Острый гайморит, также известный как верхнечелюстной синусит, представляет собой воспаление слизистой оболочки самой крупной придаточной пазухи носа — гайморовой. Заболевание считается острым, если его длительность не превышает 12 недель, а после лечения все симптомы полностью исчезают. Чаще всего эта патология развивается как осложнение после перенесенной острой респираторной инфекции (ОРВИ, грипп).
Классификация по коду МКБ-10
Для острого гайморита характерен выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке носовых пазух, который сопровождается специфическими симптомами.
Ключевыми признаками являются гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом, а также отечность (припухлость) в области щек. При проведении рентгенологического исследования в пораженных пазухах визуализируются участки затемнения, что свидетельствует о скоплении слизи или гноя, которые не могут свободно эвакуироваться.
Развитию острого гайморита способствуют перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ринит, корь, коклюш), травмы носа, хирургические вмешательства в этой области или воздействие аллергенов. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острому синуситу присвоен код J01. В группу повышенного риска входят:
- Люди (взрослые и дети), подверженные частым простудным заболеваниям.
- Пациенты с аллергическими реакциями, проявляющимися отеком носовых ходов.
- Лица с анатомическими дефектами, такими как искривление носовой перегородки.
- Люди, имеющие проблемы с зубами верхней челюсти (одонтогенный путь инфицирования).
Кроме того, фактором риска для развития многих заболеваний, включая синуситы, является нездоровый образ жизни. При адекватной и своевременной терапии лечение острого гайморита обычно занимает около месяца.
Локализация синуситов
Формы и виды заболевания
Острый гайморит классифицируют по характеру содержимого в пазухах. Выделяют следующие формы:
- Серозный: выделения жидкие, водянистые.
- Катаральный: воспаление слизистой с обильными слизистыми выделениями.
- Гнойный: наиболее тяжелая форма, при которой в пазухах скапливается гной.
- Смешанный: сочетает признаки нескольких форм.
Также заболевание различают по степени тяжести течения. Хотя четких объективных границ нет, оценка часто основывается на субъективных ощущениях пациента с использованием визуально-аналоговой шкалы (VAS) длиной 10 см.
Соответственно, выделяют легкую (0-3 см на шкале), среднюю (4-7 см) и тяжелую (8-10 см) степени тяжести. Гайморит вирусной или аллергической природы, как правило, протекает в легкой форме. Воспаление может затрагивать одну пазуху (правосторонний или левосторонний гайморит) или обе (двусторонний).
Гнойный тип заболевания, осложненный бактериальной инфекцией, обычно соответствует средней или тяжелой степени. Чем отличается острый гайморит от хронического, смотрите в нашем видео:
Симптомы острого гайморита
Клиническая картина зависит от тяжести процесса. К общим и характерным симптомам острого гайморита относятся:
- Затрудненное носовое дыхание, ощущение заложенности.
- Обильные выделения из носа: от прозрачных слизистых до густых желто-зеленых с примесью гноя.
- Снижение или полная потеря обоняния (гипосмия или аносмия).
- Болевые ощущения в области лба, переносицы и проекции воспаленных пазух (под глазами, в области щек), которые могут усиливаться при наклоне головы.
При среднетяжелом и тяжелом течении к симптомам добавляются повышение температуры тела, сильная головная боль, отечность век и мягких тканей в области скул. Возникает чувство давления и распирания в пазухах. Такое состояние опасно риском распространения инфекции на мозговые оболочки, особенно у детей, чьи пазухи еще не полностью сформированы.
Если симптомы острого гайморита не проходят в течение 5 дней адекватного лечения, это может указывать на присоединение бактериальной инфекции. В этом случае резко возрастает риск осложнений, и требуется коррекция схемы терапии. Возможно временное ухудшение слуха и зрения на пораженной стороне.
Признаки гайморита
Отличие острого гайморита от других форм
Важно дифференцировать острую форму гайморита от хронической, так как подходы к лечению различаются.
Основное отличие заключается в выраженности симптомов: для острого процесса характерна яркая, быстро нарастающая клиническая картина, в то время как хронический гайморит часто протекает стерто, с периодическими обострениями. Кроме того, острый гайморит манифестирует непосредственно после воздействия провоцирующего фактора (вирусной инфекции, травмы).
Хроническая форма требует постоянного наблюдения и профилактики, тогда как правильно вылеченный острый гайморит, как правило, не рецидивирует и проходит бесследно.
Особенности диагностики и лечения
Самостоятельно диагностировать гайморит и определить его форму невозможно из-за схожести симптомов с другими заболеваниями (ринитом, невралгией и др.). Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОРу).
Диагностический алгоритм обычно включает:
- Сбор анамнеза и осмотр (риноскопия): врач выясняет жалобы, оценивает состояние слизистой носа и носовых ходов.
- Рентгенография придаточных пазух носа: основной метод, позволяющий увидеть уровень жидкости или утолщение слизистой в гайморовых пазухах.
- Компьютерная томография (КТ): более точный, но дорогостоящий метод, применяемый в сложных диагностических случаях или при планировании операции.
- Диагностическая пункция (прокол) пазухи: проводится по строгим показаниям, когда другие методы недоступны или неинформативны. Позволяет получить содержимое пазухи для анализа и сразу провести лечебную процедуру.
Лечение неосложненного острого гайморита обычно амбулаторное (на дому). Госпитализация может потребоваться лишь в тяжелых случаях, например, после хирургического вмешательства (прокола) на несколько дней для наблюдения. Терапия включает прием назначенных препаратов (антибиотики, сосудосуживающие капли, противовоспалительные средства), промывания носа. Физиотерапевтические процедуры проводятся в условиях поликлиники.
Современной альтернативой традиционному проколу является использование ЯМИК-катетера. Этот метод позволяет эвакуировать гнойное содержимое из пазух без нарушения целостности тканей, он менее травматичен и болезнен для пациента.
Как лечить гайморит, смотрите в нашем видео:
Возможные осложнения
Отсутствие правильного лечения острого гайморита может привести к серьезным осложнениям, так как очаг инфекции расположен в непосредственной близости от жизненно важных структур. Помимо общей интоксикации и высокой температуры, могут пострадать:
- Органы зрения: флегмона орбиты, неврит зрительного нерва.
- Органы слуха: отит, евстахиит.
- Костная система: остеомиелит костей черепа.
Наиболее грозным осложнением является внутричерепное распространение инфекции: менингит (воспаление оболочек мозга), энцефалит или абсцесс мозга. Это происходит, когда гнойный процесс преодолевает костную перегородку и проникает в полость черепа.
Осложнения гайморита
Прогноз
При своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех назначений прогноз при остром гайморите благоприятный. Заболевание полностью излечивается в течение 3-4 недель без последствий для здоровья.
Как лечить гайморит без прокола:
