Уход за детьми :: Лекарства от аллергии для детей: обзор препаратов, дозировки

Симптомы аллергии у детей

Чаще всего проявления аллергии – это покраснение и шелушение кожи, разного рода высыпания. Но далеко не всегда аллергические реакции только кожные. Заложенность носа и выделение из него прозрачной слизи, затрудненность дыхания, приступы кашля, слезотечение, отечность и покраснение глаз – это все проявления аллергии, которые зачастую путают с началом простудных заболеваний. Симптомами аллергии могут быть и сбои в работе ЖКТ, выражающиеся в изменении цвета и консистенции стула (например, у детей первого года жизни он приобретает зеленый оттенок), кишечных коликах, диарее или запорах.

Многие симптомы легко снять, оградив ребенка от контакта с аллергеном (аллергический ринит и конъюнктивит), другие проходят только при приеме специальных препаратов (высыпания на коже). Есть и такие виды аллергии, которые требуют длительного лечения (например, атопический дерматит).

Как проводится лечение аллергии

Как такового лечения аллергии нет. Исключением можно считать АСИТ терапию, или введение минимальных доз выявленного аллергена в организм различными путями, которое практикуется не так давно и вызывает массу споров и противоречий среди педиатров.

В большинстве случаев лечение аллергии направлено на скорейшее выявление аллергена и его устранение, снятие симптомов аллергических реакций при помощи антигистаминных препаратов, восстановление кожных покровов и организма в целом при помощи лекарственных средств.

Видео: Что такое АСИТ терапия и как она проводится

Лекарственные препараты от аллергии для детей

При лечении аллергии применяют лекарства нескольких групп. Основными, снимающими симптомы и облегчающими состояние ребенка, являются антигистаминные препараты. Часто их бывает достаточно. При тяжелом течении аллергии дополнительно применяются препараты местного назначения, гормональные средства, сорбенты.

Антигистаминные средства

Наиболее распространены при снятии симптомов аллергических реакций. Действие основано на блокаде в организме гистамина, который и провоцирует реакции на аллерген в виде покраснений, высыпаний, отеков, зуда. Антигистаминные препараты широко применяют при снятии симптомов других заболеваний, в том числе простудных, при заложенности носа для облегчения дыхания, заболеваний ЦНС и прочих.

На данный момент существует три поколения антигистаминных препаратов. В педиатрии наряду с препаратами нового поколения активно применяются антигистаминные средства старого поколения.

Первое поколение

Сюда относят фенкарол, димедрол, хлоропирамин, диазолин, тавегил, супрастин. Они обладают седативным эффектом, вызывающим заторможенность физических и психических реакций, сонливость. При лечении детей, особенно первых трех лет жизни, они применяются редко, так как характеризуются высокой токсичностью. Однако при снятии анафилактического шока или отека Квинке именно они незаменимы, так как имеют высокую активность, быстро справляются с симптомами аллергии.

Препараты первого поколения быстрее других выводятся из организма, поэтому их принимают 3 раза в день, но короткими курсами, так как отмечается привыкание.

Применяются у детей при острых реакциях на аллерген (при укусах ос, пчел и других насекомых). Наиболее опасен для детей димедрол, не рекомендован также диазолин из-за способности вызывать сильную интоксикацию и реакции со стороны ЦНС. Чаще всего детям назначают супрастин и тавегил.

Второе поколение

Это цетрин, ломилан, лорагексал, кларитин, кестин, зодак, фенистил, лоратадин. Принимать такие препараты следует раз в день, желательно в одно время. Из-за отсутствия слишком выраженного седативного эффекта и минимального токсического действия на организм их разрешено применять длительное время. Как ни странно, но у детей нередко на компоненты этих антигистаминных препаратов возникают аллергические реакции, поэтому назначают их с осторожностью. Кроме того, при длительном приеме возможны головокружения, тошнота, боли в мышцах и головные боли.

Главная опасность – кардиотоксичность, которая усиливается при одновременном приеме антибиотиков и антимикотических средств. Не рекомендованы при патологиях печени. Наиболее подходящие для детей лекарства данной группы – лоратадин, фенистил и зодак.

Третье, или новое поколение

Это фексадин, гисманал, цетиризин, астемизол, эриус, телфаст, терфенадин, ксизал, зиртек. Они чаще других назначаются детям, так как не имеют седативного эффекта, неопасны для сосудов и сердца, в отличие от препаратов первого и второго поколения. Но для быстрого снятия симптомов они не подойдут.

В большинстве случаев применяются при длительном лечении, например, поллиноза, атопического дерматита, при бронхиальной астме.

Антигистаминные лекарства от аллергии для детей до года

Новорожденным и грудничкам антигистаминные лекарства дают в виде капель и сиропов. Им противопоказаны препараты старого поколения ввиду их высокой токсичности и седативного действия.

Но и среди препаратов нового поколения не все разрешены с рождения. Так, зиртек применяется только с полугода, тогда как фенистил разрешен уже с первых дней жизни. Между тем, педиатры рекомендуют с осторожностью применять мало проверенные препараты нового поколения, отдавая предпочтение проверенному супрастину (по ¼ таблетки до 2 раз в день).

Дозировка малышам назначается не по возрасту, а по массе тела. Также следует изучить аннотацию к выбранному препарату.

Следует помнить: Самое эффективное лечение – устранение аллергена, а антигистаминные препараты только снимают симптомы аллергии. При длительном их использовании иногда возникает привыкание, и тогда в экстренных ситуациях они могут не сработать.

Дозировка антигистаминных препаратов в зависимости от возраста (таблица)

Кортикостероиды

Это гормональные препараты, применяются они строго по назначению врача. Именно педиатр должен дать рекомендации по конкретному лекарству, его дозировке, которую нельзя увеличивать или сокращать самостоятельно, тем более менять длительность лечения.

Кортикостероиды выпускаются в виде таблеток, мазей, растворов для инъекций. Детям, как правило, назначаются гормональные мази. Детская кожа очень нежная, проницаемость ее намного выше, поэтому велика вероятность передозировки гормонального препарата, что грозит серьезными побочными эффектами. Первые дни мазь смешивают с детским кремом и отслеживают реакцию.

Запрещено применение у детей препаратов на основе гидрокортизона (фуцидин, кортейд, локоид и другие), триамцинолона (назакорт, фотодерм, берликорт), флуметазона (синалар, флукорт).

Кромоны

Особенностью кромонов является их накопительный эффект, поэтому их часто прописывают в профилактических целях (например, в весенне-летний период для предупреждения развития поллиноза). Это лекарства на основе кромогликата и недокромила натрия, назначаемые в комплексной терапии для лечения аллергии. Имеют разные формы выпуска, поэтому системное действие на организм исключено. Выпускаются в виде капель для лечения насморка аллергического происхождения, конъюнктивита, мази для снятия покраснения и сыпи, других кожных реакций.

Следует помнить: Кромоны – это лекарство не мгновенного действия, действие препаратов ощущается не ранее двух недель с момента начала приема.

Применение кромонов у детей обусловлено их безопасностью. При местном воздействии они не всасываются в кровь, полностью выводятся из организма.

У детей применяются следующие лекарственные формы:

• кромогексал – спрей и капли для закапывания носа при аллергическом рините, разрешен с 5 лет;
• кетотифен – сироп и таблетки для детей с 3 лет;
• интал – капсулы и аэрозоль для местного применения предназначен для детей с 5 лет;
• кромоглин – глазные капли и спрей для носа для детей с первых месяцев жизни;
• тайлед – аэрозоль для лечения бронхиальной астмы.

Кромоны действуют до 2 часов, поэтому их применяют многократно, до 6 раз за день.

Сорбенты

При возникновении аллергических реакций выделяется гистамин, способный повышать проницаемость сосудов, что ведет к выбросу в межклеточное пространство бактерий и их токсинов. Поэтому в комплексном лечении аллергии часто назначают сорбенты для скорейшего выведения и очищения организма от аллергенов, а также токсических веществ.

Сорбенты имеют разные формы выпуска, и для каждого возраста возможно подобрать совместно с педиатром наиболее приемлемый препарат. С рождения применяют полисорб, полифепан, энтеросгель, смекту. С года можно применять атоксил и мультисорб, с 14лет разрешен белый уголь.

Лекарства для лечения аллергического ринита

При заложенности носа и слезотечении аллергической природы наряду с приемом внутрь антигистаминных средств применяют препараты местного действия в виде назальных капель и спреев, глазных капель (при конъюнктивите). Спреи не рекомендованы детям в возрасте до 2 лет из-за риска забрасывания слизи и самого препарата в среднее ухо и пазухи носа и развития отита.

В качестве направленной терапии назначаются:

• антигистаминные капли - аллергодил (с 6 лет), гистимет (с 12лет);
• капли и спреи комбинированного действия (антигистаминного и сосудосуживающего) – виброцил (с рождения);
• кромоны – кромогексал, кромоглин;
• средства с глюкокортикостероидами (по назначению врача).

Сравнительно недавняя разработка – протиаллергенные микродисперсные порошки. Назаваль содержит в составе целлюлозу. Превалин состоит из смеси масел и эмульгаторов. При распылении из удобного спрея-дозатора на слизистую носа препараты образуют гелеподобную или масляную пленочку, которая создает естественный барьер для проникновения аллергенов через нос.

Для снятия отека со слизистой и облегчения носового дыхания ребенку используются сосудосуживающие капли: нафтизин, тизин, назол, називин. Следует понимать, что препараты данной группы не лечат аллергию, а лишь временно снимают ее симптомы. Принимать их длительное время (более 5 дней без перерыва) нельзя, так как это грозит развитием серьезных осложнений.

Лечение кожных аллергий

Как правило, приема внутрь антигистаминного лекарства бывает достаточно, чтобы убрать кожные проявления аллергии. Но иногда родители выбирают наружное нанесение таких препаратов, например, при небольшой локализации высыпаний или их точечном расположении (при укусах насекомых). Для этих целей выбирают мази, кремы и гели с противоаллергическим действием: фенистил, тавегил, совентол.

Действие их основано на снятии отека и зуда, покраснения, слегка охлаждает и смягчает кожу. Но следует учесть, что эффект от наружного применения антигистаминных средств не так выражен, как при приеме их внутрь. Поэтому, если ребенок на глазах покрывается сыпью или опухоль от укуса распространяется далеко за его пределы, следует незамедлительно принять лекарство перорально.

Крапивница и сыпь проходят достаточно быстро при устранении аллергена или приеме антигистаминного препарата. А вот дерматиты (атопический, пеленочный), мокнутия, экземы требуют особого лечения. Заключается оно в содержании кожи в чистоте и сухости и нанесении противовоспалительных и ранозаживляющих мазей. Отлично зарекомендовали себя средства на основе декспантенола (декспантенол, д-пантенол, бепантен). Они не только снимают воспаление, но и способствуют быстрой эпителизации. Их часто используют для профилактики опрелостей, потнички и прочих дерматологических проблем младенцев.

Иногда аллергия проявляется стянутостью кожи, что ведет к микротрещинкам, в которых очень быстро развивается инфекция и грибок. В этом случае помогут увлажняющие детские кремы: «Умка», «Ушастый нянь», «Ла-Кри» и прочие.

Видео: Какой крем выбрать для ребенка