Чем опасна и как лечить фолликулярную опухоль щитовидной железы?

Существует несколько видов злокачественных опухолей щитовидной железы (медуллярная, фолликулярная, папиллярная, анапластическая, фолликулярная). Но папиллярная и фолликулярная формы - менее опасные, и при своевременной диагностике они поддаются лечению с хорошим прогнозом.

Щитовидная железа является основным звеном эндокринной системы, она вырабатывает гормон тироксин и регулирует обмен веществ в организме. Под воздействием различных внешних и внутренних факторов в ее тканях может развиться фолликулярная опухоль. Заболевание приводит к гормональным расстройствам и вызывает нарушения в работе других органов.

Причины заболевания

Различают доброкачественную фолликулярную аденому и фолликулярный рак щитовидки.

Причины фолликулярной опухоли щитовидной железы:

Ведущую роль в происхождении новообразования играет генетическая предрасположенность, которая передается по наследству от родственников первой линии.
Возрастное перерождение щитовидной железы, так как заболевание чаще проявляется после 40 лет.
Фолликулярная опухоль развивается при частом и постоянном воздействии ионизирующего излучения.
При йододефиците и наличии эндемического зоба.

Механизм развития опухоли

Фолликулярная опухоль развивается из фолликулов щитовидной железы. Патогенез развития новообразований до конца не изучен. Основная гипотеза – нарушение процесса деления клеток в результате точечных мутаций в онкогене ras. В результате клетки непрерывно делятся и растут в размерах.

На фоне фолликулярной аденомы может развиться фолликулярный рак. Он способен прорастать в капсулу (оболочку железы) и кровеносные сосуды.

Новости МирТесен

Выделяют четыре стадии заболевания:

На первой стадии отсутствуют метастазы, опухоль локализуется в пределах щитовидной железы, ее диаметр менее 20 мм.
На второй стадии диаметр новообразования не превышает 40 мм. Метастазов нет.
Третья стадия характеризуется более выраженной симптоматикой. Лимфатические узлы увеличиваются, размеры опухоли составляют от 40 мм.
В терминальной стадии опухоль прорастает в соседние органы. Метастазы выявляются в головном мозге, костях и легких.

Клинические формы заболевания

Виды фолликулярной опухоли щитовидки по структуре:

трабекулярная;
микрофолликулярная;
нормофолликулярная;
макрофолликулярная.

При доброкачественной форме заболевания опухоль разрастается только в пределах щитовидной железы. Злокачественное новообразование повреждает капсулу и прорастает в прилегающие органы.

Заболевание может развиваться двумя путями:

Компенсированный, при котором опухоль растет медленно и не беспокоит человека на ранних стадиях.
При декомпенсированном варианте опухоль вырабатывает гормоноподобные вещества и приводит к тиреотоксикозу.

Симптоматика и клиническая картина

Основные жалобы пациентов с фолликулярной опухолью щитовидной железы:

дискомфорт в области шеи и осиплость голоса;
нарушения в работе проводящей системы сердца, тахикардия при движении и в покое;
быстрая утомляемость;
возбужденность и раздражительность;
значительное снижение массы тела за короткий период времени;
одышка;
непереносимость высоких температур, солнечных лучей;
длительная лихорадка.

В терминальной стадии заболевания наблюдается кровохарканье, признаки тиреотоксикоза и сдавления шеи.

Диагностические мероприятия

К методам диагностики относятся:

осмотр и пальпация;
лабораторные исследования (определение уровня гормонов щитовидки, тиреотропных гормонов гипофиза в крови);
УЗИ щитовидной железы;
биопсия;
исследования с помощью радионуклидов.

Сложность диагностики состоит в том, что заболевание прогрессирует медленно и бессимптомно. В ходе осмотра и пальпации доктор определяет наличие узловых образований, их плотность и форму.

Ультразвуковое исследование является безболезненным и неинвазивным методом, при проведении которого определяется наличие опухоли, ее размеры и структура. Для доброкачественной опухоли характерна однородная структура. Участки с повышенной эхогенностью могут свидетельствовать о злокачественном характере новообразования.

Радиоактивный йод позволяет выявить узлы и наличие в них гормонов.

Тонкоигольная аспирационная биопсия проводится с помощью иглы под УЗИ-контролем. Игла вводится в щитовидную железу и в шприц аспирируется содержимое узла. Затем материал отправляется на цитологическое исследование.

Видео: популярно про опухоли щитовидной железы

Ответы врача на самые распространенные вопросы пациентов с фолликулярной опухолью щитовидной железы:

Лечение

Основные методы терапии:

Лечение гормональными средствами.
Терапия с применением средств, содержащих радиоактивный йод.
Лечение с помощью рентгеновского излучения.
Химиотерапия.
Оперативное вмешательство.
Народные методы и гомеопатические средства.

Радиойодтерапия

Радиоактивную йодотерапию проводят в послеоперационном периоде для предупреждения рецидивов.

Существует ряд показаний для лечения радиоактивным йодом:

Пациенты пожилого возраста.
Наличие метастазов в кровеносных сосудах.
Метастазы, поражающие лимфатические узлы шеи.
Быстрое увеличение новообразования в размерах.
Большая опухоль.

Гомеопатия

Из гомеопатических средств можно применять препараты, сделанные из йодсодержащих растений. Также применяются адаптогены, тонизирующие организм в целом. К эффективным народным методам относятся:

Употребление настойки из боярышника. Растение содержит в себе полезные вещества, улучшающие работу щитовидной железы.
Использование земляники, обладающей антитиреоидной активностью.
Регулярный прием коры дуба способен уменьшить объем новообразования.
Употребление плодов фейхоа благоприятно воздействует на функционирование щитовидной железы.

Оперативное вмешательство

Показано при неэффективности консервативной терапии. После операции проводится гистологическое исследования удаленного участка. При выборе хирургического метода лечения возможно проведение:

Частичной лобэктомии (при оперативном вмешательстве удаляется часть пораженной доли щитовидной железы).
Лобэктомии (пораженная доля удаляется полностью).
Лобэктомии с удалением перешейка.
Субтотальной тиреоэктомии (удаляется поврежденная доля и часть неповрежденной).
Тотальной тиреоэктомии (в ходе операции щитовидная железа удаляется полностью).

После оперативного вмешательства назначается пожизненная гормонотерапия.

Химиотерапия проводится при отсутствии терапевтического эффекта после проведения других методов лечения.

Возможные осложнения

Все виды лечения могут иметь негативные последствия.

Осложнения после операции:

При повреждении паращитовидной железы во время операции может возникнуть гипопаратиреоз. Он характеризуется нарушением выработки кальцитонина, что влечет нарушение обмена фосфора и кальция.
Изменения голоса, несущие временный характер. Наблюдается при отеке голосовых связок и травматизации дыхательного горла.
Применение трахеостомы влечет за собой нарушение подвижности шеи.
Возможно повреждение возвратных нервов гортани.
При повреждении добавочного нерва нарушается подвижность плечевого сустава, и может возникнуть инвалидность.
В послеоперационном периоде наблюдается выброс гормонов из опухолевых клеток, который приводит к тиреотоксикозу

К возможным осложнениям при проведении радиотерапии относятся:

Аллергическая реакция на йод. У пациентов с индивидуальной непереносимостью йода может возникнуть анафилактический шок.
Бесплодие. У мужчин может возникнуть атрофия яичек с последующим нарушением выработки сперматозоидов.
Нарушение менструального цикла. В некоторых случаях у женщин наблюдается дисменорея, связанная с гипотиреозом.
Развитие послелучевого цистита.

Метастазирование происходит гематогенным путем (через кровеносные сосуды), к органам-мишеням относятся костный мозг, головной мозг и легкие. Распространение по лимфатическим узлам для фолликулярной опухоли щитовидки не характерно.

Диета

При фолликулярной опухоли щитовидной железы показана диетотерапия. Питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые для восстановления организма микроэлементы. В рацион необходимо включить следующие продукты:

Зеленый чай, содержащий в себе антиоксиданты, которые выводят продукты переокисления из клеток.
Фрукты с антоцианами (виноград, ежевика, свекла), с индолом (редиска, репка и горчица) способны нейтрализовать химические канцерогены.
Растения с хлорофиллом усиливают защитные силы организма и препятствуют возникновению опухолевого процесса.
Эллаговая кислота предупреждает окисление мембран клеток канцерогенами. Содержится в малине, чернике и гранате.

Прогноз и профилактика

Для доброкачественной фолликулярной опухоли (аденомы) прогноз благоприятный. Своевременное обнаружение и удаление злокачественных новообразований до появления метастазов также имеет хорошие прогнозы. Рецидивы наблюдаются в редких случаях.

В семьях, где имелись случаи рака щитовидки, врачи рекомендуют профилактическое удаление щитовидки у детей в раннем возрасте с последующей гормонозаместительной терапией.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы является сложным диагнозом, однако, это не приговор. С каждым днем появляются все новые методы лечения, устраняющие патологию и предотвращающие развитие рецидивов. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет побороть недуг.