Появление коричневатых выделений во время беременности — это всегда повод для повышенного внимания будущей мамы. Такой цвет указывает на присутствие в слизи небольшого количества крови, что может быть как вариантом нормы, так и тревожным сигналом о возможных осложнениях. Важно понимать, что причины этого явления сильно различаются в зависимости от срока беременности. Хотя во многих случаях выделения носят физиологический характер, игнорировать их нельзя, так как они могут свидетельствовать о патологиях, требующих срочного медицинского вмешательства для сохранения здоровья матери и ребенка.
Физиологические (нормальные) причины коричневых выделений
В определенные периоды беременности появление светло-коричневых выделений считается естественным и не угрожает ее течению.
Имплантационное кровотечение. Одно из самых ранних проявлений. Возникает через 1-2 недели после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Этот процесс может сопровождаться незначительным повреждением мелких сосудов эндометрия, что и приводит к появлению скудных кремообразных выделений светло-коричневого или розоватого оттенка. Они не имеют запаха, не вызывают раздражения и проходят самостоятельно в течение нескольких часов или пары дней.
«Менструации» при беременности. У некоторых женщин в дни предполагаемых месячных на ранних сроках (иногда даже до начала второго триместра) могут появляться скудные мажущие выделения красно-коричневого цвета. Это связано с индивидуальными особенностями гормональной перестройки организма. Зачастую именно из-за таких циклических выделений женщина может долгое время не подозревать о наступившей беременности.
Отхождение слизистой пробки. Ближе к концу беременности, часто за несколько дней или часов до родов, из шейки матки отходит слизистая пробка, которая на протяжении всех месяцев защищала плод от инфекций. В ней могут содержаться прожилки или небольшие сгустки крови коричневого или розового цвета. Это нормальный предвестник родовой деятельности, обычно сопровождающийся увеличением количества жидких выделений.
Патологические причины коричневых выделений по триместрам
К сожалению, гораздо чаще коричневые, а особенно темные или обильные выделения, являются признаком патологии. Тревожными «спутниками» обычно становятся боль в животе или пояснице, слабость, головокружение, тошнота, повышение температуры или увеличение объема кровянистых выделений. Причины могут крыться как в осложнениях самой беременности, так и в обострении хронических заболеваний женщины.
Первый триместр: критические ранние недели
Начало беременности — период, когда риск осложнений особенно высок.
Угроза выкидыша из-за отслойки плодного яйца. Частая причина коричневой мазни в первом триместре. Недостаточная выработка гормона прогестерона может привести к тому, что эндометрий не сможет надежно удерживать плодное яйцо. Его частичная отслойка проявляется скудными или умеренными коричневыми выделениями, часто со слизью, и тянущей болью внизу живота. Это состояние требует немедленного обращения к врачу. Для сохранения беременности обычно назначают препараты прогестерона (например, Утрожестан) и строгий постельный режим.
Внематочная беременность. Опаснейшее состояние, при котором эмбрион развивается не в полости матки, а чаще всего в маточной трубе. По мере роста он растягивает и может разорвать трубу, вызвав массивное внутреннее кровотечение. Главные признаки — темно-коричневые мажущие выделения и сильная, часто односторонняя боль внизу живота. Диагноз подтверждается УЗИ, и единственным лечением является хирургическое удаление плодного яйца.
Примечание: Реже эмбрион может имплантироваться в шейке матки или брюшной полости, что также сопровождается кровянистыми выделениями и болями и требует хирургического вмешательства.
Пузырный занос. Редкая хромосомная аномалия, при которой вместо нормальной плаценты формируется доброкачественная опухоль из множества пузырьков. Плод, как правило, погибает. Помимо коричневых выделений (в которых иногда заметны мелкие пузырьки), у женщины наблюдается чрезмерно высокий уровень ХГЧ, сильный токсикоз, головные боли. Лечение заключается в удалении патологической ткани, а в тяжелых случаях — и самой матки.
Видео: Причины кровянистых выделений у женщин на ранних сроках беременности
Второй триместр: проблемы с плацентой
Во втором триместре основной причиной патологических выделений становятся нарушения, связанные с плацентой.
Предлежание плаценты. Состояние, когда плацента частично или полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Растущий плод давит на плаценту, повреждая ее сосуды, что вызывает повторяющиеся безболезненные кровянистые выделения различной интенсивности — от мажущих коричневых до обильных алых. Естественные роды при полном предлежании невозможны, показано плановое кесарево сечение.
Отслойка плаценты. Преждевременное отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки. Проявляется коричневыми или алыми выделениями (их объем зависит от степени отслойки) и постоянной болью и напряжением в матке. Это состояние угрожает жизни и матери (кровотечение), и плода (острая гипоксия). Причины: травмы, гипертония, короткая пуповина, рубцы на матке, курение. При значительной отслойке требуется экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.
Третий триместр: подготовка к родам и поздние осложнения
На поздних сроках, помимо отхождения пробки, коричневые выделения могут быть следствием травмы живота или признаком тех же патологий плаценты (предлежания, отслойки), которые сохранились или впервые проявились в третьем триместре. Тактика лечения зависит от конкретной ситуации: это может быть срочное родоразрешение или поддерживающая терапия до максимально возможного срока.
Видео: Почему возникают кровянистые выделения на поздних сроках беременности
Заболевания, не связанные напрямую с беременностью
Коричневые выделения могут быть симптомом гинекологических проблем, которые либо существовали до зачатия, либо обострились на его фоне.
Инфекции и воспалительные процессы
Беременность сопровождается физиологическим снижением иммунитета, что повышает риск обострения хронических инфекций или заражения новыми (включая ИППП). Выделения в таких случаях часто имеют неприятный запах, сопровождаются зудом, жжением, болью внизу живота. Лечение обязательно, так как инфекция может инфицировать плодные оболочки и самого ребенка. Терапию подбирает врач, учитывая срок беременности и потенциальный риск препаратов для плода.
Важно: Идеально пройти обследование и вылечить все инфекции еще на этапе планирования беременности.
Новообразования: кисты, миомы, эрозия
Кисты и опухоли яичников могут увеличиваться под влиянием гормонов беременности и давать о себе знать мажущими выделениями и болями. За ними наблюдают с помощью УЗИ, и только при угрозе разрыва или перекрута проводят операцию.
Миома матки во время беременности может незначительно расти. Она часто вызывает периодические скудные кровянистые выделения и дискомфорт. Роды при крупной миоме обычно проводят путем кесарева сечения, во время которого узлы могут быть удалены.
Эрозия (эктопия) шейки матки. Поврежденная слизистая легко кровоточит при контакте (после осмотра у гинеколога или полового акта), что приводит к появлению незначительных коричневых или розовых выделений. Радикальное лечение (прижигание) во время беременности, как правило, не проводят, ограничиваясь наблюдением и местной противовоспалительной терапией при необходимости.
Главная рекомендация
Организм беременной женщины работает в особом режиме, и любые необычные симптомы требуют профессиональной оценки. При появлении коричневых выделений любого оттенка и интенсивности, особенно если они сопровождаются болью или ухудшением самочувствия, самое правильное — без промедления обратиться к своему акушеру-гинекологу. Только врач может отличить норму от патологии, провести необходимую диагностику и принять решение, которое обеспечит безопасность матери и будущего ребенка. Самодиагностика и самолечение в этот период недопустимы.
