Непроизвольное выделение небольшого количества мочи после завершения основного акта мочеиспускания — проблема, с которой могут столкнуться люди любого возраста. Важно отличать это состояние от недержания мочи, хотя в некоторых случаях подтекание может быть его симптомом. Иногда это явление не связано с патологией и встречается у здоровых людей, но оно неизменно приносит дискомфорт, вынуждает использовать гигиенические средства и может негативно влиять на качество жизни.
Что такое подтекание мочи?
У женщин это состояние проявляется как непроизвольное выделение нескольких капель урины сразу после посещения туалета. Оно может происходить регулярно, но объем выделяемой жидкости, как правило, невелик. Основные неудобства связаны с постоянным ощущением влажности, необходимостью носить прокладки и возможным появлением запаха.
У мужчин аналогичное явление имеет отдельное название — дриблинг. Оно часто связано со слабостью бульбокавернозной мышцы, которая в норме должна «выталкивать» остатки мочи из уретры. Интересно, что дриблинг наблюдается примерно у 20% здоровых мужчин и мальчиков и не всегда считается заболеванием. Однако в большинстве случаев (около 60%) он может указывать на наличие хронических проблем мочеполовой системы.
Поскольку подтекание мочи часто служит сигналом о скрытых нарушениях в организме, для их исключения рекомендуется пройти обследование у врача-уролога.
Причины подтекания мочи
В норме позыв к мочеиспусканию возникает, когда мочевой пузырь заполнен примерно на треть. Сигнал от его стенок поступает в головной мозг, и человек чувствует необходимость посетить туалет. При подтекании этот механизм дает сбой: после ощущения полного опорожнения в мочевом пузыре или уретре остается немного урины, которая вскоре выделяется непроизвольно.
Причины этого состояния можно разделить на несколько групп:
- Неврологические: сбои в работе центральной или вегетативной нервной системы могут нарушать контроль над мочеиспусканием.
- Гормональные: дисбаланс гормонов способен замедлять реакции мочевого пузыря и ослаблять мышцы тазового дна.
- Воспалительные: хронические или острые воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы (цистит, уретрит) часто провоцируют подтекание.
- Органические и анатомические: к этой группе относятся опухоли, сужения (стриктуры) уретры, аномалии строения, которые механически мешают полному опорожнению.
Ослабленные мышцы тазового дна как ключевая причина
Особенности у мужчин
Главная причина дриблинга — слабость бульбокавернозной мышцы. У здоровых мужчин это может быть врожденной особенностью. Однако часто проблема вызвана конкретными патологиями:
- Стриктуры (сужения) уретры.
- Дивертикул уретры (мешковидное выпячивание ее стенки).
- Последствия операций на предстательной железе.
- Увеличение или воспаление семенного бугорка.
- Обструкция (непроходимость) шейки мочевого пузыря.
- Новообразования мочеполовой системы, простатит, аденома простаты.
- Дистрофия мышц тазового дна.
Кроме того, спровоцировать подтекание могут сильный или хронический стресс, депрессия, ожирение (повышающее внутрибрюшное давление), тяжелые формы остеохондроза поясничного отдела (из-за ущемления нервов) и сохраняющийся во взрослом возрасте ночной энурез.
Особенности у женщин
У женщин подтекание мочи особенно часто возникает в период менопаузы. Снижение уровня эстрогенов приводит к ослаблению мышц и связок тазового дна, что может вызывать как подтекание, так и недержание. В таких случаях врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию.
Другие распространенные причины:
- Цистит: воспаление раздражает стенки мочевого пузыря, провоцируя непроизвольные сокращения и подтекание.
- Уретрит: инфекция ослабляет мышцы мочеиспускательного канала.
- Мочекаменная болезнь: хроническое воспаление на ее фоне нарушает работу мочевыводящих путей.
- Опухоли мочевого пузыря: уменьшают его эффективный объем.
- Прием лекарств: некоторых диуретиков или гипотензивных средств.
При беременности проблема возникает из-за сочетания двух факторов: повышения внутрибрюшного давления растущей маткой и действия гормона прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру. На поздних сроках важно не спутать подтекание мочи с подтеканием околоплодных вод. Обычно после родов функция мочевого пузыря восстанавливается.
Особенности у детей
У мальчиков причиной может быть врожденная слабость парауретральных мышц, что не считается патологией. У детей до 2-3 лет непроизвольное выделение мочи — физиологическая норма, связанная с незрелостью контроля над мочевым пузырем.
После 3-4 лет причинами подтекания у детей обоего пола чаще всего становятся:
- Воспалительные заболевания (уретрит, цистит).
- Неврологические нарушения (СДВГ, гиперактивность).
- Синдром гиперактивного мочевого пузыря.
- Сильные психоэмоциональные потрясения и стрессы.
- Травмы области таза.
Диагностика: с чего начать?
Иногда причина очевидна (климакс, послеоперационный период), но для исключения серьезных патологий (опухолей, аномалий, хронического воспаления, камней) необходимо обратиться к урологу (мужчинам также к андрологу, детям — к детскому урологу).
Стандартный план первичного обследования включает:
- УЗИ почек и мочевого пузыря (с определением остаточной мочи).
- Общий анализ мочи.
- Для женщин — УЗИ органов малого таза, для мужчин — УЗИ предстательной железы.
При необходимости врач может расширить диагностику: назначить биохимический анализ крови, бакпосев мочи, цистоскопию, рентгенографические методы (КТ, экскреторную урографию). Часто требуются консультации смежных специалистов: гинеколога, эндокринолога, невролога или психотерапевта.
Основы комплексного лечения
Лечение всегда начинается с коррекции образа жизни. Важно минимизировать стресс, нормализовать сон, отказаться от курения и алкоголя. Из рациона исключают острую, соленую и раздражающую пищу. Для повседневного комфорта можно использовать специальные урологические прокладки.
В большинстве случаев проблема решается консервативными методами (лекарства, упражнения). Хирургическое вмешательство требуется редко, в основном при выраженном недержании или наличии анатомических дефектов (например, установка синтетического сфинктера у мужчин или слинговой петли у женщин).
Медикаментозная терапия
Лекарства назначают, когда подтекание сочетается с другими симптомами (например, недержанием) или для устранения его конкретной причины.
- Спазмолитики (Дриптан, Энуран): расслабляют мускулатуру мочевого пузыря, снижают его гиперактивность и непроизвольные сокращения.
- Противовоспалительные фитопрепараты (Канефрон, Цистон): применяются при хронических воспалениях мочевых путей курсами до 3 месяцев.
- Антидепрессанты (Дулоксетин): помогают контролировать симптомы, если проблема усугубляется тревогой и стрессом.
- Антимускариновые средства (Солифенацин): основной выбор при гиперактивном мочевом пузыре у взрослых.
Женщинам в менопаузе может быть показана местная или системная гормональная терапия (Климонорм, Фемостон). Детям старше 5 лет при энурезе и подтекании часто назначают Дриптан, а также мягкие седативные средства (валериана, пустырник). По рекомендации невролога могут применяться ноотропы (Пантогам, Фенибут) для улучшения работы нервной системы.
Народная медицина как вспомогательный метод
Народные рецепты могут помочь, особенно если подтекание связано с хроническим вялотекущим воспалением. Перед их применением обязательна консультация с врачом.
- Настой семян укропа: 1 ст.л. семян залить стаканом кипятка, настоять 1 час. Принимать по 100 мл 2 раза в день.
- Отвар листьев брусники: 1 ст.л. сырья залить 300 мл кипятка, настоять в термосе. Пить по 1 ст.л. каждые 2-3 часа в течение дня.
- Морс из клюквы и брусники: растолченные ягоды (по 1 ст.л.) залить стаканом теплой воды, настоять 30 минут. Выпить в два приема.
Лечебная физкультура и упражнения Кегеля
Регулярное выполнение специальных упражнений — один из самых эффективных немедикаментозных методов лечения. Они укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и уретру.
Базовое упражнение Кегеля: необходимо ритмично сжимать и расслаблять мышцы, как будто вы пытаетесь прервать струю мочи. Начинать можно с 5-минутных тренировок 2-3 раза в день. Улучшения заметны через 3-4 недели, а стойкий результат обычно достигается через 3 месяца регулярных занятий.
Примерный комплекс для мужчин:
- Стоя, ноги на ширине плеч. Напрячь мышцы таза на 10 секунд (ягодицы не сжимать), затем расслабиться.
- Сидя, развести колени в стороны. Напрячь те же мышцы на 10 секунд, дыхание ровное.
- Лежа на спине, ноги согнуты в коленях и разведены. Выполнить напряжение на 10 секунд.
- Во время ходьбы и сразу после каждого мочеиспускания кратковременно напрягать мышцы тазового дна.
Сочетание лечебной физкультуры с медикаментозным лечением, назначенным врачом, дает наилучший и наиболее быстрый результат. Систематичность в выполнении упражнений — залог долгосрочного успеха в решении проблемы подтекания мочи.
На видео о причинах, симптомах и лечении подтекания мочи:
