В лицевой части черепа расположена решетчатая кость, получившая свое название из-за сложной структуры, состоящей из множества воздухоносных ячеек. Эти ячейки формируют так называемый решетчатый лабиринт, слизистая оболочка которого аналогична слизистой носовых ходов. Воспалительный процесс, развивающийся в этой области, в медицинской практике носит название этмоидит.
Особенности и классификация заболевания
Этмоидит представляет собой серьезное воспаление слизистой оболочки решетчатой кости. Особую важность это заболевание приобретает из-за уникального анатомического расположения очага воспаления.
Решетчатый лабиринт находится на границе носовой полости и черепа. Выводные отверстия его ячеек и средний носовой проход имеют очень узкое строение. Воспалительный процесс приводит к отеку и перекрытию доступа воздуха, а близость воспаления к структурам головного мозга создает потенциальную угрозу для здоровья и жизни пациента.
Воспаление слизистой решетчатой кости классифицируют по нескольким признакам: по характеру течения (острое или хроническое), по локализации (правостороннее, левостороннее или двустороннее). По особенностям воспалительного процесса выделяют три основные формы патологии:
- Катаральная форма;
- Полипозная форма;
- Гнойная форма.
В данной статье мы подробно рассмотрим катаральный этмоидит.
Отличительной чертой катаральной формы является выраженное слезотечение, что помогает дифференцировать ее от других респираторных заболеваний. Зачастую пациенты не подозревают о развитии этмоидита, так как его начальные симптомы могут напоминать обычный насморк.
Этмоидит редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще он развивается на фоне или в сочетании с другими состояниями, такими как:
- Гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух);
- Ринит (воспаление слизистой носа);
- Фронтит (воспаление лобных пазух);
- Менингит (воспаление оболочек мозга).
Этмоидит относится к группе заболеваний, объединенных общим термином «синусит» — воспаление околоносовых пазух. Из-за специфической локализации его также называют этмоидальным синуситом.
Для понимания различий между этмоидитом, гайморитом, ринитом и сфеноидитом (воспалением клиновидной пазухи) важно знать расположение соответствующих пазух. Например, сфеноидит часто проявляется сильными головными болями в глубине головы и затылке, двоением в глазах и стеканием секрета по задней стенке глотки. Гайморит характеризуется болью и тяжестью в области лба и переносицы, усиливающейся при наклоне. Ринит, являясь частым спутником ОРВИ, проявляется зудом, заложенностью носа и водянистыми выделениями. Знание этой симптоматики помогает врачу в постановке точного диагноза.
Локализация этмоидита
Причины развития катарального этмоидита
Ключевая особенность катарального этмоидита заключается в его вирусной природе. Воспаление слизистой оболочки запускается именно вирусами. Специалисты выделяют ряд факторов, повышающих риск развития этого заболевания:
- Наличие других видов синуситов (гайморит, фронтит);
- Анатомические аномалии строения носоглотки (искривленная перегородка);
- Снижение общего или местного иммунитета;
- Активные вирусные или бактериальные инфекции в организме;
- Травмы лицевой области;
- Хронический аллергический ринит;
- Гипертрофия (разрастание) аденоидов, особенно у детей;
- Другие патологии полости носа;
- Врожденная аномальная узость ячеек решетчатого лабиринта.
Наиболее уязвимой группой являются дети дошкольного возраста. Также в зоне риска находятся люди с ослабленным иммунитетом и те, кто часто страдает от респираторных вирусных инфекций.
Симптомы катарального этмоидита
Основная сложность диагностики катаральной формы этмоидита — неспецифичность и «смазанность» симптомов, которые легко спутать с признаками обычной простуды. К ключевым симптомам относятся:
- Интенсивное слезотечение;
- Периодические приступы тошноты;
- Снижение или полная потеря обоняния;
- Выделения из носа (вначале серозные, прозрачные, позже могут стать гнойными);
- Головокружение и общая слабость;
- Субфебрильная температура (обычно 37–38.5°C, повышается к вечеру);
- Покраснение век и конъюнктивы глаз (сосуды глаз переполняются кровью);
- Отечность в области переносицы.
Важным диагностическим признаком для врача является жалоба пациента на боль в области корня носа и переносицы. Если воспаление затрагивает задние ячейки лабиринта, боль может локализоваться глубоко у внутреннего угла глазницы.
И у взрослых, и у детей возникает стойкое затруднение носового дыхания. Состояние может резко ухудшаться, сопровождаясь сильной слабостью и головными болями.
При двустороннем этмоидите воспалительный процесс охватывает всю поверхность решетчатой кости и может распространяться на лобные пазухи. Для точной диагностики этой формы, как и для определения характера воспаления, необходимы инструментальные исследования: рентгенография или компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух.
Важно: При появлении сильной головной боли, высокой температуры, отека вокруг глаз или нарушений зрения необходимо срочно обратиться к врачу.
Диагностика и лечение
Перед назначением терапии врач проводит комплексное обследование для подтверждения диагноза. Оно может включать:
- Рентгенографию околоносовых пазух;
- Компьютерную томографию (КТ) — наиболее информативный метод;
- Эндоскопический осмотр полости носа (риноскопия);
- УЗИ пазух;
- Бактериологический анализ отделяемого из носа для выявления возбудителя;
- В отдельных случаях — диагностическую пункцию.
Лечение этмоидита — процесс, требующий времени и комплексного подхода, особенно на поздних стадиях. Основные направления терапии включают:
- Сосудосуживающие капли и спреи: Необходимы для снятия отека слизистой и восстановления оттока слизи из пазух.
- Антибактериальная терапия: Назначается при подтверждении бактериальной природы воспаления или риске осложнений.
- Промывание полости носа: Используются солевые растворы (физраствор, морская вода) для очищения и увлажнения слизистой.
- Симптоматическое лечение: Обезболивающие и жаропонижающие средства при необходимости.
- Хирургическое вмешательство: Применяется при неэффективности консервативного лечения, развитии гнойных осложнений или наличии полипов (полипотомия). Операция направлена на вскрытие ячеек решетчатого лабиринта и санацию очага инфекции.
Главные задачи при лечении катаральной формы — снять симптомы интоксикации, восстановить дренажную функцию и вентиляцию пазух, не допуская сгущения слизи.
Народные методы и меры предосторожности
Важно понимать, что этмоидит — серьезное заболевание, и народная медицина может использоваться только как вспомогательное средство и исключительно после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное лечение может привести к опасным осложнениям.
Относительно безопасными и полезными являются регулярные промывания носа изотоническим солевым раствором или физраствором. В качестве противовоспалительных капель иногда используют настои трав (ромашка, календула, кора дуба), но их применение требует осторожности. Также в народной медицине встречаются рецепты ингаляций с эфирными маслами (например, пихтовым) или капель на основе соков алоэ, свеклы. Эффективность и безопасность этих методов должны быть одобрены специалистом.
Как правильно промывать нос, смотрите в нашем видео:
Возможные осложнения и последствия
Неправильное или несвоевременное лечение может привести к переходу катарального этмоидита во вторичную, более тяжелую форму. Ухудшение состояния может наступить уже на 3–4 день болезни: температура резко поднимается, нарастают симптомы интоксикации, веки сильно отекают и могут приобретать синюшный оттенок.
Катаральный процесс может трансформироваться в гнойный этмоидит при присоединении бактериальной инфекции или на фоне резкого снижения иммунитета.
Наиболее опасными осложнениями этмоидита являются:
- Внутричерепные осложнения: абсцесс головного мозга, гнойный менингит, арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга).
- Орбитальные (глазные) осложнения: флегмона глазницы, ретробульбарный абсцесс, что может угрожать зрению.
- Деструкция (разрушение) костных структур решетчатого лабиринта.
Какие могут быть осложнения после синуситов, смотрите в нашем видео:
Прогноз заболевания
При ранней диагностике и своевременно начатом адекватном лечении прогноз при катаральном этмоидите благоприятный — заболевание полностью излечивается консервативными методами. Если болезнь запущена и развились осложнения, потребуется более длительное лечение, включая возможное хирургическое вмешательство. Правильно проведенная терапия обеспечивает полное выздоровление. Игнорирование симптомов, самолечение или неполный курс терапии опасны развитием угрожающих жизни осложнений.
