 25 приступов в сутки, часто с осложнениями, выраженной кислородной недостаточностью, нарушением сна и аппетита.
Симптомы и клиническая картина
Главный признак коклюша — специфический кашель, который развивается через 1-2 недели после начала болезни и может длиться более месяца.
На фото симптомы коклюша
Характерные черты коклюшного кашля
- Приступообразность: кашель возникает серией быстрых, следующих друг за другом толчков.
- Репризы: после серии кашлевых толчков следует глубокий свистящий вдох.
- Завершение приступа: часто заканчивается отхождением вязкой прозрачной мокроты или рвотой.
- Цикличность: приступы учащаются ночью и под утро, серьёзно нарушая сон.
- Внешние признаки: из-за сильного напряжения во время кашля могут лопаться мелкие сосуды, появляются кровоизлияния на лице, конъюнктиве глаз.
- Опасное осложнение: особенно у маленьких детей возможны приступы апноэ — кратковременные остановки дыхания.
Стадии развития коклюша
Особенности коклюша у грудных детей
У младенцев заболевание особенно опасно. Оно может начинаться без температуры и выраженного недомогания, но кашлевые приступы переносятся крайне тяжело. У грудничков кашель часто сопровождается остановками дыхания (апноэ), посинением лица (цианозом), судорогами. Именно в этой возрастной групоне наиболее высок риск летального исхода, поэтому такие дети требуют немедленной госпитализации и постоянного медицинского наблюдения.
Современные подходы к лечению
Лечение коклюша должно быть комплексным и назначаться врачом. На ранних стадиях (в первые 7-10 дней болезни) эффективны антибиотики, которые уничтожают возбудителя. Препаратами выбора являются макролиды (например, азитромицин), реже — пенициллины или цефалоспорины. На более поздних стадиях, когда кашель вызван уже не самой бактерией, а её токсинами и поражением нервной системы, антибиотики менее эффективны, и терапия направлена на облегчение симптомов.
Основные группы препаратов для симптоматического лечения:
- Противокашлевые средства центрального действия (Синекод, Коделак Нео) для подавления кашлевого рефлекса.
- Бронхолитики и муколитики для облегчения отхождения мокроты (назначаются с осторожностью).
- Седативные (успокоительные) препараты, так как волнение и страх провоцируют новые приступы кашля.
- Антигистаминные средства для уменьшения отёка дыхательных путей.
Важнейшую роль играет немедикаментозное лечение: обеспечение прохладного, влажного воздуха в помещении, дробное питание небольшими порциями, обильное питьё, максимальное ограждение от стрессов и физических нагрузок. При развитии дыхательной недостаточности применяется кислородотерапия.
Как лечить коклюш, смотрите в нашем видео:
Возможные осложнения
Коклюш опасен своими осложнениями, особенно у детей. Они делятся на две группы:
- Специфические (обусловленные действием токсина): эмфизема лёгких, ателектазы (спадение участка лёгкого), кровоизлияния (в мозг, сетчатку глаза, кожу), разрыв барабанной перепонки, грыжи.
- Неспецифические (вызванные вторичной инфекцией): пневмония, бронхит, отит. Пневмония является самой частой причиной смерти от коклюша у детей младшего возраста.
Профилактика: как защитить себя и ребёнка
Самым эффективным методом профилактики является вакцинация. В России она входит в Национальный календарь прививок и проводится комбинированной вакциной АКДС (или её аналогами) в 3, 4.5, 6 месяцев с ревакцинацией в 1.5 года и 6-7 лет. Вакцина не гарантирует 100% защиты от заражения, но если привитый человек заболевает, болезнь протекает в лёгкой форме и без опасных для жизни осложнений.
Неспецифическая профилактика
- Своевременная изоляция больного на 25 дней от начала заболевания.
- Установление карантина на 14 дней для непривитых детей, контактировавших с больным.
- Частое проветривание и влажная уборка помещений.
- Для непривитых детей, имевших контакт с больным, по назначению врача возможна экстренная профилактика антибиотиками или введение специфического иммуноглобулина.
Прогноз
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз для большинства пациентов благоприятный. Однако для детей первого года жизни, особенно недоношенных и непривитых, коклюш остаётся серьёзным и потенциально смертельным заболеванием. Взрослые и подростки переносят болезнь легче, но длительный изматывающий кашель значительно ухудшает качество жизни на несколько недель или даже месяцев.
Коклюш — это не просто «долгий кашель». Это управляемая инфекция, риск которой можно значительно снизить с помощью вакцинации. При появлении у ребёнка или взрослого длительного приступообразного кашля необходимо обязательно обратиться к врачу для точной диагностики и получения адекватной медицинской помощи.
