Антибиотики при гайморите: показания к применению, рекомендации и правила
- Медицина
Такое заболевание, как гайморит, имеет зачастую бактериальную природу. Поэтому врачи акцентируют внимание пациентов на том, что антибиотики являются препаратами первой очереди. Рассмотрим детальней, какие антибиотики более эффективны в терапии гайморита, когда нужно их применять, в чем их преимущества и недостатки.
Для чего нужны антибиотики
В терапии гайморита антибиотики занимают важное место. Препараты данной группы устраняют возбудитель болезни, понижают риск развития опасных осложнений.
Использование правильно подобранного антибиотика ребенку, взрослому пациенту гарантирует успешное, быстрое выздоровление.
Гайморит представляет собой воспалительный процесс, спровоцированный патогенными микроорганизмами. Основными возбудителями гайморита выступают:
- моракселлы;
- стрептококки;
- стафилококки;
- пептострептококки;
- фузобактерии;
- гемофильные палочки;
- коринебактерии.
В 30% развитие гайморита спровоцировано несколькими возбудителями, инфекция имеет смешанное происхождение. Любое воспаление с бактериальным инфицированием нужно лечить антибиотиками, ведь организм сам неспособен подавить негативное действие патогенных микроорганизмов.
Симптомы гайморита
Целесообразность использования
Не всегда использование антибиотиков при гайморите считается целесообразным. Это объясняется тем, что болезнь может быть спровоцирована бактериями, вирусными инфекциями.
На начальной стадии, когда болезнь протекает в легкой форме, весьма высока вероятность того, что гайморит имеет вирусную этиологию. В таком случае антибиотики не назначают. Антибактериальную терапия специалисты назначают лишь в том случае, когда гайморит бактериальный.
Специфическими признаками бактериального гайморита выступают:
- гнойные выделения;
- боль в области гайморовых пазух.
Если больного беспокоят эти признаки, прием антибиотиков обязательный. Антибиотики врач назначает в том случае, когда анализы подтверждают наличие бактерий (чаще всего золотистого стафилококка). Если не использовать препараты указанной группы, даже прокол не принесет полного оздоровления, ведь болезнетворные бактерии будут дальше работать, нанося вред организму. Но только врач должен назначать определенные антибиотики, устанавливать подходящую дозировку препарата.
Виды
Для лечения гайморита современные специалист могут назначать антибактериальные препараты разных видов. Среди новых лекарств мощными считаются «Макропен», «Зитролид». Часто назначают проверенные временем препараты:
- «Амоксициллин».
- «Ампициллин».
- «Цефалексин».
Назначая антибиотик, врач учитывает характер воспаления. Препарат должен обладать способностью легко проникать внутрь слизистой оболочки носовых пазух.
Выбирая антибиотик для лечения гайморита, специалист должен помнить о том, что золотистый стафилококк является постоянным обывателем организма, он способен привыкать к воздействию антибактериального лекарства.
Использование слабого препарата может стать причиной отрицательного результата в терапии. Если использовать сильный антибиотик, но не придерживаться указаний инструкции, бактерии сумеют выработать на него иммунитет.
Как принимать антибиотики, смотрите в нашем видео:
Пенициллины
Препараты оказывают бактерицидное действие, обладают широким спектром действия. Из-за того, что появились микроорганизмы, которые способны разрушать пенициллины, фармацевты разработали специальные защищенные препараты. Они представлены соединением пенициллина с клавулановой кислотой.
Прием подобных лекарств не провоцируют аллергическую реакцию, развитие серьезных побочных эффектов.
При терапии взрослых используют пенициллины в разных фармакологических формах (таблетки, капсулы). Детям пенициллины назначают в форме суспензии с фруктовым наполнителем.
Названия наиболее распространенных:
- «Флемоксин».
- «Амоксициллин».
- «Хиконцил».
- «Амоксиклав».
- «Аугментин».
- «Флемоклав».
Детям из пенициллинов назначают:
- «Аугментин».
- «Амоксиклав».
Макролиды
Препараты этой группы безопасны для человека. От пенициллинов они отличаются оказанием бактериостатического действия (это не дает возможности бактериям размножаться). Использование макролидов подходит для длительного лечения хронического гайморита.
Макролиды эффективны в уничтожении облигатных внутриклеточных паразитов (хламидии, микоплазма).
Препараты рассматриваемой группы антибиотиков накапливаются тканями, долго в них сохраняются. Макролиды могут назначать детям, беременным, в период лактации, если потенциальный риск ниже ожидаемой пользы.
В терапии гайморита используют следующие макролиды:
- 14-членные. Рокситромицин («Кситроцин», «Роксилор», «Рулид», «Ровенал»), эритромицин, кларитромицин («Экозитрин», «Клабакс», «Фромилид Уно», «Клацид»).
- 15-членные. К ним относят «Азитромицин», его аналоги («Зи-фактор», «Азитрус», «Сумамед», «Хемомицин», «Азитрал», «Зитролид»).
- 16-членные. К ним относят мидекамицин («Мидепин», «Макропен»), Джозамицин «Вильпрофен», спирамицин «Спирамисар», «Ровамицин».
Цефалоспорины
Препараты этой группы считаются самыми многочисленными. Они превосходят пенициллины, макролиды широтой антибактериального спектра. Препараты данной группы наделены устойчивостью к бета-лактазе (фермент, ответственный за резистентность возбудителей гайморита).
При наличии аллергии на пенициллин, у пациента может развиться аллергическая реакция на цефалоспорины. Относительно приема во время беременности, лактации решение принимает врач. Много препаратов группы невозможно принимать перорально, ведь они не всасываются из ЖКТ, раздражают слизистую. Цефалоспорины нельзя принимать одновременно с алкоголем.
В терапии используют цефалоспорины:
- 1 поколения. Цефалексин («Лексин», «Споридекс», «Экоцефрон»), цефазолин («Кефзол», «Лизолин», «Золфин»);
- 2 поколения. Цефокситин («Мефоксин», «Бонцефин», «Анаэроцеф»), цефуроксим («Аксетим», «Цефурус», «Зинацеф»);
- 3 поколения. Цефтриаксон («Лендацин», «Азаран», «Роцефин»), цефиксим («Лопракс», «Максибат», «Супракс»);
- 4 поколения. Цефепим («Максипим», «Цефомакс»), цефпиром («Цефанорм», «Изодепом»);
- 5 поколения. Цефтолозан, цефтробипрол («Зафтера»).
Фторхинолоны
Препараты этой группы полностью синтетические, наделены широчайшим спектром антибактериального воздействия, оказывают быстрый, яркий бактерицидный эффект.
Они воздействуют на большинство возбудителей гайморита, но характеризуются высокой токсичностью. Они могут спровоцировать развитие аллергии, побочных эффектов со стороны ЖКТ, нервной системы.
Беременным, кормящим женщинам препараты этой группы категорически противопоказаны.
Фторхинолоны делят на препараты:
- 1-го поколения. Пефлоксацин («Юникпев», «Абактал»), офлоксацин («Заноцин», «Таривид»);
- 2-го поколения. Норфлоксацин («Нормакс», «Нолицин», «Норбактин»), ципрофлоксацин («Цифран», «Экоцифол», «Ципролет», «Ципробай», «Цифринол»);
- 3-го поколения. Спарфлоксацин («Респара», «Спарфло», «Спарбакт»), левофлоксацин («Левостар», «Таваник», «Глево»);
- 4-го поколения. Гемифлоксацин («Фактив»), моксифлоксацин («Мегафлокс», «Авелокс», «Моксин»).
Какие антибиотики принимать при гайморите, смотрите в нашем видео:
Инъекции
Уколы при гайморите назначают довольно редко. Неосложненную форму болезни чаще лечат спреями, каплями, таблетками. Инъекции считаются необходимостью в таких случаях:
- Неэффективность пероральных лекарств.
- Запущенный случай, развитие тяжелой формы гнойного гайморита.
- Высокий риск осложнений.
Оптимальным вариантом считаются:
- пенициллины. Препараты нужно вводить каждые 3 -4 часа, чтобы поддерживать их необходимую концентрацию в крови;
- аминогликозиды. Наиболее распространенными лекарствами этой группы считаются «Гентамицин», «Тобрамицин». Их вводят с расчетом 1,5 – 2 мг на кг веса пациента. Препараты этой группы воздействуют на органы слуха, могут даже провоцировать глухоту;
- цефалоспорины. Для инъекций используют «Зинацеф», «Цефтазидим», «Цефотаксим», «Цефтриаксон». «Цефтриаксон» нужно вводить дважды в день;
- карбапенемы. Препараты этой группы считают самыми эффективными, они обладают широким спектром действия. Их используют при выраженной форме гнойного гайморита, при развитии осложнений.
Инъекции могут назначать с осторожностью следующим категориям пациентов:
- кормящие женщины;
- беременные;
- склонные к аллергии;
- с почечной, печеночной недостаточностью;
- грудникам (в крайних случаях).
Для снижения воспаления, укрепления стенок мелких сосудов выполняют «горячие уколы» с хлоридом кальция.
Капли и спреи
Капли в нос, спреи с антибиотиками используют лишь при гайморите, спровоцированном бактериями. При бактериальном насморке наблюдаются:
- заложенность носа;
- загустение носового секрета;
- повышение температуры;
- слабость, головная боль.
Наиболее популярными являются спреи:
Популярными каплями считаются:
- «Софрадекс».
- «Протаргол» (его назначают беременным, детям).
- «Гаразон».
Рекомендации и правила
- Если врачи не установили возбудителя гайморита, подбор антибиотика проводится эмпирически (на основе опыта, с учетом данных относительно распространенных возбудителей заболевания).
- Преимущество отдают антибиотикам широкого спектра действия, способных оказывать воздействие на большинство возбудителей гайморита. Это могут быть: цефтриаксон, азитромицин амоксиклав, линкомицин.
- Если бактериологическое исследование установило природу микроорганизма, спровоцировавшего болезнь, врачи выбирают антибиотик с учетом чувствительности бактерии. Также специалисты берут во внимание противопоказания, тяжесть патологического процесса, побочные эффекты, возраст больного, сопутствующие болезни. Опираясь на эти данные, врач устанавливает длительность курса, дозировку.
- Бесконтрольное применение антибиотиков может ухудшить состояние пациента.
- Антибиотики работают до тех пор, пока пациент поддерживает определенную его концентрацию в организме. Уменьшение дозы вызывает обратный процесс, бактерии вырабатывают устойчивость к препарату, становятся сильнее, эволюционируют.
При употреблении антибиотиков из группы тетрациклины («Доксициклин», «Юнидокс Солютаб»), нужно помнить об их способности понижать защитную функцию эпидермиса. Больному нельзя:
- посещать солярий;
- загорать;
- осуществлять окрашивание волос, делать химическую завивку.
Нужно помнить о несовместимости антибиотиков с определенными препаратами:
- Антациды. «Гастал», «Алмагель» негативно сказываются на всасываемости антибиотиков из ЖКТ, они понижают количество действующего вещества в крови.
- Активированный уголь. Этот препарат нейтрализует действие антибактериальных средств, связывает, выводит их из организма.
- Оральные контрацептивы. Их эффективность снижается при одновременном применении с пенициллинами, тетрациклинами.
Также стоит исключить алкоголь из рациона. Определенные лекарства могут создавать с алкоголем устойчивые связи (ацетальдегиды), провоцирующие интоксикацию печени, тяжело переносятся организмом.
Отзывы и рекомендации доктора Комаровского по приему антибиотиков для взрослых:
Последствия длительного приема антибактериальных средств
Чаще всего антибиотики провоцируют:
- диспепсию;
- аллергические реакции;
- нарушение работы нервной системы;
- недостаточность почек, печени;
- снижение иммунитета.
Длительный прием антибиотиков при гайморите опасен развитием побочных действий. У пациентов, использующих цефтриаксон, могут проявляться такие состояния:
- расстройство ЖКТ;
- отек Квинке;
- интерстициальный нефрит;
- желтуха;
- гепатит.
Приме «Аугментина» может спровоцировать:
- изжогу;
- тошноту;
- поражение почек, печени;
- кандидоз;
- местные аллергические реакции;
- дисбактериоз кишечника.
Восстановление организма
Антибиотики не являются безвредными лекарственными средствами. После их приема истощается кишечник, обезвоживается организм, уничтожается много полезных бактерий. После длительного курса антибиотикотерапии организму нужно пройти реабилитационный период, который включает:
- восстановление микрофлоры;
- повышение иммунитета.
Для восстановления после антибиотиков полезными считаются народные средства:
- голубика (она выводит антибиотики из организма);
- настой (зверобой + пижма + шалфей);
- травяные сборы (кора дуба + лист черники + корень аира + трава грушанки + плоды черемухи).
Из лекарств при восстановлении организма используют:
- «Хилак».
- «Бификол».
- «Лактобактерин».
- «Бифидумбактерин».
- «Примадофилюс».
Отдельно внимание нужно уделить питанию. В меню рекомендовано включить:
- живой йогурт;
- зелень, содержающую пищевые волокна (петрушка, укроп);
- овощи (капуста, морковь, репчатый лук, артишоки, свекла);
- фрукты (бананы);
- овсяная мука;
- пшеничные отруби;
- курага.
Можно ли вылечить гайморит без антибактериотерапии?
Если гайморит не слишком запущен и не носит бактериальную природу, вылечить его можно без антибиотиков.
Но для этого необходимо воздействовать на слизистую оболочку придаточных пазух носа. Лечение предполагает:
- промывание носовых ходов посредством травяных настоев (календулы, вереска, татарника, шалфея), раствора морской соли. Можно воспользоваться шприцом без иглы;
- масляные закапывания предотвращают отек слизистой, ее пересушивание. Оливковое масло + кукурузное масло (1:1) настаивают на зверобое, прогревается на водяной бане. Закапывать внутрь носа нужно после промывания;
- нанесение согревающей мази («Звездочка» + теплое топленое масло). Прикрывать нужно шарфом.
Без антибиотиков можно вылечить следующие виды гайморита:
- аллергический;
- грибковый;
- катаральный.
