Аллергия у детей: обзор препаратов, дозировки и принципы лечения

Аллергическая реакция у ребенка – это ответ иммунной системы на контакт с чужеродными веществами (аллергенами). Она может проявляться по-разному: от кожных высыпаний и зуда до серьезных нарушений в работе дыхательной или пищеварительной системы. Для борьбы с симптомами используются специальные лекарства, но их выбор для детей требует особой осторожности. Крайне важно подбирать препараты, разрешенные в детском возрасте, и строго соблюдать дозировку, которая обычно значительно меньше взрослой нормы.

Как распознать аллергию у ребенка: основные симптомы

Чаще всего родители замечают кожные проявления: покраснение, шелушение, различные сыпи. Однако аллергия не ограничивается только кожей. Ее легко спутать с простудой, так как частыми симптомами являются заложенность носа, прозрачные выделения из него, затрудненное дыхание, кашель, слезотечение и покраснение глаз. Со стороны желудочно-кишечного тракта аллергия может проявляться изменением стула (например, он становится зеленоватым у младенцев), коликами, диареей или запором.

Некоторые симптомы проходят быстро после прекращения контакта с аллергеном (например, ринит), другие требуют приема лекарств (кожная сыпь). Существуют и хронические формы, такие как атопический дерматит, которые нуждаются в длительном и комплексном лечении.

Подходы к лечению аллергии у детей

Современная медицина рассматривает аллергию как состояние, которое чаще контролируют, чем излечивают полностью. Исключением может быть аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), когда в организм вводят микродозы аллергена для выработки толерантности. Однако этот метод относительно нов, применяется не ко всем видам аллергии и вызывает дискуссии среди специалистов.

Основная стратегия лечения обычно включает три этапа: выявление и устранение контакта с аллергеном, купирование острых симптомов с помощью антигистаминных и других препаратов, а также восстановительная терапия для кожи и организма в целом.

Видео: Что такое АСИТ терапия и как она проводится

Какие лекарства применяют для лечения детской аллергии

В арсенале педиатров есть несколько групп препаратов. Основную роль играют антигистаминные средства, которые часто бывают достаточны для снятия симптомов. В более сложных случаях терапию дополняют местными средствами, гормональными препаратами (кортикостероидами) и сорбентами для очищения организма.

Антигистаминные препараты: основа терапии

Их принцип действия заключается в блокировке гистамина – вещества, которое организм выделяет в ответ на аллерген и которое вызывает все неприятные симптомы (зуд, отек, покраснение). Эти препараты применяют не только при аллергии, но и, например, для облегчения состояния при некоторых простудных заболеваниях.

Все антигистаминные средства делятся на три поколения, отличающиеся эффективностью, скоростью действия и профилем безопасности.

Препараты первого поколения

К ним относятся Супрастин, Тавегил, Димедрол, Диазолин. Их ключевая особенность – выраженный седативный (снотворный) эффект и относительно высокая токсичность, поэтому для планового лечения детей их используют редко. Однако они незаменимы в экстренных ситуациях, таких как отек Квинке или анафилактический шок, благодаря быстрому и мощному действию. Эти лекарства быстро выводятся из организма, что требует частого приема (2-3 раза в день), а при длительном применении к ним может развиться привыкание. Для детей из этой группы чаще всего назначают Супрастин и Тавегил.

Препараты второго поколения

Представители: Лоратадин (Кларитин), Цетрин, Зодак, Фенистил. Их главные преимущества – прием один раз в сутки и отсутствие выраженной сонливости, что позволяет использовать их для длительной терапии. Однако они обладают потенциальным кардиотоксическим эффектом (риск для сердца), который усиливается при совместном приеме с некоторыми антибиотиками и противогрибковыми средствами. У детей иногда могут вызывать побочные реакции, включая головную боль и тошноту. Наиболее подходящими для детской практики считаются Лоратадин, Зодак и Фенистил.

Препараты третьего (нового) поколения

Это самые современные средства: Эриус (Дезлоратадин), Зиртек (Цетиризин), Телфаст. Они лишены седативного эффекта и практически не влияют на сердечно-сосудистую систему, что делает их наиболее безопасными для детей. Однако они не подходят для экстренной помощи, так как действуют не мгновенно. Их основное назначение – длительное лечение хронических аллергических заболеваний: поллиноза, атопического дерматита, круглогодичного аллергического ринита.

Особенности выбора антигистаминных средств для грудничков

Новорожденным и детям до года препараты обычно дают в форме капель или сиропов. Из-за высокой токсичности и сильного седативного эффекта средства первого поколения не рекомендуются. Среди современных препаратов разрешения по возрасту разнятся: например, Фенистил в каплях можно применять с 1 месяца, а Зиртек – только с 6 месяцев. Некоторые педиатры, основываясь на многолетнем опыте, с осторожностью назначают новейшие средства младенцам, предпочитая в минимальных дозах проверенный Супрастин. Дозировка для самых маленьких рассчитывается строго по весу, а не по возрасту, поэтому необходимо тщательно изучать инструкцию.

Важное напоминание: Антигистаминные препараты лишь снимают симптомы, но не устраняют причину аллергии. Самое эффективное лечение – выявить и исключить аллерген. Длительный бесконтрольный прием этих лекарств может привести к привыканию, и в критический момент они могут не подействовать.

Таблица дозировок популярных антигистаминных препаратов для детей

Кортикостероиды (гормональные препараты)

Это сильнодействующие средства, которые применяются только по строгим показаниям и под контролем врача. Самостоятельно менять дозу или курс лечения категорически запрещено. Для детей чаще всего назначают гормональные мази и кремы для местного применения при тяжелых кожных проявлениях аллергии (например, при обострении атопического дерматита).

Детская кожа обладает высокой проницаемостью, поэтому для минимизации рисков в первые дни мазь часто смешивают с детским кремом. Не все гормональные средства разрешены в педиатрии. Например, препараты на основе гидрокортизона (Локоид), триамцинолона и флуметазона обычно не используются для лечения детей.

Кромоны: препараты для профилактики

Особенность кромонов (Кромогексал, Кромоглин, Интал) – их накопительный эффект. Они не подходят для быстрого снятия симптомов, так как начинают действовать через 2-4 недели регулярного приема. Их основная роль – профилактическая. Эти средства часто назначают курсом перед сезоном цветения для предотвращения поллиноза или для базовой терапии при аллергическом рините и конъюнктивите.

Важно знать: Кромоны действуют местно (в носу, глазах, бронхах), практически не всасываются в кровь и считаются безопасными для детей. Они выпускаются в форме спреев, глазных капель и ингаляторов.

Примеры детских форм:

• Кромогексал – спрей и капли в нос с 5 лет.
• Кромоглин – спрей для носа и глазные капли, разрешенные с первых месяцев жизни.
• Кетотифен – сироп и таблетки с 3 лет.
• Интал – ингаляционный аэрозоль с 5 лет.

Из-за короткого периода действия (до 4-6 часов) кромоны необходимо применять несколько раз в день.

Сорбенты: помощь в очищении организма

При аллергической реакции в кровь попадают токсины, которые усиливают ее проявления. Сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Смекта) помогают связать и вывести из кишечника аллергены и вредные вещества, тем самым облегчая состояние ребенка. Они являются важным компонентом комплексной терапии, особенно при пищевой аллергии. Для каждого возраста можно подобрать подходящую форму: гель, суспензию или порошок.

Специализированные средства от аллергического ринита и конъюнктивита

Помимо таблеток и сиропов, для лечения насморка и слезотечения аллергической природы используют препараты местного действия. Для детей младше 2 лет предпочтительнее капли, а не спреи, чтобы избежать попадания лекарства в слуховую трубу и развития отита.

В терапии применяют:

• Антигистаминные капли/спреи: Аллергодил (с 6 лет).
• Комбинированные средства (сосудосуживающий + антигистаминный эффект): Виброцил (можно с рождения).
• Кромоны: Кромогексал, Кромоглин.
• Барьерные спреи: Назаваль, Превалин. Они создают на слизистой носа гелевую или масляную пленку, которая механически препятствует контакту с аллергенами (пыльцой, пылью).

Для временного облегчения носового дыхания можно использовать детские сосудосуживающие капли (Називин, Отривин). Крайне важно помнить, что они не лечат аллергию, а лишь снимают отек, и применять их можно не более 3-5 дней подряд во избежание осложнений и развития медикаментозного ринита.

Лечение кожных проявлений аллергии

Часто для устранения сыпи и зуда достаточно приема антигистаминного препарата внутрь. Для точечного воздействия (например, при укусе насекомого) можно использовать гели и кремы с антигистаминным эффектом (Фенистил-гель). Они снимают отек, зуд и оказывают охлаждающее действие. Однако при быстро распространяющейся сыпи или обширной реакции местного лечения недостаточно – требуется системный прием лекарства.

Такие состояния, как крапивница, обычно быстро проходят после устранения аллергена или приема лекарства. А вот хронические кожные проблемы – атопический дерматит, экзема, мокнутия – требуют особого ухода. Здесь на первый план выходят не антигистаминные, а противовоспалительные, ранозаживляющие и увлажняющие средства.

Отлично зарекомендовали себя препараты на основе декспантенола (Бепантен, Д-Пантенол). Они снимают воспаление и стимулируют восстановление кожи. При сильной сухости, шелушении и стянутости, которые ведут к трещинам, необходимо регулярно использовать гипоаллергенные увлажняющие кремы и эмоленты (Липикар, Ла-Кри, Mustela). Они восстанавливают защитный барьер кожи и предотвращают обострения.

Видео: Какой крем выбрать для ребенка