Полипозный гайморит представляет собой сложное инфекционно-воспалительное заболевание, при котором происходит патологическое утолщение слизистой оболочки носа с образованием полипозных разрастаний. Без своевременного и правильного лечения эти новообразования могут полностью перекрыть носовые ходы, так как клетки полипов обладают способностью к активному размножению. Если болезнь переходит в хроническую стадию, консервативные методы часто становятся неэффективными, и единственным выходом остается хирургическое вмешательство.
Что такое кистозно-полипозный гайморит?
Заболевания верхних дыхательных путей, включая их острые и хронические формы, составляют значительную часть — около 15% — от всех диагностируемых патологий. Среди них гайморит занимает одно из лидирующих мест.
Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи выполняют важные функции: они участвуют в согревании и очищении воздуха, поступающего в легкие. При простудных заболеваниях пазухи могут заполняться слизистым или гнойным содержимым, что создает идеальные условия для размножения болезнетворных бактерий. Неадекватное лечение или его полное отсутствие часто становятся отправной точкой для развития гайморита. Полипозная форма, особенно двусторонняя, представляет особую сложность как для диагностики, так и для терапии.
Полипы образуются в результате патологических изменений слизистой оболочки носовых ходов или пазух. На начальных этапах эти образования настолько малы, что их невозможно разглядеть даже при помощи риноскопии. Их появление связано с мутационными изменениями в клеточном составе эпителия.
Если полипы значительно разрастаются, требуется срочное хирургическое лечение. Длительная заложенность носа, характерная для этого состояния, может привести к кислородному голоданию (гипоксии) головного мозга, а у детей — даже вызвать деформацию лицевого скелета.
Типы полипозных новообразований
Хотя полипы классифицируются как доброкачественные опухоли, при определенных условиях существует риск их малигнизации — перерождения в злокачественную форму. Специалисты выделяют несколько основных видов полипов:
- Воспалительные: формируются как следствие длительно протекающего воспалительного процесса в пазухах.
- Гиперпластические: их возникновение связано с аномальным разрастанием (гиперплазией) здоровых тканей слизистой оболочки.
- Неопластические: наиболее опасный тип, образующийся из атипичных, измененных клеток, склонных к дегенерации.
Неопластические полипы требуют особого внимания из-за повышенного онкологического риска. Крепится такое образование к слизистой с помощью ножки, которая служит его основанием.
Локализация полипов в носу
Где образуются полипы?
Наличие полипов в носовой полости почти всегда ведет к развитию гайморита. В зависимости от места возникновения, полипы делят на:
- Этмоидальные: разрастаются в области решетчатого лабиринта.
- Антрохоанальные: формируются в гайморовых пазухах и могут прорастать в носовой проход.
По мере прогрессирования болезни изменяется сама структура тканей, что повышает вероятность рецидивов даже после, казалось бы, успешного курса лечения.
Причины развития полипозного гайморита
Основной причиной заболевания является хроническое воспаление в гайморовых пазухах. Однако ряд факторов может усугубить ситуацию и ускорить патологический процесс:
- Анатомические особенности: искривление носовой перегородки, врожденно узкие носовые ходы.
- Генетическая предрасположенность к образованию полипов.
- Аллергические реакции, в том числе на лекарственные препараты.
- Заболевания нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами.
- Наличие инородного тела в носовой полости.
- Травмы носа и прилегающих областей.
- Гипертрофия (увеличение) аденоидов.
Иногда полипы могут уменьшиться или исчезнуть самостоятельно после устранения первопричины, например, купирования аллергии или инфекции. Первоначально всегда применяется консервативное лечение. Хирургическое удаление показано только при его неэффективности.
О причинах полипозного гайморита, смотрите в нашем видео:
Характерные симптомы
Заболевание имеет ряд специфических признаков, которые служат тревожным сигналом для обращения к врачу. Хотя по симптомам нельзя поставить точный диагноз, их появление — веский повод для визита к отоларингологу. Обратите внимание на следующие состояния:
- Затрудненное носовое дыхание.
- Постоянная или периодическая заложенность носа.
- Вынужденное дыхание через рот.
- Появление густых, часто гнойных выделений из носа.
- Снижение или полная потеря обоняния (аносмия).
- Частые приступы чихания без видимой причины.
- Ощущение тяжести, давления и распирания в области переносицы и лба.
Важный диагностический признак: при кистозно-полипозном гайморите обычные сосудосуживающие капли (деконгестанты) не приносят облегчения.
Острая фаза болезни может сопровождаться повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль) и повышенной раздражительностью. Для хронической формы характерны сопутствующие глазные заболевания, такие как конъюнктивит или кератит. Обострения чаще случаются в холодное время года — осенью и зимой.
Болезнь нарушает естественный дренаж пазух и нормальный воздухообмен. Длительное течение гайморита опасно тем, что может привести к разрушению костных стенок пазухи и распространению гнойного процесса на соседние анатомические области (глазницу, мозговые оболочки).
На фото полипы в носу
Как диагностируют заболевание?
Поводом для визита к врачу обычно служат симптомы, серьезно ухудшающие качество жизни. Для постановки точного диагноза и определения тактики лечения требуется комплексное обследование, которое может включать:
- Эндоскопию носа и пазух (риноэндоскопию): позволяет визуально оценить состояние слизистой и обнаружить полипы.
- Компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух: «золотой стандарт» диагностики, дает детальное трехмерное изображение, показывает точное расположение и размеры полипов.
- Рентгенографию пазух: более доступный, но менее информативный метод, может показать затемнение в пазухах.
Для уточнения локализации образований иногда назначают УЗИ пазух. Если есть подозрение на аллергическую природу заболевания, проводятся аллергопробы.
Нужно ли удалять полипы в носу:
Современные методы лечения
После подтверждения диагноза начинается этап лечения. Первостепенная задача — устранить фактор, спровоцировавший развитие болезни (например, вылечить хроническую инфекцию или взять под контроль аллергию). Далее терапия развивается по двум основным направлениям: консервативному (медикаментозному) и хирургическому.
Методы народной медицины могут использоваться только в качестве вспомогательного средства и исключительно с разрешения лечащего врача, так как самолечение при этой форме гайморита чревато серьезными осложнениями.
Консервативное (медикаментозное) лечение
Основу безоперационной терапии составляют следующие группы препаратов:
- Антибиотики (например, Полидекса, Биопарокс) — для борьбы с бактериальной инфекцией.
- Антигистаминные и топические стероиды — для снятия отека и воспаления, особенно при аллергическом компоненте.
- Гормональные назальные спреи — помогают уменьшить размеры аденоидной ткани и самих полипов.
В некоторых случаях врач может ввести кортикостероидный препарат непосредственно в тело полипа, чтобы уменьшить его размеры. Для торможения роста новообразований применяют местные гормональные средства: Альцедин, Ринокленил, Насобек.
При хроническом течении часто назначают курсы кортикостероидов в таблетках. Улучшение обычно наступает на 3-4 день. Эти препараты подавляют воспаление, устраняют аллергические проявления и симптомы атрофии слизистой. Для снятия отека также используют антигистаминные средства (Тавегил, Лоратадин, Фенистил).
Обязательной процедурой является регулярное промывание носа солевыми растворами (Аква Марис, Хьюмер) или антисептиками (Мирамистин, Фурацилин). Важной частью терапии является укрепление иммунитета с помощью таких препаратов, как Иммунал, Полиоксидоний, Амиксин.
Хирургические методы удаления полипов
Показаниями к операции являются: неэффективность медикаментозного лечения, быстрое увеличение полипов, полная непроходимость носовых ходов.
Хирургическое вмешательство — радикальный метод. Раньше после простого удаления полипы часто вырастали снова. Сегодня операцию рекомендуют, когда полипы физически мешают дыханию. Основные современные методики:
- Полипная петля: классический, но травматичный и болезненный метод. Полип срезается металлической петлей.
- Шейверная (микродебридерная) полипэктомия: более точный метод. Полип иссекается вращающимся лезвием (шейвером) и сразу же аспирируется. Позволяет минимизировать повреждение здоровых тканей.
- Лазерное удаление: современная, малотравматичная и бескровная методика. Лазерный луч коагулирует ткани полипа, испаряя его. Имеет минимальный риск осложнений и короткий восстановительный период.
После любой операции следует длительный реабилитационный период (до 6 месяцев), который включает регулярные промывания носа и часто — курсовой прием топических кортикостероидов для профилактики рецидивов. Также важно поддерживать организм витаминами и минералами.
Отзывы и рекомендации по удалению полипов:
Вспомогательная роль народной медицины
Народные средства не могут устранить полипы, но способны облегчить симптомы и ускорить восстановление после основного лечения. С разрешения врача можно применять промывания травяными отварами:
- Мятный настой: 1 ст.л. мяты на стакан кипятка, добавить 2-3 капли масла розмарина. Настоять, процедить. Промывать нос 2 раза в день в течение двух недель.
- Раствор сока чистотела: свежий сок чистотела смешать с кипяченой водой в пропорции 1:1. Закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю ежедневно 2 недели. (С осторожностью, растение ядовито!).
- Отвар ромашки: горсть цветков ромашки залить 0,5 л воды, довести до кипения, настоять час, процедить. Использовать для промываний в течение недели.
Важно! При полипозном гайморите категорически противопоказаны паровые ингаляции и прогревания носа, так как они могут усилить воспаление и отек.
Возможные осложнения
Отсутствие адекватного лечения кистозно-полипозного гайморита грозит развитием тяжелых осложнений:
- Озлокачествление полипов (малигнизация).
- Развитие бронхиальной астмы, особенно при аллергической природе заболевания.
- Внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга.
- Распространение инфекции на органы слуха (отит).
- Воспаление костных стенок пазухи (остит, периостит).
- Распространение процесса на другие пазухи (полисинусит).
При первых признаках нарушения носового дыхания необходимо обратиться к отоларингологу. Ранняя диагностика и лечение повышают шансы на успех консервативной терапии и помогают избежать операции и опасных последствий.
Односторонний и двухсторонний гайморит
Прогноз и профилактика рецидивов
К сожалению, полипозный гайморит склонен к рецидивированию. Примерно в 70% случаев, если пациент не соблюдает меры профилактики и рекомендации врача, болезнь возвращается. Однако тщательное выполнение всех назначений, полноценный реабилитационный курс, контроль основного заболевания (аллергии, астмы) и регулярное наблюдение у ЛОР-врача позволяют достичь стойкой ремиссии и полного выздоровления.
