Острый этмоидит — это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости, расположенной в глубине носа. Заболевание может иметь как вирусную, так и бактериальную природу и встречается как у взрослых, так и у детей. При первых признаках недуга крайне важно без промедления обратиться к врачу-отоларингологу для проведения точной диагностики и назначения эффективного лечения.
О заболевании
Острая форма этмоидита часто развивается как осложнение на фоне обычного ринита (насморка), гриппа или других респираторных инфекций. Нередко воспаление из других околоносовых пазух (синусов) распространяется на решетчатый лабиринт. В международной классификации болезней МКБ-10 этому состоянию присвоен код J01.2.
Когда воспалительный процесс затрагивает верхнечелюстные (гайморовы) или лобные пазухи, обычно поражаются передние ячейки решетчатого лабиринта.
Если же инфекция проникает в клиновидную пазуху, патологические изменения чаще наблюдаются в задних ячейках.
Воспаление быстро поражает глубокие слои слизистой, вызывая ее сильный отек и набухание. Это приводит к сужению или полному перекрытию выводных протоков ячеек, нарушая естественный отток слизи и гноя (дренирование).
У детей младшего возраста воспалительный процесс может быть особенно агрессивным, затрагивая саму костную ткань и приводя к образованию свищей и гнойных абсцессов.
Причины развития
Основной причиной развития острого этмоидита являются перенесенные инфекционные заболевания, такие как скарлатина, корь, краснуха. Главными возбудителями чаще выступают бактерии кокковой флоры (стафилококки, стрептококки). У новорожденных воспаление может возникнуть изолированно, и заражение обычно происходит через кровь (гематогенным путем).
У детей старшего возраста и взрослых болезнь часто развивается после окончательного формирования околоносовых пазух. Ключевую роль здесь играют анатомические особенности: узость среднего носового хода и выводных отверстий. При отеке слизистой, вызванном простудой или аллергией, отток секрета из ячеек блокируется, что создает идеальные условия для развития воспаления.
Локализация этмоидита
Симптомы острого этмоидита
Ведущим симптомом заболевания является интенсивная головная боль. Пациенты также часто жалуются на чувство распирания и боль в области корня носа и переносицы. Если боль локализуется в глубине у внутреннего угла глаза или позади глазного яблока, это может указывать на вовлечение в процесс задних ячеек решетчатой кости.
Помимо болевого синдрома, для острого этмоидита характерны следующие проявления:
- Затрудненное носовое дыхание, заложенность носа;
- Общее недомогание, слабость, разбитость;
- Повышение температуры тела, обычно в пределах 37.5–38°C;
- Снижение или полная потеря обоняния (аносмия);
- Обильные выделения из носа: вначале они могут быть прозрачными и серозными, но быстро становятся густыми, слизисто-гнойными или чисто гнойными.
У детей клиническая картина часто более выражена: может наблюдаться отечность и покраснение кожи у внутреннего уголка глаза и век. При осмотре врач может отметить резкое увеличение (отек) средней носовой раковины.
При распространении воспаления из передних ячеек в сторону глазницы возникает риск развития серьезных осложнений: ретробульбарного абсцесса (гнойника за глазным яблоком) или флегмоны орбиты. Это состояние сопровождается резким усилением боли, выраженным отеком век, выпячиванием глазного яблока (экзофтальмом) и его смещением.
Если инфекция переходит на глазницу с задних ячеек, на первый план могут выйти нарушения зрения: снижение его остроты, сужение полей зрения, появление «слепых» пятен (скотом).
Опасные симптомы этмоидита:
Лечение
В большинстве случаев острый этмоидит лечится консервативными (нехирургическими) методами. Первоочередная задача терапии — восстановить отток содержимого из воспаленных ячеек. Для этого применяются сосудосуживающие капли и спреи, которые снимают отек слизистой оболочки. Также врач назначает обезболивающие препараты и, при подтверждении бактериальной природы воспаления, курс антибиотиков.
Если через несколько дней состояние пациента улучшается, для закрепления эффекта и ускорения выздоровления могут быть рекомендованы методы физиотерапии.
Хирургическое вмешательство при остром этмоидите требуется относительно редко. Показаниями к операции являются:
- Тяжелое состояние пациента, не поддающееся медикаментозной терапии.
- Отсутствие улучшений от консервативного лечения.
- Развитие острой эмпиемы (скопления гноя) у детей.
- Возникновение угрожающих глазничных или внутричерепных осложнений.
Операция (этмоидотомия) заключается во вскрытии воспаленных ячеек решетчатого лабиринта. Доступ может осуществляться через нос (эндоназально) или через небольшой разрез (вненосово). После удаления гноя и патологически измененных тканей полость тщательно промывается антисептическим раствором, например, физиологическим раствором хлорида натрия.
Хирургическое лечение этмоидита:
Последствия и осложнения
Отсутствие своевременного и правильного лечения острого этмоидита может привести к тяжелым и опасным для жизни осложнениям. Среди них выделяют:
- Орбитальные (глазничные): реактивный отек клетчатки век, абсцесс века, флегмона глазницы, гнойный периостит.
- Внутричерепные: менингит (воспаление оболочек мозга), субдуральный или экстрадуральный абсцесс (скопление гноя под или над твердой мозговой оболочкой), тромбоз пещеристого синуса — состояние с высоким риском летального исхода.
Чтобы предотвратить такие грозные последствия, при появлении стойкой головной боли, заложенности носа с гнойными выделениями и повышении температуры необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом-оториноларингологом.
Прогноз
Прогноз при остром этмоидите в целом благоприятный, но только при условии своевременной диагностики, адекватного лечения и отсутствия осложнений.
В заключение стоит подчеркнуть, что острый этмоидит — это серьезное заболевание, которое требует ответственного отношения. Строгое соблюдение всех назначений и рекомендаций лечащего врача является залогом успешного выздоровления и помогает избежать опасных для здоровья последствий.
Виды синуситов:
