Мигрень: диагностика, симптомы и современные подходы к лечению

Мигрень — распространённое неврологическое заболевание, с которым хотя бы раз в жизни сталкивается значительная часть населения мира. Это состояние характеризуется приступами интенсивной, часто пульсирующей головной боли, которая обычно локализуется в одной половине головы. Приступы сопровождаются комплексом симптомов: тошнотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобией) и звукам (фонофобией), общей слабостью и сонливостью.

Причины возникновения мигрени

В основе мигрени лежит сосудисто-неврологическая патология. Приступ запускается расширением сосудов твёрдой мозговой оболочки, однако сама боль является вторичным следствием выделения специфических веществ — нейропептидов. К основным провоцирующим факторам (триггерам) относятся:

• Эмоциональный стресс (особенно в период после его разрешения).
• Гормональные колебания (например, в период менструального цикла).
• Интенсивные физические нагрузки.
• Общее переутомление и истощение организма.

Многофакторность причин делает мигрень одной из наиболее сложных для диагностики и лечения проблем в современной медицине.

Симптомы и формы мигрени

Заболевание проявляется в двух основных формах, которые имеют свои особенности.

Мигрень с аурой (классическая)

За 10–60 минут до начала головной боли возникает фаза ауры — комплекс обратимых неврологических симптомов. К ним относятся:

• Зрительные нарушения: мерцание, вспышки света, выпадение участков поля зрения.
• Чувствительные расстройства: онемение, покалывание в конечностях или лице.

Головная боль при этой форме может затрагивать обе половины головы. Сопутствующие симптомы аналогичны обычной мигрени.

Мигрень без ауры

Это наиболее распространённая форма. Её ключевые признаки:

• Пульсирующая односторонняя головная боль средней или высокой интенсивности, продолжительностью от 4 часов до нескольких суток.
• Значительное усиление боли при обычной физической активности (например, при ходьбе или подъёме по лестнице).
• Ярко выраженная свето- и звукобоязнь.
• Тошнота, часто сопровождающаяся рвотой.
• Резкое снижение повседневной активности.

Диагностика мигрени

Диагноз устанавливается преимущественно на основе детального анализа жалоб пациента и данных анамнеза. В большинстве случаев специфические инструментальные или лабораторные исследования не требуются, так как неврологический статус между приступами обычно остаётся нормальным.

Ключевая задача врача — дифференцировать мигрень от других типов головной боли, например, головной боли напряжения. Для последней характерны двусторонние, сдавливающие, непульсирующие боли, интенсивность которых слабо зависит от физической нагрузки.

Иногда при мигрени наблюдается болезненное напряжение мышц шеи и затылка, что требует дополнительного внимания при осмотре.

Современные методы лечения

Терапия мигрени носит комплексный характер и делится на два стратегических направления:

1. Купирование острого приступа

Выбор препарата зависит от интенсивности боли:

• При лёгких и умеренных приступах часто достаточно нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или простых анальгетиков.
• При тяжёлых, изнуряющих приступах стандартом лечения являются триптаны — препараты, специфически воздействующие на механизм развития мигренозной боли.

2. Профилактическая терапия

Назначается при частых (более 2–3 раз в месяц) и тяжёлых приступах. Её цель — снизить частоту, продолжительность и интенсивность боли. Может включать:

• Медикаментозную профилактику (препараты различных групп, включая некоторые антидепрессанты, бета-блокаторы, антиконвульсанты). Важно, что современные схемы лечения подбираются индивидуально для минимизации риска привыкания.
• Немедикаментозные подходы: фитотерапия, методы релаксации, психотерапия.

Коррекция образа жизни

Является неотъемлемой частью успешного лечения. Рекомендуется:

• Соблюдение стабильного режима дня, полноценный сон.
• Выявление и исключение индивидуальных пищевых триггеров (часто это шоколад, сыр, цитрусовые, алкоголь).
• Стресс-менеджмент, создание спокойной и уравновешенной среды.

Светлана, www.medicinaportal.com