Для точной диагностики заболеваний мочевого пузыря требуется комплексное обследование. Цистометрия — один из наиболее эффективных и распространённых методов оценки состояния мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Эта процедура отличается высокой безопасностью и минимальным количеством ограничений, что делает её удобной для пациентов.
Что такое цистометрия и как она проводится
Цистометрия — это эндоскопический инструментальный метод, который позволяет детально изучить стенки мочевого пузыря и мочеточников, измерить его ёмкость, выявить патологические изменения, оценить сократительную способность и другие функциональные параметры. Благодаря полному осмотру слизистой оболочки органа, метод обладает высокой информативностью.
Для проведения процедуры используется цистоскоп — специальный прибор, который может быть оснащён дополнительными инструментами: иглами для биопсии, щипцами для удаления новообразований, каналами для введения лекарств. Это позволяет применять цистоскопию не только как диагностическую, но и как лечебную процедуру.
В норме мочевой пузырь пассивен во время наполнения мочой, а сфинктер удерживает урину. При опорожнении мышечная оболочка (детрузор) сокращается, сфинктер расслабляется, и моча выводится через мочеиспускательный канал. Нарушения в работе этого механизма могут указывать на различные патологии. Цистометрия помогает детально изучить этот процесс и зафиксировать результаты.
Процедура начинается с введения цистоскопа в мочеиспускательный канал. Врач постепенно продвигает прибор, осматривая стенки канала и слизистую мочевого пузыря. Затем в орган вводится изотонический раствор, что позволяет оценить реакцию мочевого пузыря при наполнении и опорожнении. Методика одинакова для мужчин и женщин.
Существует два типа цистоскопов:
- Жёсткий цистоскоп — металлическое устройство с тонкой трубкой (тубусом), оснащённое увеличивающей линзой. Он позволяет визуально осмотреть стенки мочевого пузыря и канала. Через тубус можно ввести дополнительные инструменты для удаления камней, иссечения полипов или прижигания язв.
- Гибкий цистоскоп — прибор с подвижным пластиковым тубусом и мини-камерой, которая передаёт изображение на компьютер. Такой цистоскоп менее болезненный, но может быть менее информативным. Его гибкость позволяет проводить обследование при нестандартной анатомии органов.
Когда назначается цистометрия
Цистоскопия применяется при различных нарушениях мочеполовой системы. Она может быть назначена при любых заболеваниях, кроме острых воспалительных процессов, так как в таких случаях процедура становится слишком болезненной.
Основные показания к проведению цистометрии:
- Непроизвольное выделение мочи (недержание);
- Учащённое или редкое мочеиспускание;
- Энурез (ночное недержание мочи);
- Ложные позывы к мочеиспусканию;
- Затруднения или боль при начале мочеиспускания;
- Дискомфорт, зуд или боль во время мочеиспускания;
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Подготовка к операциям на мочевом пузыре.
Также цистометрия может использоваться в лечебных целях, например, для удаления полипов или прижигания язв. Часто процедуру проводят в сочетании с урографией или цистографией.
Как подготовиться к процедуре
Цистометрия — относительно простая процедура, но требует определённой подготовки от пациента. Подготовительные меры включают:
- Сдачу анализов: общий анализ крови (для исключения воспаления), общий анализ мочи, коагулограмму (при нарушениях свёртываемости крови процедура не проводится);
- Выбор анестезии: обычно используется местное обезболивание, но при лечебных манипуляциях может потребоваться кратковременная общая анестезия;
- Соблюдение диеты: процедура проводится натощак. Ужин накануне должен быть лёгким (салат, каша, молочные продукты), а утром приём пищи запрещён. Пить воду можно за час до процедуры;
- Гигиенические меры: утром необходимо принять душ, при необходимости удалить волосы в паховой области;
- Очистительную клизму перед процедурой;
- Посещение туалета за час до обследования.
Пациентам, особенно детям, может потребоваться психологическая поддержка перед процедурой.
Этапы проведения цистометрии
Процедура длится от 10 до 60 минут в зависимости от сложности обследования и дополнительных манипуляций. Проводится она в гинекологическом кресле или на кушетке.
- Пациент переодевается в специальный халат и укладывается на кушетку.
- Наружные половые органы обрабатываются антисептиком.
- Перед процедурой пациент мочится, чтобы измерить скорость и объём мочеиспускания.
- В мочеиспускательный канал вводится катетер с цистометром, а в прямую кишку — баллонный катетер для контроля внутрибрюшного давления. Это самый болезненный этап.
- Остатки мочи удаляются, после чего в мочевой пузырь вводится 200 мл физиологического раствора для создания прозрачной среды. Цистометром осматриваются стенки органа, выявляются патологии.
- При наполнении пузыря пациент описывает свои ощущения: первый позыв, сильный позыв, чувство переполненности. Также оценивается реакция на кашель и другие изменения давления.
- Осмотр проводится в определённом порядке: передняя стенка, левая и правая боковые стенки, дно мочевого пузыря, устья мочеточников. Особое внимание уделяется дну, где чаще всего возникают патологии.
- После наполнения мочевой пузырь опорожняется, и данные продолжают фиксироваться.
- При необходимости проводятся дополнительные манипуляции: биопсия, удаление камней или полипов, прижигание язв.
- После завершения процедуры катетер удаляется.
В некоторых случаях для профилактики инфекций назначается антибактериальная терапия.
Процедура проводится одинаково для мужчин и женщин, но женщины переносят её легче из-за более короткого и широкого мочеиспускательного канала. Детям цистоскопия назначается редко, только при недостаточной информативности УЗИ или МРТ, с использованием специальных цистоскопов меньшего размера.
Выполнение цистометрии мочевого пузыря
Противопоказания к проведению цистометрии
Несмотря на безопасность, цистометрия имеет ряд противопоказаний:
- Острые инфекционные и воспалительные заболевания;
- Цистит и уретрит;
- Беременность (только по жизненным показаниям);
- Злокачественные и некоторые доброкачественные образования в мочевом пузыре;
- Тяжёлые заболевания сердца, почек, печени, астма (требуется консультация специалиста);
- Наличие крови в моче (может указывать на повреждение стенок).
Интерпретация результатов
Основная задача цистометрии — оценка скорости потока мочи, которая отражает сократительную способность мочевого пузыря. Когда внутрипузырное давление превышает давление в мочеиспускательном канале, детрузор сокращается, и скорость потока мочи достигает максимума. Этот момент фиксируется прибором. При снижении давления мочеиспускание прекращается.
Во время процедуры регистрируются следующие показатели:
- Внутрипузырное и внутрибрюшное давление на разных этапах;
- Давление в стенках мочевого пузыря;
- Давление при максимальной скорости потока мочи.
Также оцениваются объём мочевого пузыря и количество остаточной мочи. Полученные данные сравниваются с нормативными значениями, учитывая общее состояние пациента.
Критерии оценки включают:
- Чувствительность мочевого пузыря при наполнении;
- Стабильность мышечной оболочки (сократительная способность);
- Комплаентность (способность удерживать давление при разной степени наполнения);
- Растяжимость мочевого пузыря;
- Способность сфинктера удерживать мочу при сильных позывах.
Цистометрия позволяет с высокой точностью оценить состояние и функциональность мочевого пузыря, что является ключом к правильному лечению.
Возможные осложнения после процедуры
После цистометрии могут возникнуть следующие симптомы:
- Тянущие боли внизу живота (обычно проходят быстро);
- Зуд и жжение в мочеиспускательном канале (исчезают через 1–3 дня);
- Болезненность при мочеиспускании (если сохраняется более 3–5 дней, требуется консультация врача);
- Следы крови в моче (могут появиться из-за повреждения стенок канала; если симптом не проходит через 5 дней, необходимо обратиться к специалисту).
Преимущества и недостатки цистометрии
Цистометрия — информативная и безопасная процедура, хотя и относится к малоинвазивным вмешательствам. Её главное преимущество — возможность детально изучить состояние слизистой мочевого пузыря и уретры, а также оценить функциональность органов.
Однако процедура может быть болезненной, особенно для мужчин из-за особенностей строения мочеиспускательного канала. Женщины переносят её легче, а осложнения у них встречаются реже.
Ещё одним важным плюсом цистометрии является возможность проведения лечебных манипуляций, таких как удаление камней или прижигание язв. В таких случаях дискомфорт от процедуры оправдан её эффективностью. Кроме того, сегодня для уменьшения болезненных ощущений может использоваться спинальная анестезия. На видео показания к проведению, выполнение процедуры цистометрии мочевого пузыря:
