Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – это довольно распространённое патологическое образование, представляющее собой полость с жидким содержимым. Она формируется, как правило, из-за закупорки выводных протоков желёз слизистой оболочки пазухи. Внутри кисты может скапливаться слизь, серозная жидкость или гной. Это состояние требует особого подхода в лечении, так как консервативная терапия часто оказывается неэффективной.
Удаление кисты гайморовой пазухи
На сегодняшний день не существует медикаментозных методов, позволяющих полностью устранить кисту гайморовой пазухи. Врачебная тактика зависит от клинической картины. Если образование небольшое и не вызывает симптомов, часто выбирается выжидательная стратегия с динамическим наблюдением. Известны случаи, когда киста самостоятельно уменьшалась в размерах или даже рассасывалась. Однако при её росте или появлении дискомфорта рекомендуется хирургическое удаление. Важно отметить, что так называемые «ложные» кисты, вызванные, например, стоматологической инфекцией, могут исчезнуть после устранения первопричины.
Показания к хирургическому вмешательству
Операция по удалению кисты становится необходимой в нескольких ключевых случаях. Прямым показанием является увеличение диаметра образования более чем на 1.5 сантиметра, а также появление симптомов воспаления. К таким симптомам относятся: боль и чувство давления в области пазухи, гнойные выделения из носа, ухудшение зрения. Без своевременного хирургического лечения растущая киста может привести к серьёзным осложнениям.
- Развитию гнойного процесса внутри самой кисты.
- Сдавлению зрительного нерва, что провоцирует двоение в глазах (диплопию).
- Постоянным сильным головным болям из-за давления на нервные окончания.
- Полной закупорке соустья – канала, соединяющего пазуху с полостью носа. Это чревато тяжёлым гнойным гайморитом, опасным для жизни.
- Деформации костных стенок пазухи из-за постоянного давления, а в редких случаях – даже к их некрозу (отмиранию).
Часто киста обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу, но её активный рост требует незамедлительных действий.
Диагностика перед операцией
Тщательное обследование – залог успешной операции. Оно включает в себя комплекс мероприятий:
- Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (анализ на свёртываемость), анализы на инфекции (сифилис, гепатиты).
- Инструментальная диагностика: рентгенография пазух (не всегда даёт чёткую картину), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Эндоскопический осмотр полости носа и пазух.
- Гайморография (рентген с контрастным веществом).
- Биопсия – забор ткани кисты для гистологического анализа, позволяющего точно определить её тип.
Наиболее информативными и точными методами визуализации кисты сегодня считаются КТ, МРТ и эндоскопия.
Методы хирургического удаления кисты
Выбор хирургической тактики зависит от типа кисты, её расположения, оснащённости клиники и квалификации хирурга. Частные медицинские центры, как правило, предлагают более современные и малотравматичные эндоскопические методики.
На рентгеновском снимке киста гайморовой пазухи
Радикальная гайморотомия (операция по Калдвелл-Люку)
Это классический метод, который до сих пор широко применяется в государственных больницах. Операция является достаточно травматичной: доступ к пазухе осуществляется через разрез под верхней губой, после чего вскрывается её передняя костная стенка. Через это отверстие хирург удаляет кисту.
Основное преимущество метода – его радикальность и возможность выполнить операцию бесплатно по полису ОМС. Однако минусов у него значительно больше:
- Даже при местной анестезии пациенты часто отмечают болезненность процедуры.
- Выраженный послеоперационный период: сильные отёки лица, боли, кровотечения.
- Длительная реабилитация.
- Формирование рубца на месте вскрытия кости, что может нарушать естественную физиологию пазухи и приводить к хроническим ринитам или гайморитам.
Пациенты, испытавшие на себе оба метода, обычно отдают предпочтение эндоскопическому.
Лазерное удаление
Несмотря на заявленную современность, лазерное удаление кисты имеет ряд существенных недостатков, которые ограничивают его применение:
- Малая площадь воздействия луча (около 600 микрон) делает процедуру удаления даже небольшой кисты очень долгой и малоэффективной.
- Для доступа к пазухе всё равно требуется прокол, а лазерный наконечник может физически не дотянуться до образования.
- Высокая температура луча (до 300°C) делает манипуляцию крайне болезненной.
- В процессе возникает неприятный запах горелой ткани.
В связи с этим многие отоларингологи считают предложения о лазерном удалении кисты скорее маркетинговым ходом, чем реальной эффективной методикой.
Эндоскопическое удаление
Эндоскопическая операция – это золотой стандарт в лечении кист гайморовой пазухи. Метод является максимально щадящим и эффективным.
Хирург вводит тонкий эндоскоп с видеокамерой и микроинструментами через естественное соустье пазухи в полость носа. Это позволяет удалить кисту, не делая разрезов на лице. Соответственно, не остаётся рубцов, а восстановление проходит гораздо быстрее и легче. Если киста имеет одонтогенное происхождение (связана с зубом), доступ может осуществляться через небольшое отверстие (4-5 мм) под верхней губой.
Осторожно! На видео проведение операции по удалению кисты гайморовой пазухи эндоскопическим методом (нажмите, чтобы посмотреть):
[свернуть]
Пункция (прокол) кисты
Пункция не является методом удаления кисты. Это паллиативная (временная) мера, при которой стенку кисты прокалывают иглой и откачивают её содержимое. Это может на время облегчить симптомы, но сама оболочка кисты остаётся и вскоре снова заполняется жидкостью. Поэтому пункция не заменяет полноценную операцию.
Восстановление после операции
Длительность и сложность реабилитационного периода напрямую зависят от выбранного метода операции. После радикальной гайморотомии восстановление может занять несколько недель, сопровождаясь выраженными побочными эффектами. После эндоскопии основные неприятные ощущения, как правило, проходят в течение недели.
Общие рекомендации для успешного восстановления включают:
- Тщательную гигиену полости рта.
- Регулярные осмотры у лечащего врача.
- Приём назначенных медикаментов (антибиотики, обезболивающие, сосудосуживающие капли).
- Отказ от посещения бань, саун, соляриев, а также от перелётов на время реабилитации.
- Употребление только тёплой пищи и напитков.
- Полный отказ от алкоголя.
Важно: ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять корки из носа или промывать пазухи без назначения врача, чтобы не занести инфекцию.
Возможные осложнения и последствия
После любой операции возможны некоторые последствия, большинство из которых носят временный характер:
- Кровотечения.
- Отёк мягких тканей лица.
- Временное онемение щёк, губ, кончика носа.
- Истечение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа – редкое, но серьёзное осложнение.
К более серьёзным осложнениям, требующим медицинского вмешательства, относятся:
- Обильные, длительные кровотечения.
- Присоединение вторичной инфекции и развитие воспаления.
- Значительное ухудшение общего самочувствия.
- Стойкое изменение тембра голоса.
Отзывы пациентов и эффективность методов
Анализ отзывов пациентов показывает, что наиболее высоко оценивается эндоскопический метод. Он ассоциируется с минимальной болезненностью в послеоперационном периоде, отсутствием внешних шрамов и коротким сроком восстановления (около 7-10 дней). Стоимость такой операции варьируется в зависимости от клиники, региона и сложности случая.
Классическая гайморотомия также эффективно удаляет кисту, но её главные преимущества – доступность и бесплатность. Недостатком является тяжелый восстановительный период с выраженными болями, отёками и риском осложнений. Выбор метода всегда должен осуществляться совместно с лечащим врачом, с учётом всех индивидуальных особенностей пациента.
