Пищевая непереносимость у детей часто связана с дефицитом определенных ферментов, необходимых для переваривания компонентов пищи. Это состояние может быть опасным, и одним из самых распространенных его видов является непереносимость глютена, или целиакия. Это заболевание способно привести к серьезным осложнениям, и единственный способ их предотвратить — строгое соблюдение специальной диеты. Ранняя диагностика здесь играет ключевую роль, позволяя избежать нарушений в развитии ребенка.
Что такое целиакия и как она проявляется
Целиакия — это наследственное заболевание, при котором организм ребенка не переносит глютен — белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и овсе. При употреблении продуктов с глютеном (хлеба, каш, многих полуфабрикатов) происходит повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника. Это приводит к хронической диарее, симптомам отравления, истощению и, как следствие, к задержке физического и нервно-психического развития.
Особенность болезни в том, что ее симптомы обычно проявляются не с рождения, а после введения прикорма — каш, молочных смесей и других продуктов, содержащих глютен. Первые признаки часто путают с обычным расстройством пищеварения, но при целиакии стандартные средства для улучшения работы кишечника не помогают.
Важно понимать, что целиакия — это пожизненное состояние. Она протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. Единственный эффективный метод лечения — полное и постоянное исключение глютена из рациона. Это позволяет остановить токсическое воздействие на кишечник и дает организму возможность восстановиться.
Видео: Что такое целиакия, как она проявляется. Методы диагностики
Почему возникает целиакия: причины и провоцирующие факторы
В основе заболевания лежит генетическая предрасположенность. Если у близких родственников есть эта патология, риск ее развития у ребенка значительно повышается.
Целиакия также часто сопутствует другим состояниям, таким как синдром Дауна, сахарный диабет 1 типа и аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Спровоцировать манифестацию болезни или ее обострение могут перенесенные кишечные инфекции (например, аденовирусная), хронический гепатит, операции на органах брюшной полости и даже сильный психоэмоциональный стресс.
Какие бывают формы целиакии у детей
Заболевание может протекать по-разному, и врачи выделяют несколько основных форм:
- Типичная форма. Характеризуется ярко выраженными симптомами со стороны пищеварительной системы: диареей, вздутием, рвотой. Часто сопровождается непереносимостью молочных продуктов.
- Атипичная форма. Кишечные симптомы выражены слабо или отсутствуют. На первый план выходят внекишечные проявления: задержка роста, анемия, остеопороз, проблемы с зубной эмалью, дерматиты, неврологические нарушения и беспричинное повышение температуры.
- Латентная (скрытая) форма. Протекает практически бессимптомно, но повреждение кишечника и негативное влияние на другие органы продолжается. Часто является следующей стадией после лечения типичной или атипичной формы.
Отдельно стоит рефрактерная форма — наиболее тяжелый вариант течения, когда даже строгая безглютеновая диета не приводит к улучшению. Эта форма опасна высоким риском инвалидизации.
Чем опасна целиакия: возможные осложнения
Игнорирование диеты и прогрессирование болезни чревато тяжелыми последствиями для детского организма. Помимо развития рефрактерной формы, возможны кишечные кровотечения из-за изъязвления слизистой. Хронический дефицит витаминов и минералов приводит к стойкой анемии, остеопорозу, задержке физического и умственного развития.
У подростков болезнь может вызвать задержку полового созревания и в будущем привести к проблемам с фертильностью. Длительное воспаление в кишечнике также повышает риск развития онкологических заболеваний пищеварительного тракта. В раннем детском возрасте стремительное течение целиакии без лечения может привести к критическому истощению.
Видео: Симптомы непереносимости глютена у детей
Симптомы целиакии в разном возрасте
Признаки болезни могут появиться в любом возрасте, и их характер меняется по мере роста ребенка.
У детей до 1 года
Диагностика наиболее сложна, так как глютен только начинает поступать в организм. Родители часто списывают симптомы — частый жидкий стул, вздутие живота, плаксивость, плохой сон, незначительное повышение температуры — на прорезывание зубов, колики или ОРВИ. Тревожным сигналом должно стать плохая прибавка в весе, мышечная слабость, отставание в моторном развитии (ребенок не сидит, не встает). Особое внимание стоит уделить, если в семье уже есть случаи целиакии.
У детей 1-2 лет
Болезнь может быть спровоцирована стрессом (например, началом посещения детского сада) и изменением рациона. Характерны постоянная диарея с непереваренными частицами пищи, метеоризм, тошнота и рвота. Живот часто увеличен. Ребенок становится вялым, апатичным, отстает в развитии. Дефицит кальция может привести к рахиту, зубы прорезываются поздно и сразу с признаками кариеса.
У детей старше 2-3 лет
К симптомам добавляются:
- бледность, одутловатость лица, темные круги под глазами;
- повышенная утомляемость;
- кожные аллергические высыпания;
- признаки остеопороза (хрупкость костей);
- интенсивное выпадение волос;
- непереносимость молочного сахара (лактозы).
Диарея может чередоваться с запорами, каловые массы обильные, кашицеобразные, с резким запахом.
У подростков
На первый план выходят признаки задержки физического развития: низкий рост, дефицит мышечной массы, худоба. У девочек отмечается позднее начало менструаций и недостаточное развитие молочных желез. Часты эмоциональная нестабильность, раздражительность, апатия. Могут появиться нетипичные симптомы: сильная жажда, учащенное мочеиспускание, стоматиты, артриты.
При своевременной диагностике и строгом соблюдении безглютеновой диеты все симптомы постепенно исчезают. Ребенок может нормально развиваться, учиться в обычной школе и вести активный образ жизни.
Как диагностируют целиакию
Диагностика начинается со сбора семейного анамнеза и анализа рациона ребенка. Врач проводит осмотр, измеряет рост и вес, пальпирует живот.
Ключевым лабораторным анализом является иммуноферментный анализ (ИФА) крови на специфические антитела (к тканевой трансглутаминазе, эндомизию). Без положительного результата этого анализа диагноз «целиакия» не ставится и диета не назначается.
Дополнительно проводятся:
- Общий и биохимический анализы крови (для выявления анемии, воспаления).
- Копрограмма и анализ кала на микрофлору (оценивается степень нарушения пищеварения и всасывания).
- Генетическое тестирование (выявление предрасположенности).
«Золотым стандартом» подтверждения диагноза является эндоскопия с биопсией тонкой кишки. Во время процедуры берутся образцы слизистой для гистологического исследования, которое выявляет характерное для целиакии повреждение ворсинок.
Для оценки состояния других органов и выявления осложнений могут назначить УЗИ брюшной полости, денситометрию (измерение плотности костей), консультации аллерголога, иммунолога и гастроэнтеролога.
Видео: Роль диеты при лечении целиакии
Принципы лечения: диета как основа терапии
Лечение целиакии — это, в первую очередь, пожизненная безглютеновая диета. Улучшение самочувствия не является поводом для ее отмены, так как даже небольшие количества глютена снова запускают процесс повреждения кишечника.
Лечебная диета: что можно и что нельзя
| Разрешено | Запрещено |
Супы на овощном или слабом мясном бульоне с рисом, гречкой, картофелем. | Хлеб, макароны, выпечка из пшеничной, ржаной, ячменной муки. |
Каши из гречки, риса, кукурузы, пшена, специальные безглютеновые овсяные хлопья. | Манная, пшеничная, ячневая, перловая каши, обычная овсянка. |
Натуральные кисломолочные продукты без добавок. | Квас, пиво, дрожжи на основе ячменя. |
Яйца (вареные, омлет). | Колбасы, сосиски, полуфабрикаты, промышленные соусы (могут содержать глютен в качестве загустителя). |
Нежирное мясо, птица, рыба в отварном или запеченном виде. | Крабовые палочки, рыбные консервы в соусе. |
Свежие, отварные или запеченные овощи, фрукты, ягоды, домашние джемы. | Некоторые консервированные фрукты и ягоды (могут быть загущены мукой). |
Мед, натуральное сливочное и растительное масло. | Маргарин и спреды с добавками. |
Важно: При покупке продуктов необходимо внимательно изучать состав на этикетке. Глютен может скрываться под названиями «модифицированный крахмал», «гидролизованный белок», «текстурированный растительный белок». Существуют специализированные магазины и отделы с продуктами, маркированными знаком перечеркнутого колоса.
Поддерживающая медикаментозная терапия
Помимо диеты, в период обострения или для коррекции осложнений врач может назначить:
- Препараты железа, фолиевой кислоты, витамина B12 — для лечения анемии.
- Кальций и витамин D — для укрепления костной ткани.
- Поливитаминные комплексы — для общего укрепления организма и иммунитета.
- Ферментные препараты — для поддержки работы поджелудочной железы и улучшения пищеварения.
- Пробиотики — для восстановления здоровой микрофлоры кишечника.
Успех лечения напрямую зависит от того, насколько быстро был поставлен правильный диагноз. Поэтому при любых длительных или повторяющихся проблемах с пищеварением у ребенка необходимо обязательно обратиться к врачу для полноценного обследования.
