В жизни женщины могут возникнуть ситуации, когда требуется экстренная контрацепция после незащищенного полового акта. Это может быть связано с непредвиденными обстоятельствами, такими как разрыв презерватива, пропуск приема обычных противозачаточных таблеток или, к сожалению, сексуальное насилие. Для таких случаев существуют специальные таблетки, содержащие гормоны или их аналоги. Важно понимать, что это сильнодействующие средства, которые следует применять с крайней осторожностью, так как они могут повлиять на здоровье и будущую фертильность. Их использование — это не метод плановой контрацепции, а именно «скорая помощь» в исключительных ситуациях.
Виды препаратов и механизм их действия
Экстренная контрацепция работает, чтобы предотвратить беременность уже после того, как произошел половой акт и существует риск зачатия. Основные группы препаратов включают:
- Таблетки с левоноргестрелом (например, Постинор, Эскапел).
- Таблетки на основе мифепристона (Мифепристон, Гинепристон и другие).
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые обычно используются для плановой защиты. Сюда относятся как высокодозированные (Овидон, Нон-овлон), так и низкодозированные (Ярина, Регулон, Жанин) препараты.
Препараты левоноргестрела
Левоноргестрел — это синтетический гормон (прогестин). Его действие направлено на предотвращение овуляции (выхода яйцеклетки), изменение структуры эндометрия (внутренней оболочки матки) так, чтобы оплодотворенной яйцеклетке было сложно прикрепиться, а также на сгущение цервикальной слизи, что затрудняет движение сперматозоидов.
Ключевой фактор — время. Эффективность этих таблеток напрямую зависит от того, как быстро их принять после акта. В первые 24 часа она достигает 95%, в течение 48 часов — около 85%, а к 72 часам снижается до 58%. Если имплантация уже произошла, препарат не подействует.
Важно знать: Помимо таблеток, в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного акта может быть установлена внутриматочная спираль — это также эффективный метод экстренной контрацепции.
Препараты на основе мифепристона
Мифепристон действует иначе. Это антипрогестаген, который блокирует действие гормона прогестерона, необходимого для поддержания беременности. Он вызывает отслоение эндометрия и усиливает сокращения матки, что приводит к изгнанию плодного яйца. Из-за риска сильного кровотечения прием таких препаратов должен проходить строго под контролем врача. Их используют не только для экстренной контрацепции, но и для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках (до 7-9 недель).
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Применение обычных противозачаточных таблеток по специальной схеме (метод Юзпе) — еще один вариант. Однако их эффективность (75-80%) ниже, чем у специализированных средств с левоноргестрелом. Главный недостаток — необходимость приема большой дозы гормонов за раз, что увеличивает риск побочных эффектов. Поэтому врачи часто отдают предпочтение препаратам, разработанным именно для экстренных случаев.
Интересный факт: Метод получил название в честь канадского врача Альберта Юзпе, который предложил его еще в 1977 году.
Когда может потребоваться экстренная контрацепция?
Причин для обращения к таким средствам несколько. Среди самых распространенных:
- Сомнения в надежности использованной контрацепции (например, презерватив порвался или соскользнул).
- Пропуск приема обычной противозачаточной таблетки более чем на 12-24 часа (в зависимости от препарата).
- Смещение или выпадение барьерных средств (вагинальной диафрагмы, колпачка).
- Выпадение внутриматочной спирали.
- Изнасилование.
Важно помнить, что это крайняя мера, к которой стоит прибегать только в исключительных обстоятельствах, а не как к регулярному методу предохранения.
Как правильно применять?
Схема приема зависит от выбранного препарата. Общее правило для всех — чем раньше принята таблетка, тем выше шанс предотвратить беременность.
Левоноргестрел (Постинор, Эскапел): Принимаются однократно в течение 72 часов после акта. Постинор (0.75 мг) пьют по схеме: одна таблетка сразу, вторая — через 12 часов. Эскапел (1.5 мг) принимают одну таблетку однократно. Если в течение 3 часов после приема возникла рвота, нужно принять дополнительную дозу.
Мифепристон: Прием, как правило, осуществляется в клинике. Доза для экстренной контрацепции ниже, чем для аборта. Таблетку принимают однократно, через 1-1.5 часа после еды, запивая водой. После приема требуется наблюдение врача и контрольное УЗИ.
КОК (метод Юзпе): В течение 72 часов после акта принимают две дозы с интервалом в 12 часов. Количество таблеток рассчитывается индивидуально, исходя из содержания гормонов в конкретном препарате (обычно это 100 мкг этинилэстрадиола и 500 мкг гестагена на прием).
Крайне важно: Не назначайте себе эти препараты самостоятельно. Идеальный вариант — как можно скорее обратиться к гинекологу. Врач поможет выбрать наиболее подходящее и безопасное средство с учетом вашего здоровья, возраста и времени, прошедшего после полового акта.
Возможные риски и побочные эффекты
Частое использование экстренной контрацепции (чаще 1-2 раз в год) недопустимо и опасно для здоровья. Хотя эти таблетки менее травматичны, чем хирургический аборт, они грубо вмешиваются в гормональный баланс и могут иметь последствия.
Серьезные отдаленные последствия (при частом применении):
- Нарушения менструального цикла, межменструальные кровотечения.
- Повышенный риск внематочной беременности.
- Маточные кровотечения.
- Проблемы с зачатием в будущем (особенно у молодых девушек).
- Повышение свертываемости крови и риска тромбозов.
Временные побочные эффекты (могут возникнуть после однократного приема):
- Тошнота, рвота, головная боль, головокружение.
- Боли внизу живота, нагрубание и болезненность молочных желез.
- Общая слабость, усталость, перепады настроения.
- Обострение хронических воспалительных заболеваний.
Кому нельзя принимать такие таблетки?
Существует ряд строгих противопоказаний:
- Индивидуальная непереносимость компонентов.
- Тяжелые заболевания печени и почек.
- Склонность к тромбозам, нарушения свертываемости крови.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Внематочная беременность в прошлом.
- Период грудного вскармливания.
- Несформированный менструальный цикл у подростков.
- Гормонально-зависимые опухоли и острые воспалительные процессы половых органов.
