Острый фронтит — это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку лобных (фронтальных) пазух носа. Заболевание вызывается активностью патогенных микроорганизмов: вирусов, бактерий или грибков. Фронтит может развиться у пациентов любого возраста и часто возникает как осложнение после перенесенных ОРВИ, гриппа или детских инфекций, таких как корь или скарлатина.
Классификация по МКБ-10
В международной классификации болезней (МКБ-10) фронтит относится к категории синуситов (класс J00-J99). Для уточнения диагноза выделены отдельные коды:
- Острый фронтальный синусит — J01.1;
- Хронический фронтит — J32.1.
Симптомы острого фронтита могут напоминать обычную простуду, но существуют характерные признаки, позволяющие врачу заподозрить именно это заболевание. К ним относятся:
- Выделение из носа густой слизи желтого или зеленоватого цвета;
- Усиление головной боли, особенно при наклонах головы вперед или в положении лежа;
- Иррадиация боли в область висков, темени и даже ушей.
Разновидности острого фронтита
Врачи классифицируют заболевание по нескольким ключевым параметрам для точной диагностики и выбора тактики лечения.
По характеру течения
- Острый фронтит. Характеризуется бурным началом и яркой симптоматикой. В пазухах активно размножается патогенная микрофлора, вызывая отек слизистой и выраженное воспаление.
- Хронический фронтит. Является следствием недолеченной острой формы, длительного скрытого течения болезни или полного отсутствия терапии. Протекает с периодами обострений и ремиссий.
По локализации воспаления
- Односторонний (левосторонний или правосторонний). Воспаление затрагивает только одну пазуху.
- Двухсторонний. Воспалительный процесс развивается одновременно в обеих лобных пазухах.
По причине возникновения (этиологии)
- Вирусный
- Бактериальный
- Грибковый
- Аллергический (чаще встречается у людей, склонных к аллергическим реакциям)
По типу воспалительного экссудата
- Катаральный (серозный)
- Гнойный
Причины и факторы риска развития фронтита
Основной путь проникновения инфекции в лобную пазуху — из полости носа. Для запуска воспалительного процесса необходима высокая концентрация микробов, чему способствуют следующие состояния:
- Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ, грипп).
- Другие инфекционные болезни (корь, скарлатина).
- Воспаление соседних пазух (гайморит, этмоидит).
- Острый ринофарингит.
- Травмы носа или костей лицевого черепа (баротравмы, механические повреждения).
Риск развития фронтита значительно повышается при наличии предрасполагающих факторов:
- Снижение общего или местного иммунитета.
- Анатомические особенности (искривление носовой перегородки).
- Хронические заболевания (вазомоторный ринит, нарушения обмена веществ).
- Систематическое переохлаждение.
- Наличие тяжелых соматических патологий.
Важно понимать, что у здорового человека микрофлора в околоносовых пазухах отсутствует или представлена в минимальном, неопасном количестве. Развитие воспаления — это всегда следствие сочетания инфекционного агента и благоприятных для него условий.
Причины и симптомы острого фронтита:
Клиническая картина: симптомы острого фронтита
В классическом случае история болезни пациента с острым фронтитом включает два ведущих симптома: интенсивную головную боль и гнойные выделения из носа. Однако клиническая картина обычно гораздо шире:
- Локальная боль. Постоянная, часто пульсирующая боль в области лба, которая усиливается при постукивании или надавливании.
- Чувство давления и распирания в зоне надбровных дуг, на глазные яблоки, в глубоких отделах носа.
- Нарушение носового дыхания: выраженная заложенность носа, обычно с одной стороны.
- Патологические выделения: обильные, густые, желтого или зеленого цвета, часто с неприятным запахом.
- Общие симптомы интоксикации: повышение температуры тела до 38-39°C (особенно у взрослых), озноб, слабость, разбитость.
- Нарушение обоняния и вкуса.
- Светобоязнь, слезотечение.
- Гнусавость голоса.
Течение болезни волнообразное. В период обострения все симптомы выражены максимально ярко, особенно в ночные часы, когда усиливается отек слизистой. В фазе ремиссии проявления сглаживаются, могут сохраняться лишь утренние выделения из носа, гнусавость и периодическая тяжесть в области лба.
При прогрессировании процесса и скоплении гноя (развитии эмпиемы пазухи) состояние пациента резко ухудшается, что создает риск развития опасных для жизни осложнений.
Диагностика и современные методы лечения
Лечение назначается только после комплексной диагностики. Врач (оториноларинголог) основывается на:
- Детальных жалобах пациента и истории развития болезни.
- Данных внешнего осмотра: припухлость в области века и надбровий, болезненность при пальпации, покраснение склер.
- Результатах лабораторных исследований (общий анализ крови покажет признаки воспаления — лейкоцитоз, повышенное СОЭ).
- Результатах инструментальной диагностики. Рентгенография придаточных пазух носа является основным методом, позволяющим увидеть затемнение в области лобных пазух и уровень жидкости. В сложных случаях может назначаться компьютерная томография (КТ).
Цели и методы терапии
Основные цели лечения — устранить инфекцию, снять отек и восстановить нормальный отток содержимого из пазухи.
1. Медикаментозное лечение:
- Сосудосуживающие капли и спреи (ксилометазолин, оксиметазолин). Применяются коротким курсом для снятия отека и улучшения дренажа.
- Антибактериальная терапия. При бактериальной природе фронтита назначаются антибиотики системного действия: аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины. Выбор препарата зависит от предполагаемого возбудителя.
- Противовоспалительные и жаропонижающие средства («Ибупрофен», «Парацетамол») для купирования боли, температуры и воспаления.
- Антигистаминные препараты («Лоратадин», «Цетиризин») — особенно актуальны при аллергическом компоненте болезни.
2. Физиотерапия (назначается после стихания острого гнойного процесса):
- УВЧ-терапия.
- Лазеротерапия.
- КУФ (коротковолновое ультрафиолетовое облучение).
3. Хирургическое лечение (трепанопункция). Показано при неэффективности консервативной терапии, сильных болях и угрозе осложнений. Суть процедуры — создание небольшого отверстия в костной стенке пазухи для ее промывания антисептиками и введения лекарств.
4. Домашние вспомогательные методы (только по согласованию с врачом!):
- Промывание носа (ирригационная терапия) солевыми растворами, отварами ромашки или раствором хлорофиллипта. Эта процедура помогает механически очистить носовые ходы и пазухи от слизи и гноя.
Лечение фронтита народными средствами:
Возможные осложнения и прогноз
Отсутствие адекватного лечения острого фронтита или его тяжелое течение чревато серьезными осложнениями, связанными с распространением инфекции за пределы пазухи:
- Внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс лобной доли мозга, тромбоз венозных синусов.
- Осложнения на глаза: флегмона орбиты, тромбофлебит вен глазницы.
- Поражение костей: остеомиелит костей черепа.
- Системная инфекция: сепсис.
Кроме того, острый процесс может перейти в хроническую форму, создавая в организме постоянный очаг инфекции, который будет регулярно обостряться.
Прогноз при фронтите
При своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении назначенной схемы лечения прогноз при остром фронтите благоприятный — наступает полное выздоровление. В единичных случаях возможно саморазрешение болезни. Однако надеяться на это крайне опасно, так как запущенные формы заболевания несут прямую угрозу жизни и здоровью пациента.
Чем опасен фронтит, смотрите в нашем видео:
