Чесотка – это заразное кожное заболевание, вызываемое микроскопическим чесоточным клещом (зуднем) Sarcoptes scabiei. Этот паразит поражает людей любого возраста, от детей до взрослых. Болезнь отличается высокой контагиозностью: для заражения достаточно кратковременного контакта с кожей больного или инфицированными предметами, так как клещу требуется всего 15–20 минут, чтобы внедриться в эпидермис.
Причины и пути заражения
Возбудитель чесотки – облигатный паразит человека. Основной путь передачи – контактный: от больного человека к здоровому при прямом соприкосновении (рукопожатия, объятия) или опосредованно – через предметы общего пользования (постельное белье, полотенца, дверные ручки). Клещ обладает мощным ротовым аппаратом, позволяющим ему прогрызать ходы в верхних слоях кожи.
Риск инфицирования особенно высок в местах массового скопления людей, при использовании общего постельного белья или одежды. Дети, активно взаимодействующие в детских садах, школах и на игровых площадках, находятся в особой группе риска. Также чесотка часто передается при половых контактах из-за длительного телесного соприкосновения.
Симптомы заболевания проявляются не сразу. Иммунно-аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клещей (слюна, экскременты, яйца) развивается в среднем через 10–14 дней после заражения. Этот период называется инкубационным, и в это время болезнь может протекать бессимптомно.
Клиническая картина: как выглядит чесотка
Первый и главный симптом – интенсивный кожный зуд, который резко усиливается в вечернее и ночное время, что связано с повышенной активностью паразита в темный период суток. Характерным признаком являются чесоточные ходы – тонкие, слегка возвышающиеся линии серовато-белого цвета длиной от 3 до 15 мм. Они становятся хорошо заметными через несколько дней после начала заболевания. На переднем конце хода иногда можно разглядеть темную точку – это тело самого клеща.
Сыпь при чесотке представлена мелкими папулами (узелками), везикулами (пузырьками) и эритематозными пятнами. Их количество и выраженность не коррелируют с числом паразитов, а зависят от силы аллергической реакции организма пациента.
Особенности у взрослых и детей
У взрослых излюбленная локализация высыпаний и ходов – участки с тонкой кожей: межпальцевые складки кистей, запястья, локтевые сгибы, область пупка, боковые поверхности туловища, у мужчин – кожа полового члена и мошонки. Постоянное расчесывание приводит к появлению экскориаций (расчесов), эрозий и кровянистых корочек, что создает риск вторичного бактериального инфицирования (пиодермии).
Существует атипичная форма – «чесотка чистоплотных» (инкогнито). Она развивается у людей, часто моющихся, что механически удаляет часть клещей. Симптомы при этом стертые: зуд слабый, высыпаний мало, что затрудняет диагностику.
У детей, особенно грудного возраста, картина болезни может напоминать крапивницу или мокнущую экзему. Сыпь часто носит распространенный характер, поражая все тело, включая лицо, волосистую часть головы, ладони и подошвы. Нередко возникают осложнения в виде выраженного дерматита или гнойничковых поражений (пиодермии).
Отдельно выделяют узелковую (нодулярную) чесотку, которая является следствием гиперергической иммунной реакции. Для нее характерно образование зудящих красно-коричневых узелков (инфильтратов) в местах наибольшей активности клещей. Эти элементы могут сохраняться неделями даже после успешного лечения.
Принципы лечения чесотки
Основное правило терапии – одновременная обработка всей кожи тела (от шеи до пят), а не только пораженных участков. Исключение составляет волосистая часть головы, которая поражается редко (чаще у детей). Хотя лечение обычно проводится амбулаторно, схему и препараты должен подбирать врач-дерматолог.
Общие рекомендации для успешной терапии:
- Коротко подстригите ногти. Под ними при расчесывании могут скапливаться яйца паразитов.
- Наносите препараты голыми руками, тщательно втирая, особенно в области кистей и пальцев.
- Проводите обработку вечером, перед сном, совпадая с пиком активности клеща.
- Примите душ до начала лечения и после его окончания. В процессе терапии мыться не рекомендуется, чтобы не смывать лекарственный слой с кожи.
- Пролечите всех контактных лиц (члены семьи, сожители) одновременно, даже при отсутствии у них симптомов, для предотвращения повторного заражения.
Медикаментозные средства
Современная фармакология предлагает несколько эффективных групп препаратов (скабицидов):
- Бензилбензоат (эмульсия, мазь). Классическое средство. Наносится на чистую кожу по определенной схеме. Противопоказан при беременности и лактации.
- Перметрин (крем, спрей, лосьон). Один из наиболее эффективных и безопасных препаратов. Часто достаточно однократной обработки.
- Спрегаль (эсдепаллетрин) в форме аэрозоля. Удобен в применении, подходит для беременных и грудных детей.
- Серная мазь. Проверенное, но менее удобное средство (имеет резкий запах, пачкает белье). Курс лечения обычно составляет 5–7 дней.
Народные методы в комплексной терапии
Рецепты народной медицины могут служить вспомогательным, но не основным методом лечения, особенно на ранних стадиях или для снятия зуда.
- Березовый деготь. Наносят на пораженные участки на несколько часов, затем смывают теплой водой.
- Мазь с чистотелом. Сок чистотела смешивают с вазелином или жирным кремом (1:4) и наносят на кожу 1 раз в день.
- Чесночно-горчичное масло. 100 г чесночной кашицы варят 15 минут в 0,5 л горчичного масла. Остывшую смесь используют для смазывания кожи.
- Смесь на основе сметаны. Измельченный лавровый лист и сухой чистотел смешивают со сметаной до получения пасты и наносят на очаги поражения.
- Мыльно-луковый отвар. Хозяйственное мыло растапливают, добавляют мелко нарезанные лук и чеснок, остужают. Полученной массой обрабатывают кожу.
- Отвар коры крушины. 50 г сухой коры заливают 500 мл воды, кипятят 10 минут, остужают и процеживают. Используют для обтираний.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить распространение инфекции, если в доме есть больной, необходимо:
- Провести дезинфекцию. Постельное и нательное белье, полотенца следует прокипятить в течение 5–10 минут или постирать при температуре не ниже 60°C.
- Обработать вещи, которые нельзя стирать (верхняя одежда, матрасы, подушки). Их нужно герметично упаковать в полиэтиленовые пакеты на 5–7 дней. Вне тела человека клещи погибают.
- Провести влажную уборку помещений с мыльно-содовым раствором или дезинфицирующими средствами, уделяя внимание дверным ручкам и другим часто касаемым поверхностям.
Общая профилактика чесотки включает соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуального постельного белья и полотенец, регулярную смену одежды, избегание случайных телесных контактов с малознакомыми людьми.
Заключение
Чесотка – это широко распространенное и высокозаразное паразитарное заболевание кожи. Его ключевые симптомы – ночной зуд и специфическая сыпь. При своевременной диагностике и правильном лечении, назначенном врачом, болезнь успешно излечивается. Соблюдение простых гигиенических правил и мер дезинфекции позволяет эффективно предотвращать заражение и распространение чесоточного клеща.
