Появление крови из мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и женщин вне процесса мочеиспускания, а иногда и в сочетании с семенной жидкостью, может указывать на состояние, известное как уретроррагия. Важно отличать этот симптом от гематурии, при которой кровь смешана с мочой и имеет иное происхождение.
Что такое уретроррагия
Уретроррагия — это симптом, характеризующийся выделением крови непосредственно из уретры. Она не является самостоятельным заболеванием, а служит признаком повреждения или патологии мочеиспускательного канала. В международной классификации болезней (МКБ-10) этому состоянию присвоен код N34. Чаще всего оно сигнализирует о травме, воспалительном процессе, опухоли или другом поражении уретры и требует незамедлительной консультации уролога.
Кровотечение может варьироваться от нескольких капель, заметных как подсохшая кровь у наружного отверстия канала, до интенсивного, угрожающего жизни состояния. Например, при мочекаменной болезни повреждение может произойти при прохождении камня, а после некоторых медицинских манипуляций (взятие мазка, бужирование) возможны незначительные выделения. Ключевое отличие от гематурии заключается в источнике крови: при гематурии она поступает из мочевого пузыря, почек или мочеточников и выделяется строго с мочой.
Причины выделения крови из уретры
Основная причина уретроррагии — нарушение целостности тканей мочеиспускательного канала. При этом интенсивность кровотечения не всегда коррелирует с тяжестью повреждения. Среди возможных причин: травмы (включая бытовые, спортивные и полученные при половом акте), воспалительные заболевания (уретрит), опухоли (полипы, ангиомы, рак), а также последствия диагностических или лечебных процедур.
Особенности у мужчин
У мужчин уретроррагия встречается чаще и может быть вызвана широким спектром факторов:
- Травмы промежности или полового члена;
- Воспалительные процессы в уретре (уретрит);
- Мочекаменная болезнь (движение конкрементов);
- Опухолевые образования;
- Венерические и другие инфекции мочеполовой системы;
- Введение инородных тел в уретру;
- Последствия хирургических вмешательств;
- Сильное физическое напряжение или переохлаждение.
Особенности у женщин
У женщин диагностика уретроррагии может быть сложнее из-за близкого расположения уретры и влагалища. Причины часто схожи: хронические воспаления уретры, инфекции, передающиеся половым путем, травмы, переохлаждение. Также симптом может проявляться при кандидозном поражении мочеиспускательного канала.
Симптомы и клиническая картина
Помимо самого кровотечения, которое может возникать как в покое, так и во время мочеиспускания, уретроррагия часто сопровождается другими неприятными ощущениями. Пациенты могут жаловаться на боль, резь или жжение в уретре, дискомфорт при мочеиспускании. У мужчин кровь иногда выделяется вместе со спермой. При появлении любого из этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для точной диагностики.
Диагностика
Для выявления причины уретроррагии уролог назначает комплексное обследование, которое может включать:
- Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи);
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, почек и мочевого пузыря;
- Уретроскопию (эндоскопический осмотр уретры);
- Мазки из уретры для выявления инфекций, передающихся половым путем;
- Рентгенологические методы, такие как урография.
Принципы лечения
Лечение уретроррагии всегда направлено на устранение её первопричины. Первоочередная задача — остановка кровотечения. В зависимости от диагноза, терапия может включать:
- Медикаментозное лечение: антибиотики (при инфекциях), кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты, спазмолитики (при мочекаменной болезни), витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
- Хирургическое вмешательство: требуется при разрывах уретры, удалении крупных опухолей или камней.
- Коррекция образа жизни: на время лечения рекомендуется исключить острую, маринованную и кислую пищу, алкоголь, курение. Показан покой, обильное питье и, в некоторых случаях, постельный режим.
Так, при кровотечении, вызванном физическим перенапряжением, часто достаточно покоя и симптоматической терапии, тогда как при травмах или опухолях требуется более радикальное лечение. Все терапевтические меры подбираются строго индивидуально. На видео о выделениях из уретры:
