Синдром хронической тазовой боли — одна из самых сложных для диагностики патологий в урологии
- Медицина
Болезненные ощущения в области таза являются частыми жалобами мужского и женского пола. В урологии принято рассматривать проблему с точки зрения хронического и острого течения заболевания.
Синдром хронической тазовой боли
Синдром хронической тазовой боли является сборным названием патологических состояний, которые объединяются одним симптоматическим признаком – постоянно присутствующим или периодически образующимся ощущением дискомфорта в районе малого таза. Для постановки диагноза требуется наличие болевого синдрома на протяжении более трех месяцев.
К особенностям заболевания у мужского и женского пола относят:
- низкий результат проводимой терапии;
- частые рецидивы;
- психологические факторы.
Постоянно присутствующий болевой синдром приводит к развитию депрессивных состояний, психоэмоциональным расстройствам и повышенной тревожности.
По МКБ код патологии R10 – болезненность в области живота и таза.
Причины
Специалисты выделяют множество предпосылок к возникновению болезни.
Урологической этиологии:
- хронические инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
- рак мочевого пузыря;
- разнообразные формы цистита;
- уретральный синдром;
- хроническая форма уретрита;
- дивертикул уретры и мочевого пузыря;
- уретероцеле.
Гинекологической природы у женщин:
- спаечные процессы в области малого таза;
- миомы;
- кисты яичников;
- воспалительные заболевания таза;
- синдром остаточного яичника после оперативного иссечения матки и придатков;
- варикозные поражения малого таза;
- нарушение выведения менструальной жидкости при пороках внутриутробного развития;
- раковые поражения внутренних половых органов;
- послеоперационные лимфоидные кисты;
- дисменорея;
- сужение цервикального канала;
- инородные тела в малом тазу;
- опущение внутренних половых органов и пр.
Гастроэнтерологического характера и проктологического:
- хроническая кишечная непроходимость и запоры;
- новообразования в толстом кишечнике;
- колиты, дивертикулиты;
- грыжа;
- хронический геморрой;
- синдром раздраженного кишечника.
Патологии суставов, костных тканей:
- миофасциальный синдром;
- хронические копчиковые боли;
- вертебральный синдром;
- абсцессы в подвздошно-поясничной мышце;
- бедренные и вентральные грыжи;
- растяжение мышечных тканей нижнего отдела живота;
- заболевания тазобедренного сустава;
- саркома и остеомиелит подвздошной кости.
К иным причинам образования болезни относятся:
- невралгии;
- психогенные боли, развивающиеся на фоне стресса;
- сосудистые расстройства в районе таза.
К предположительным факторам, вызывающим патологические хронические тазовые боли, относят:
- нерегулярную половую жизнь;
- хронические травмы промежности;
- сахарный диабет;
- сниженная двигательная активность;
- злоупотребление алкоголем;
- иммунодефициты;
- аутоиммунные болезни;
- снижение уровня мужских половых гормонов и пр.
Основной причиной развития процесса у мужчин считается наличие хронического простатита.
Основные причины синдрома хронической тазовой боли 
Признаки и симптомы
Основным проявлением заболевания является боль, начинающая от области поясничного отдела и отдающаяся:
- в паховую область;
- в промежность;
- в нижние отделы передней части брюшины.
Основная симптоматика служит причиной появления следующих признаков:
- проблемы с выведением мочи;
- учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- дискомфорт в прямой кишке;
- болезненность в моменты половых контактов;
- диарея или запор;
- ложные позывы к акту дефекации;
- приступы тошноты;
- отеки и гиперемия мошонки у мужского пола;
- повышенные показатели уровня температуры тела;
- ощущение жжения в уретральном канале;
- присутствие примесей в урине и сперме – частиц крови или гноя;
- снижение полового влечения;
- депрессивные состояния;
- панические атаки;
- частые смены настроения;
- снижение работоспособности;
- нарушения ночного сна – бессонница;
- снижение аппетита;
- бесплодие обоих полов.
Диагностика
При первичном обращении в участковую поликлинику, специалист проводит сбор сведений для анамнеза:
- изучает историю болезни пациента;
- ищет предполагающие факторы;
- расспрашивает о времени появления и интенсивности симптоматических проявлений;
- производит осмотр заболевшего.
После внесения полученных данных, больного направляют на лабораторные и диагностические исследования:
- клинический анализ крови;
- ПЦР – тест – на определение попавшего в организм возбудителя;
- серологические пробы;
- биохимические анализы крови;
- исследование содержимого урины;
- бактериальный посев мазка – взятого из влагалища и уретры;
- УЗИ органов малого таза;
- рентгенографические снимки области брюшины и забрюшинного пространства;
- допплерографию сосудов почек и таза;
- гистероскопию – обследование полости матки;
- колоноскопию – осмотр внутренних поверхностей толстого кишечника;
- биопсию – взятие небольших частиц тканей для определения типа новообразований;
- урографию – рентгенографическое изучение состояния почек;
- диагностическую лапароскопию.
После получения всех необходимых сведений, врач выставляет окончательный диагноз и назначает симптоматическое лечение.
Лечение
Осуществляется путем консервативной терапии, основу которой представляют лекарственные препараты:
- антибактериальные – для подавления активности патогенной микрофлоры;
- средства, улучшающие процессы кровообращения;
- иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – для повышения функциональности аутоиммунной системы;
- транквилизаторы и антидепрессанты – предназначены для борьбы с психогенными факторами проблемы и стабилизации психоэмоционального фона;
- спазмолитические и миорелаксанты;
- противовоспалительные медикаменты нестероидного происхождения;
- гормональные препараты;
- поливитаминные комплексы.
Помимо медикаментозной терапии, пациенты проходят физиотерапевтические процедуры:
- прогревание и УФО;
- грязелечение;
- иглорефлексотерапию;
- массаж простаты;
- местные обезболивающие блокады;
- электрофорез;
- гинекологический массаж.
Хирургическое вмешательство назначается в исключительных случаях и часто производится по причине спаечных процессов в органах малого таза.
Всем пациентам без исключения рекомендуется посещать психолога, для стабилизации психоэмоционального фона и подавления проявлений депрессивного состояния.
Профилактика
Для предотвращения образования хронического синдрома, специалисты рекомендуют придерживать определенных правил:
- отказаться от злоупотребления алкогольными, слабоалкогольными напитками;
- вылечить никотиновую зависимость;
- не допускать образования физического и психоэмоционального истощения;
- избегать любого переохлаждения организма;
- применять индивидуальные средства защиты при половых контактах;
- своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
- повысить активность – заниматься спортом по мере возможностей;
- изменить привычный рацион питания – перейти на сбалансированное меню, обогащенное витаминами и минеральными веществами;
- проводить сезонную витаминизацию;
- проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год.
При выполнении всех правил профилактики можно значительно понизить риск возникновения симптоматики хронических тазовых болей.
Своевременный визит в медицинское учреждение по поводу развивающегося патологического состояния и тщательное выполнение рекомендаций по последующему лечению позволит добиться полного выздоровления. Общий прогноз напрямую зависит от первопричины образования заболевания, на фоне которого сформировался данный синдром.
На видео о причинах, симптомах и диагностике синдрома хронической тазовой боли:
