Этмоидит представляет собой серьезное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка ячеек решетчатой кости. Эта патология встречается достаточно часто и при отсутствии своевременного лечения может привести к опасным осложнениям. Для успешного выздоровления крайне важно вовремя обратиться к врачу и начать комплексную терапию.
Этиология и классификация заболевания
Этмоидит — это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку ячеек решетчатого лабиринта. Этот лабиринт является частью околоносовых пазух и расположен в решетчатой кости у основания носа.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), этмоидит имеет следующие коды: J01.2 — для острой формы и J32.2 — для хронической.
Двусторонний этмоидит может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще он сопровождается другими видами синуситов. Патологии подвержены как взрослые, так и дети. Возбудителями инфекции могут быть вирусы, бактерии или патогенные грибки.
На фото показана локализация этмоидита
Виды этмоидита
Заболевание имеет несколько разновидностей, каждая из которых отличается своими особенностями течения. В зависимости от локализации воспаление может быть верхнечелюстным, левосторонним, правосторонним или двусторонним.
Острый этмоидит
Острая форма заболевания характеризуется ярко выраженными симптомами. У пациентов часто наблюдается сильная головная боль, интенсивный насморк и потеря обоняния. Также для этого состояния типичны повышение температуры тела, отечность в области глаз, нарушения сна, признаки общей интоксикации и значительное ухудшение самочувствия.
Хронический этмоидит
Хроническая форма протекает волнообразно, с периодами затишья (ремиссии) и обострений. В фазе обострения пациенты жалуются на тупые головные боли, дискомфорт в верхней части лица, общую слабость, тошноту, повышенную утомляемость и раздражительность.
Гнойный этмоидит
Это одна из наиболее тяжелых и опасных форм заболевания. Для нее характерны выраженные симптомы: температура может подниматься до 39–40°C, возникают сильные боли в области лба, переносицы, глаз и зубов. Часто наблюдается обильное слезотечение и признаки общей интоксикации организма.
Подробнее о видах синуситов смотрите в нашем видео:
Гиперпластический этмоидит
При этой форме происходит значительное утолщение и разрастание слизистой оболочки в носовых раковинах. В тяжелых случаях разросшаяся ткань может соприкасаться или даже смыкаться с носовой перегородкой, затрудняя дыхание.
Экссудативный этмоидит
Для экссудативной формы характерно активное образование и накопление секрета (экссудата) в пазухах. Этот секрет может быть серозным, слизистым или гнойным, в зависимости от стадии и характера воспаления.
Признаки и симптомы этмоидита
Этмоидит может протекать в острой или хронической форме. Обе формы имеют ряд общих симптомов:
- повышенная утомляемость;
- снижение концентрации внимания;
- повышенная раздражительность;
- снижение трудоспособности;
- общая слабость.
Острая форма заболевания обычно сопровождается более выраженными и неприятными симптомами по сравнению с хронической. Однако диагностировать острый этмоидит, как правило, проще, что облегчает начало своевременного лечения.
Для острой двусторонней формы характерны следующие признаки:
- Болевые ощущения. Интенсивная боль в области глаз, лба, переносицы или носа. Дискомфорт может быть постоянным или приступообразным, часто усиливается при наклонах головы и в ночное время.
- Нарушение носового дыхания. Воспаление и отек приводят к сужению ходов решетчатой кости, что затрудняет дыхание через нос.
- Нарушение или потеря обоняния. Закупорка обонятельной щели слизистым секретом нарушает работу обонятельного нерва.
- Ринит (насморк). На начальных стадиях выделения из носа скудные и жидкие, без примеси гноя. По мере прогрессирования болезни они могут становиться обильными и гнойными.
- Повышение температуры тела. Обычно показатели колеблются в пределах 37–38°C.
Если лечение острого этмоидита не начато вовремя, высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму, справиться с которой значительно сложнее. Хронизация процесса также может произойти на фоне постоянных патологий носоглотки или серьезного ослабления иммунитета.
Для хронического этмоидита в фазе обострения характерны такие проявления:
- ощущение распирания в носу из-за отека ячеек и скопления гноя;
- болезненность при надавливании на область переносицы;
- постоянные головные боли;
- обильные выделения из носа, часто с гнойными примесями;
- тошнота;
- отечность век, дискомфорт при движении глазными яблоками;
- нарушение обоняния;
- повышение температуры;
- общая слабость.
В период ремиссии у пациента могут сохраняться симптомы интоксикации, а также дискомфорт в носовых пазухах, особенно в ночное время. По мере прогрессирования болезни эти симптомы усугубляются.
Взрослые, как правило, переносят этмоидит легче, чем дети. У малышей слизистые оболочки воспаляются чаще, а само заболевание протекает тяжелее и нередко затрагивает другие пазухи носа.
Симптомы этмоидита у детей
Как отличить этмоидит от гайморита, фронтита, сфеноидита, синусита и ринита
Клиническая картина этмоидита во многом схожа с проявлениями других синуситов (гайморита, фронтита, сфеноидита). Для всех этих заболеваний характерны затруднение носового дыхания, боль в области переносицы или лба, выделения из носа. Поэтому поставить точный диагноз только на основании жалоб пациента невозможно.
При осмотре носовой полости врач может отметить объективные признаки воспаления: покраснение, отек слизистой, наличие выделений. Однако эти признаки также неспецифичны и встречаются при других патологиях.
Для точной диагностики необходимо проведение рентгенологического исследования или компьютерной томографии (КТ). При этмоидите на снимках будет видно затемнение пазух решетчатой кости.
Ключевым отличием этмоидита в клиническом течении является высокий риск развития внутриглазничных осложнений. Это связано с анатомической близостью: пазухи решетчатой кости отделены от глазницы лишь тонкой костной пластинкой. При распространении инфекции может возникнуть отек век и более серьезные поражения тканей глазницы, что представляет опасность для зрения и может привести к поражению головного мозга.
Диагностика этмоидита
Наиболее информативным методом диагностики считается компьютерная томография (КТ). Также врачи могут использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгенографию.
МРТ, в отличие от КТ и рентгена, не использует ионизирующее излучение, поэтому этот метод предпочтителен для обследования детей.
Для диагностики этмоидита у взрослых чаще всего применяют рентгенографию. На рентгеновском снимке воспаление проявляется затемнением ячеек решетчатой кости. К другим инструментальным методам обследования относятся:
- Эндоскопическое исследование — проводится с помощью тонкого зонда с оптической системой, что позволяет детально осмотреть пазухи изнутри.
- Риноскопия — осмотр носовой полости с использованием специального зеркала и расширителя.
Как диагностируют этмоидит с помощью МРТ:
Лечение этмоидита
Успешное лечение этмоидита требует своевременного обращения к врачу. Специалист назначит комплексную терапию, направленную на устранение причины воспаления и облегчение симптомов.
Медикаментозное лечение
Основная цель терапии — борьба с инфекцией, вызвавшей воспаление. Для этого применяют следующие группы препаратов:
- Сосудосуживающие средства (деконгестанты). Уменьшают отек слизистой, облегчая носовое дыхание.
- Антигистаминные препараты. Помогают купировать воспалительную реакцию, особенно если она имеет аллергический компонент.
- Антибиотики. Назначаются при подтвержденной бактериальной природе инфекции. Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы ослабели.
- Обезболивающие средства (анальгетики). Применяются для снятия сильной головной и лицевой боли.
- Витамины и иммуномодуляторы. Способствуют укреплению защитных сил организма.
Народные средства
В качестве дополнения к основной терапии, после консультации с врачом, можно использовать некоторые народные методы. Они помогают облегчить симптомы и ускорить выздоровление.
Наиболее эффективными считаются промывания носа отварами лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием: ромашки, шалфея, багульника. С осторожностью, и только по рекомендации врача, можно применять сухое тепло (например, прогревание пазух нагретой солью или вареным яйцом). Важно помнить, что тепловые процедуры категорически запрещены при гнойных процессах и высокой температуре.
Рекомендации и отзывы о промывании носа:
Оперативное лечение
Если консервативная терапия не дает желаемого результата или у пациента развиваются осложнения, может быть показано хирургическое вмешательство. В современной практике чаще всего применяются щадящие эндоскопические методики. Они позволяют с минимальной травматизацией устранить причину заболевания (например, удалить полипы, дренировать пазуху, исправить анатомические дефекты).
Опасные признаки, последствия и осложнения
Отсутствие адекватного лечения этмоидита может привести к распространению инфекции на соседние органы и развитию серьезных, угрожающих жизни осложнений.
К наиболее опасным последствиям относятся:
- Поражение глазницы: флегмона (гнойное воспаление клетчатки), эмпиема (скопление гноя), абсцесс.
- Внутричерепные осложнения: менингит (воспаление оболочек мозга), абсцесс головного мозга, арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга).
- Деструкция решетчатого лабиринта — разрушение костных структур.
Прогноз
При своевременной диагностике и правильном комплексном лечении прогноз при этмоидите благоприятный. У взрослых пациентов в некоторых случаях возможно даже спонтанное выздоровление, но чаще для полного излечения требуется целенаправленная терапия. При развитии осложнений прогноз значительно ухудшается и зависит от их тяжести и скорости оказания медицинской помощи.
Этмоидит — это серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать. Чтобы избежать опасных последствий для здоровья, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к отоларингологу и строго следовать всем его назначениям.
