Гайморит: причины, симптомы, диагностика и современные методы лечения

Гайморит – это распространенное воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа. Без своевременной и правильной терапии он может привести к серьезным осложнениям как у взрослых, так и у детей. Ключ к успешному выздоровлению – это ранняя диагностика, обращение к врачу-отоларингологу и строгое соблюдение всех медицинских предписаний.

Классификация по коду МКБ-10

В международной классификации болезней (МКБ-10) гайморит, как разновидность синусита, кодируется в зависимости от формы течения: J01.0 – острый верхнечелюстной синусит (острый гайморит) и J32.0 – хронический верхнечелюстной синусит (хронический гайморит). Воспалительный процесс может затрагивать одну пазуху (односторонний гайморит) или обе одновременно (двусторонний), а также нередко сочетаться с поражением других околоносовых синусов. Основная проблема при гайморите – это скопление слизистого или гнойного секрета в пазухах, что приводит к нарушению носового дыхания, давлению и болевым ощущениям.

На фото: Внешние проявления и симптомы гайморита

Виды гайморита по характеру воспаления

В зависимости от особенностей протекания воспалительного процесса выделяют несколько основных видов гайморита:

1. Катаральный гайморит. Начальная, чаще всего отечная форма заболевания. Характеризуется воспалением и покраснением слизистой, обильными прозрачными выделениями. Чаще встречается у детей и при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз.
2. Полипозный гайморит. Хроническая форма, при которой в пазухах образуются полипы – разрастания слизистой оболочки. Консервативное лечение часто малоэффективно, требуется хирургическое вмешательство. Причинами могут быть хроническое воспаление, аллергия или анатомические особенности строения носа.
3. Аллергический гайморит. Развивается как реакция на различные аллергены (пыльца, пыль, шерсть). Сопровождается сильным отеком, водянистыми выделениями, слезотечением и зудом. Обострения часто носят сезонный характер (весна, осень).
4. Гнойный гайморит. Тяжелая форма, при которой в пазухах скапливается гнойный экссудат. Обычно является осложнением недолеченной вирусной инфекции или результатом бактериального заражения. Требует активной антибактериальной терапии.
5. Одонтогенный гайморит. Его причина кроется не в носоглотке, а в полости рта. Воспаление возникает из-за больных зубов верхней челюсти (кариес, периодонтит), когда инфекция проникает в пазуху через тонкую костную перегородку. Важную роль играет гигиена и здоровье зубов.

Формы течения заболевания

По характеру течения гайморит подразделяют на две основные формы:
Острый гайморит развивается быстро, симптомы выражены ярко: сильная, часто пульсирующая боль в области пазух, под глазами, высокая температура, слабость, значительное нарушение общего самочувствия. Длительность обычно не превышает 3-4 недель.
Хронический гайморит – это длительный вялотекущий процесс (более 12 недель). Симптомы стерты: постоянная заложенность носа, периодические головные боли, субфебрильная температура, сухой ночной кашель (из-за стекания слизи по задней стенке глотки), гнойные выделения, утомляемость.

К развитию болезни предрасполагают: искривление носовой перегородки, аллергические риниты, частые ОРВИ, травмы носа, сниженный иммунитет.

По локализации выделяют односторонний (лево- или правосторонний) и двусторонний гайморит. Последний протекает тяжелее и чаще дает осложнения.

Что такое гайморит? Объясняет доктор Комаровский:

Причины и возбудители гайморита

Основная причина гайморита – инфекция (вирусная, бактериальная, реже грибковая), которая проникает в пазуху через носовые ходы, с током крови или из очагов воспаления в соседних областях (например, от зубов). Пусковым механизмом часто служит состояние, нарушающее нормальную вентиляцию и дренаж пазухи: отек при насморке, полипы, искривленная перегородка.

Ключевую роль в развитии бактериального гайморита играет золотистый стафилококк, который может годами «спать» в носоглотке и активизироваться при снижении иммунитета. Другие частые возбудители – пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк.

Основные провоцирующие факторы:

• Невылеченный ринит (насморк) или ОРВИ.
• Хронические очаги инфекции (больные зубы, тонзиллит).
• Анатомические нарушения (искривление перегородки, аденоиды, полипы).
• Аллергические реакции, вызывающие стойкий отек.
• Травмы носа и лицевых костей.
• Постоянное вдыхание сухого, загрязненного или холодного воздуха.
• Системное ослабление иммунитета (на фоне стресса, хронических болезней).
• Грибковые поражения (при иммунодефицитах).

Отличия гайморита от ринита, фронтита и других заболеваний

Главный отличительный признак гайморита – это характерная локализованная боль и чувство тяжести/распирания в области верхнечелюстных пазух (под глазами, по бокам от носа). Боль часто усиливается при наклоне головы вперед, кашле, чихании и может отдавать в лоб, скулы, зубы. В отличие от обычного ринита (насморка), при гайморите отмечается болезненность при надавливании на кожу в проекции пазух.

При фронтите (воспалении лобных пазух) боль сосредоточена в области лба и надбровий. Опасный симптом, указывающий на распространение воспаления, – появление отека нижнего века или щеки.

Схема локализации различных синуситов:

Почему при гайморите болит голова

Головная боль при гайморите – прямое следствие нарушения оттока секрета из пазух. Из-за отека соустья (каналов, соединяющих пазухи с носовой полостью) застаивающаяся слизь превращается в гной, создавая повышенное давление на стенки пазухи и раздражая нервные окончания. Боль носит давящий, распирающий характер, чаще всего ощущается в области переносицы, под глазами, в лобно-височной зоне и усиливается к вечеру.

Для купирования сильной боли врач может рекомендовать препараты из группы НПВС (на основе кеторолака, ибупрофена). Однако важно понимать, что обезболивающие лишь снимают симптом, но не лечат причину. При появлении такой головной боли необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу для диагностики (осмотр, рентген или КТ пазух) и назначения этиотропной терапии.

Диагностика гайморита

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра полости носа (риноскопии) и инструментальных исследований.

Клиническая картина: основные симптомы

Типичные признаки, позволяющие заподозрить гайморит:

• Боль: начинается в области переносицы и висков, постепенно усиливаясь и распространяясь на всю половину лица/головы.
• Чувство давления и распирания в пазухах, особенно при наклонах.
• Нарушение носового дыхания: стойкая заложенность, часто односторонняя; выделения из носа (сначала слизистые, затем густые, желто-зеленые).
• Общие симптомы: слабость, утомляемость, повышение температуры тела, нарушение обоняния, гнусавость голоса.
• Сопутствующие проявления: слезотечение, неприятный запах изо рта и носа, ночной кашель.

Визуализация первых признаков гайморита:

Лабораторные и инструментальные исследования

Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения проводят:

• Рентгенографию околоносовых пазух – основной метод, показывающий затемнение (уровень жидкости) в пораженной пазухе.
• Компьютерную томографию (КТ) – более точный метод, особенно при хронических и полипозных формах, а также перед операцией.
• Общий анализ крови для выявления признаков воспаления (лейкоцитоз, повышенная СОЭ).
• При подозрении на аллергическую природу – аллергопробы.
• В сложных случаях – диафаноскопию (просвечивание пазух) или диагностическую пункцию.

Принципы и методы лечения

Лечение гайморита комплексное и направлено на устранение инфекции, восстановление дренажа и вентиляции пазухи, снятие симптомов.

1. Медикаментозная терапия:

• Антибиотики (при бактериальной природе): амоксициллин с клавулановой кислотой («Амоксиклав»), макролиды («Азитромицин»), цефалоспорины («Цефтриаксон»).
• Сосудосуживающие капли/спреи («Отривин», «Називин») – для кратковременного снятия отека и улучшения оттока. Применяются курсом не более 5-7 дней.
• Солевые растворы для промывания носа («Аквалор», «Долфин») – для очищения и увлажнения слизистой.
• Муколитики («Синупрет», «Ринофлуимуцил») – для разжижения густого секрета.
• Местные кортикостероиды («Назонекс», «Авамис») – при аллергическом и полипозном гайморите для снятия воспаления и отека.
• Антигистаминные препараты – при аллергическом компоненте.

2. Немедикаментозные и хирургические методы:

• Пункция (прокол) гайморовой пазухи. Применяется как метод диагностики и лечения при неэффективности консервативной терапии, сильных болях и большом количестве гноя. Позволяет быстро эвакуировать гной и ввести лекарство непосредственно в очаг.
• Метод «кукушки» (промывание пазух по Проетцу) – безпункционное промывание антисептическими растворами.
• Физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия, ультрафонофорез) – в стадии разрешения воспаления для ускорения восстановления.
• Хирургическое лечение (гайморотомия) – при хронических полипозных, одонтогенных формах, наличии кист. Сегодня часто выполняется эндоскопическим доступом (малотравматично).

Отзывы о лечении гайморита без прокола:

Заразен ли гайморит?

Сам по себе гайморит как состояние не передается от человека к человеку. Однако заразна инфекция, которая его вызвала (вирусы гриппа, ОРВИ, бактерии). Поэтому в период острого воспаления, сопровождающегося чиханием, кашлем и обильными выделениями, больному следует соблюдать меры предосторожности: пользоваться отдельной посудой, носить маску, часто мыть руки, чтобы не стать источником заражения для окружающих.

Возможные осложнения и последствия

Опасность гайморита заключается в близости очага воспаления к жизненно важным структурам: глазницам и головному мозгу. При отсутствии лечения инфекция может распространиться и привести к тяжелым осложнениям:

• Внутричерепные: менингит, энцефалит, абсцесс мозга, тромбоз венозных синусов.
• Орбитальные (глазные): флегмона орбиты, неврит зрительного нерва.
• Другие: остеомиелит верхней челюсти, отит, бронхит, пневмония, сепсис.

Чем опасен гайморит? Смотрите в нашем видео:

Профилактика и прогноз

Прогноз при остром гайморите, начатом вовремя и леченом правильно, – благоприятный, наступает полное выздоровление. Хронические формы требуют длительного системного лечения.

Меры профилактики направлены на устранение факторов риска:

• Своевременное и полное лечение ОРВИ, ринита, кариеса.
• Коррекция анатомических дефектов (искривление перегородки).
• Увлажнение воздуха в помещении, регулярное проветривание.
• Укрепление общего иммунитета: закаливание, полноценное питание, физическая активность.
• При склонности к аллергии – выявление и исключение аллергенов.
• Правильная гигиена полости носа (промывание солевыми растворами в сезон простуд).

В заключение, гайморит – это серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать или лечить самостоятельно. При появлении характерных симптомов (длительный насморк с болью и тяжестью в лице) необходимо обязательно обратиться к врачу-отоларингологу для точной диагностики и назначения адекватной терапии. Это позволит избежать тяжелых осложнений и полностью восстановить здоровье.