Несмотря на большой список разработанных надежных методов предохранения от нежелательной беременности иногда вследствие своей опрометчивости или сексуального насилия женщине приходится прибегать к средствам экстренной контрацепции. К одним из них относятся противозачаточные таблетки после незащищенного полового акта, компонентами которых являются аналоги гормонов или гормоноподобные вещества. Принимать эти препараты следует с осторожностью, так как они представляют опасность для женского здоровья и могут вызвать проблемы с наступлением беременности в будущем.
Виды препаратов и механизм их действия
Как средства экстренной контрацепции, то есть предохранения от беременности уже после полового акта, когда вероятность зачатия довольно высока, используются следующие препараты:
- таблетки, содержащие левоноргестрел (постинор, эскапел);
- таблетки на основе мифепристона (мифепристон, миропристон, гинепристон, мифегин);
- высоко- (овидон, нон-овлон, антеовин) и низкодозированные (ярина, регулон, марвелон, микрогинон, фемоден, жанин) монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Препараты левоноргестрела
Активное вещество таблеток постинора и эскапела левоноргестрел относится к синтетическим прогестагенам. Механизм противозачаточного действия реализуется за счет:
- торможения и подавления овуляции (выхода яйцеклетки из доминантного фолликула);
- изменения структуры внутреннего слоя матки, исключения условий, необходимых для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшего развития;
- снижения перистальтики фаллопиевых труб, замедления перемещения яйцеклетки в матку;
- увеличения вязкости цервикальной слизи, создания механического препятствия для продвижения сперматозоидов.
Чем больше времени прошло после незащищенного полового контакта, тем менее эффективны таблетки с левоноргестрелом для предохранения от нежелательного зачатия. Если процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки уже произошел, то их применение не препятствует нормальному развитию беременности. Согласно статистическим данным, при приеме левоноргестрела в течение 24 ч после полового акта эффективность составляет 95%, 24-48 ч – 85%, а через 48-72 ч – только 58%.
Важно: Для предохранения от беременности после незащищенного полового акта кроме таблеток применяют еще внутриматочные спирали, установку которых для этих целей выполняют на протяжении 120 ч после соития.
Препараты на основе мифепристона
Мифеперистон представляет собой синтетическое антипрогестагенное средство стероидной структуры. Таблетки на его основе оказывают комплексное действие:
- нарушают функционирование желтого тела;
- вызывают отслоение эндометрия;
- блокируют расположенные в эндометрии рецепторы главного гормона беременности прогестерона, что препятствует ее нормальному развитию после имплантации яйцеклетки;
- усиливают сократительную активность мышечного слоя матки, миометрия, за счет повышения его чувствительности к простагландинам.
Мифепристон и его аналоги вызывают в организме женщины изгнание из полости матки плодного яйца и являются средствами медикаментозного аборта на ранних сроках. После приема возможно сильное кровотечение, поэтому применять их нужно строго под присмотром врача. Для прерывания беременности мифепристон используют на сроке до 7-9 недель.
Комбинированные оральные контрацептивы
После незащищенного полового контакта иногда используют обычно применяемые для плановой контрацепции КОК, содержащие эстроген и гестаген. Их эффективность составляет 75-80%, что значительно ниже, чем у постинора и эскапела. Кроме того, при приеме высоких доз гормонов значительно повышается вероятность возникновения тяжелых побочных эффектов, поэтому многие врачи отдают предпочтение таблеткам с левоноргестрелом.
Преимуществом данной группы противозачаточных таблеток является широкий выбор препаратов.
Интересно: Применение КОК для предупреждения беременности после полового контакта получило название метода Юзпе в честь канадского врача Альберта Юзпе, разработавшего данный способ контрацепции в 1977 г.
Показания для экстренной контрацепции
Противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции используются для предупреждения беременности после полового акта. Причины, по которым женщина решает пойти на такой шаг, бывают самыми различными:
- сомнения в эффективности и правильности применения использованных средств контрацепции;
- изнасилование без применения контрацептивов;
- разрыв или соскальзывание презерватива во время полового акта;
- смещение влагалищной диафрагмы или цервикального колпачка;
- выпадение внутриматочной спирали;
- пропуск КОК или опоздание его приема на 3-5 ч и другие.
Использование противозачаточных таблеток после полового акта является крайней мерой, их следует применять лишь тогда, когда возможная беременность представляет угрозу для здоровья женщины и сопровождается высокими рисками рождения неполноценного ребенка.
Способ применения
Способ применения противозачаточных таблеток зависит от группы препаратов и дозировки действующего вещества.
Таблетки с левоноргестрелом выпускаются в дозировках 0.75 мг (постинор) и 1.5 мг (эскапел). Принимать их нужно независимо от приема пищи не позднее 72 ч после полового акта. Постинор пьют по схеме: первая таблетка сразу (чем быстрее, тем лучше) после акта, вторая через 12 ч. При возникновении рвоты в течение 3 ч после приема таблетки дополнительно принимают еще одну.
Эскапел сдержит в 2 раза большую дозировку активного вещества, поэтому его употребляют однократно 1 таблетку, вторую таблетку принимают, только если в ответ на прием первой возникла рвота.
Препараты мифепристона рекомендуется использовать в медицинских учреждениях под наблюдением врача. Дозировка для медикаментозного аборта составляет 600 мг однократно. Принимают таблетку внутрь через 1-1.5 ч после легкой еды, запивают стаканом воды. Для усиления действия иногда требуется дополнительный прием простагландинов (мизопростол, гинопрост). Для оценки эффективности препарата через несколько дней женщине делают УЗИ органов малого таза и определяют уровень гормона β-ХГЧ.
КОК для предупреждения нежелательной беременности, как и Постинор, следует принимать в течение 72 ч после полового акта. Схема приема включает двукратное употребление таблеток с интервалом в 12 ч независимо от еды. Дозировка на один прием составляет 100 мкг эстрогена (этинилэстрадиола) и 500 мкг гестагена (дезогестрела, левоноргестрела). Количество таблеток рассчитывается для каждого препарата индивидуально в зависимости от концентрации гормонов.
Важно: Назначать себе таблетки для экстренной контрацепции самостоятельно очень опасно, так как последствия могут быть непредсказуемыми. Только врач сможет подобрать оптимальное средство для решения данной проблемы с учетом возраста пациентки, состояния ее здоровья и срока после полового контакта.
Негативные последствия противозачаточных таблеток
Принимать противозачаточные таблетки после акта без использования средств контрацепции допустимо только в экстренных случаях не чаще, чем раз в год. Они считаются более безопасными для здоровья женщины, имеют меньше осложнений и более легкий реабилитационный период, чем полноценный хирургический аборт, однако их применение чревато побочными эффектами, ухудшением общего состояния, а также неблагоприятными отдаленными последствиями. Противозачаточные таблетки на определенном этапе нарушают нормальное физиологическое функционирование женской половой системы, что в дальнейшем может привести к гормональному сбою, трудностям с зачатием и вынашиванием ребенка.
К серьезным негативным последствиям, возникающим обычно при систематическом или слишком частом употреблении таких противозачаточных таблеток, относятся:
- высокий риск внематочной беременности;
- маточные кровотечения;
- нарушения цикла месячных;
- кровомазание в период между менструациями;
- бесплодие (особенно при использовании молодыми девочками);
- увеличение склонности к тромбообразованию;
- повышение рисков развития болезни Крона.
После приема таблеток возможны следующие временные побочные эффекты:
- болезненные ощущения и отек в молочных железах;
- тошнота, рвота, проблемы со стулом;
- головная боль, головокружение;
- подъем температуры тела, озноб;
- общая слабость;
- обострение хронических воспалительных процессов органов половой системы;
- боли внизу живота ноющего или схваткообразного характера;
- аллергические реакции.
Часто наблюдаются нарушения эмоционального состояния.
Противопоказания
Противозачаточные таблетки после полового акта являются серьезными лекарственными препаратами, способными принести вред организму. Их применение противопоказано женщинам в случае:
- аллергических реакций на любой из компонентов таблетки;
- тяжелых патологий печени, почек и желчевыводящих путей;
- несформированного или неустойчивого менструального цикла;
- грудного вскармливания;
- внематочной беременности в анамнезе;
- склонности к тромбообразованию;
- недостаточности надпочечников;
- нарушений процесса свертываемости крови.
Нельзя употреблять препараты при наличии гормонально зависимых опухолей и воспалительных процессов в органах половой системы.
