Летний сезон — это не только время отдыха на природе, но и период повышенной активности клещей, которые могут быть переносчиками опасных заболеваний. Одной из таких инфекций является болезнь Лайма (или клещевой боррелиоз), вызываемая бактерией Borrelia burgdorferi, передающейся через укус инфицированного иксодового клеща. Это заболевание поражает нервную систему, суставы, кожу и сердце, а при отсутствии лечения может привести к серьёзным осложнениям.
Симптомы болезни Лайма
Симптоматика проявляется не сразу — инкубационный период обычно составляет от 3 до 30 дней, в среднем около двух недель. Проявления могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Ранние симптомы (часто наблюдаются в начальном периоде):
- Характерное покраснение в месте укуса (мигрирующая эритема), которое может расширяться.
- Повышение температуры тела, лихорадка.
- Головная боль, слабость, быстрая утомляемость.
- Мышечные и суставные боли.
- Нарушения сна.
Симптомы при прогрессировании или тяжёлом течении:
- Поражение нервной системы (включая паралич лицевого нерва — паралич Белла, менингит, энцефалит).
- Нарушения сердечного ритма и другие кардиологические проблемы.
- Артрит, преимущественно крупных суставов.
- Когнитивные нарушения, ухудшение памяти.
Стадии развития болезни Лайма
Заболевание имеет три основные стадии, но их проявления могут перекрываться или возникать не у всех пациентов.
I стадия (ранняя локализованная)
Начинается через несколько дней или недель после укуса. Основной признак — мигрирующая эритема (красное пятно с чёткими краями, часто с просветлением в центре), которое может достигать 20–50 см в диаметре. Сопровождается гриппоподобными симптомами: лихорадкой, головной болью, ломотой в теле.
II стадия (ранняя диссеминированная)
Развивается через несколько недель или месяцев, если инфекция распространяется по организму. Характерны:
- Множественные поражения нервной системы (невриты, менингит).
- Нарушения сердечной деятельности (блокады, миокардит).
- Воспалительные процессы в печени, почках.
- Поражения глаз (конъюнктивит, увеит).
- Вторичные кожные высыпания.
III стадия (поздняя)
Может развиться через месяцы или годы после укуса. Проявления включают:
- Хронический артрит, особенно коленных суставов.
- Выраженные неврологические нарушения: атаксия (нарушение координации), полинейропатия, ухудшение памяти.
- Хроническая усталость, бессонница.
- Атрофический акродерматит (хронические изменения кожи).
Диагностика болезни Лайма
Диагноз устанавливается на основе комплекса данных:
Клиническая оценка и анамнез:
- Факт пребывания в эндемичном районе (лес, парк) и возможного укуса клеща.
- Наличие характерной мигрирующей эритемы.
- Анализ симптомов: лихорадка, неврологические, кардиологические или суставные проявления.
Лабораторные исследования:
- Серологические тесты: иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблот (вестерн-блот) для выявления антител к Borrelia burgdorferi.
- Общий и биохимический анализ крови (может показать повышение СОЭ, уровня лейкоцитов).
- При неврологических симптомах — анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция).
- ПЦР-диагностика для выявления ДНК бактерии в тканях или жидкостях организма.
Диагностика может быть затруднена при отсутствии эритемы или при стёртой симптоматике.
Лечение болезни Лайма
Основу терапии составляет применение антибиотиков, выбор которых зависит от стадии и клинических проявлений.
- На ранних стадиях: назначаются доксициклин, амоксициллин или цефуроксим аксетил курсом на 10–21 день.
- При неврологических или кардиальных нарушениях: применяются цефтриаксон или пенициллин внутривенно.
- При хроническом артрите: возможны более длительные курсы антибиотиков, иногда в сочетании с противовоспалительными средствами.
- Симптоматическая терапия: включает жаропонижающие, обезболивающие препараты, а в некоторых случаях — кортикостероиды (например, при выраженном воспалении).
Лечение должно проводиться под наблюдением врача-инфекциониста.
Прогноз
При ранней диагностике и своевременном начале лечения прогноз благоприятный — большинство пациентов полностью выздоравливают. Однако если болезнь перешла в позднюю стадию, возможны стойкие нарушения: хронический артрит, неврологический дефицит, кардиологические проблемы, что может привести к инвалидности. В редких, крайне запущенных случаях, не исключён летальный исход.
Профилактика
Основные меры предосторожности направлены на предотвращение укусов клещей:
- Использование репеллентов при посещении лесов, парков.
- Ношение закрытой одежды светлых тонов (чтобы легче заметить клеща).
- Тщательный осмотр тела и одежды после возвращения с природы.
- Правильное удаление присосавшегося клеща (плавно выкручивать пинцетом, не дёргая), обработка места укуса антисептиком.
- Желательно сохранить извлечённого клеща для возможного исследования в лаборатории.
- Наблюдение за местом укуса и общим самочувствием в течение нескольких недель.
Светлана, www.medicinaportal.com
