Апноэ: причины, симптомы и методы лечения нарушений дыхания во сне

Синдром апноэ представляет собой серьезное нарушение дыхательной функции, которое характеризуется периодическими остановками дыхания. Эти эпизоды могут возникать как в состоянии бодрствования, так и во время сна, в зависимости от конкретного типа патологии. Данное состояние требует комплексного подхода к лечению и соблюдения профилактических мер, поскольку его прогрессирование ведет к стойким нарушениям в работе различных систем организма и значительно ухудшает качество жизни.

Классификация по коду МКБ-10

Апноэ определяется как синдром, сопровождающийся эпизодами остановки дыхания. Причины его возникновения разнообразны: от искусственной вентиляции легких, приводящей к снижению уровня углекислого газа в крови, до инфекционных заболеваний, таких как коклюш.

Это достаточно распространенное нарушение, особенно среди людей, страдающих храпом. Согласно статистике, примерно половина пациентов, которые храпят, сталкиваются с проблемой апноэ.

Механизм развития часто связан со спадением (коллапсом) верхних дыхательных путей или резким ослаблением дыхательной функции. В результате развивается гипоксия — кислородное голодание тканей, что ведет к различным сосудистым и метаболическим нарушениям. Частота и продолжительность остановок дыхания зависят от тяжести состояния. Например, при тяжелой форме ночного апноэ общая продолжительность задержек дыхания за ночь может достигать 3-4 часов.

Новости МирТесен

Наиболее распространенной формой является обструктивное апноэ, вызванное механической блокадой дыхательных путей. Их стенки полностью смыкаются, перекрывая доступ воздуха в легкие. В ответ на это в крови нарушается баланс кислорода и углекислого газа, что служит сигналом тревоги для мозга. Человек на короткое время просыпается, чтобы сделать вдох, после чего дыхание восстанавливается, но цикл может повторяться многократно.

Важно отличать патологическое апноэ от периодического дыхания у новорожденных, которое является физиологической нормой. Оно не сопровождается изменением цвета кожи, потерей сознания или другими тревожными симптомами.

Статистика апноэ

Классификация и типы апноэ

Апноэ классифицируют по факторам возникновения и характеру проявлений. Оно может проявляться в период бодрствования или во сне. К основным причинам развития относятся:

Чрезмерная вентиляция легких (гипервентиляция);
Возбуждение рецепторов сосудов, например, каротидного синуса;
Ложное апноэ, возникающее при резком повышении артериального давления (наблюдается, в частности, у фридайверов при глубоководных погружениях в холодную воду);
Заболевания дыхательных путей: коклюш, бронхиальная астма и другие;
Осознанная задержка дыхания (произвольное апноэ).

Наиболее часто встречается именно сонное апноэ. При этом сам больной может долгое время не подозревать о проблеме, так как эпизоды остановок дыхания происходят во сне. Обычно тревогу бьют близкие, которые замечают характерные симптомы.

Если рассматривать более специфические виды, то выделяют следующие:

Сонное апноэ с ночным храпом (синдром обструктивного апноэ сна) или Пиквикский синдром (сочетание ожирения, дневной сонливости и дыхательной недостаточности);
Синдром внезапной детской смерти (СВДС);
Дизритмия и центральная альвеолярная гиповентиляция;
Синдром проклятия Ундины (врожденная центральная гиповентиляция).

Причины развития апноэ

Как уже отмечалось, к апноэ может привести целый ряд причин, связанных как с состоянием здоровья, так и с образом жизни:

Храп, который часто сопровождает и усугубляет проблему;
Ожирение (избыток жировой ткани в области шеи сужает дыхательные пути);
Артериальная гипертензия (гипертония);
Различные патологии дыхательной системы;
Анатомические особенности: сужение просвета гортани, глотки или носовых ходов;
Хронические заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, ринит, синусит).

Устранение или коррекция этих причин является первым и необходимым шагом в лечении нарушений дыхания.

Отдельно стоит отметить Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — трагическое и до конца не изученное состояние, приводящее к остановке дыхания и смерти младенцев во сне.

Причины и симптомы апноэ

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития апноэ, особенно обструктивного типа, относятся:

Пол (мужчины страдают в несколько раз чаще женщин);
Избыточная масса тела и ожирение;
Анатомические особенности: толстая и короткая шея;
Курение, которое вызывает хроническое воспаление и отек дыхательных путей;
Индивидуальные анатомические особенности строения ЛОР-органов (например, искривленная носовая перегородка, увеличенные миндалины);
Возраст (вероятность развития патологии увеличивается с годами).

Симптомы и признаки

Основные симптомы часто остаются незамеченными самим пациентом. То, что может ощущать человек, страдающий апноэ:

Постоянная, не проходящая сонливость в дневное время, даже после полноценного ночного сна;
Хроническая усталость, отсутствие ощущения отдыха;
Необъяснимые перепады настроения, раздражительность, приступы гнева или апатии;
Громкий, прерывистый храп.

В редких случаях человек может проснуться от ощущения удушья или нехватки воздуха. Однако чаще всего кратковременные пробуждения для восстановления дыхания не фиксируются сознанием и забываются.

Близкие же могут наблюдать более объективные признаки: периодическое замедление и полную остановку дыхания во сне, изменение цвета кожи (посинение или бледность), внезапное прекращение храпа, за которым следует громкий всхрап и возобновление дыхания.

Лечение синдрома апноэ

Лечение апноэ требует комплексного подхода и может включать следующие методы:

Терапия основного заболевания, если апноэ является его симптомом (например, лечение астмы или хронического бронхита);
Лазерная пластика мягкого неба — малоинвазивная процедура для уменьшения тканей, провоцирующих храп и обструкцию;
СРАР-терапия (Continuous Positive Airway Pressure) — золотой стандарт лечения обструктивного апноэ сна. Метод предполагает использование специального аппарата, который через маску создает постоянное положительное давление в дыхательных путях, не давая им смыкаться;
Увулопалатофарингопластика (УПФП) — хирургическая операция по удалению избыточных тканей мягкого неба, небного язычка, миндалин и небных дужек.

Эффективность хирургического вмешательства (УПФП) составляет около 50%. Основной риск — возможность рецидива заболевания через несколько лет (обычно через 5-7) из-за повторного нарастания тканей. По этой причине в современной практике к данной операции прибегают все реже, отдавая предпочтение СРАР-терапии.

Что такое апноэ и как его лечить, смотрите в нашем видео:

Чем опасно апноэ

Без адекватного лечения прогрессирующее апноэ оказывает разрушительное воздействие на организм и приводит к серьезным последствиям:

Выраженной дневной сонливости, снижающей работоспособность;
Хроническим головным болям, особенно по утрам;
Повышенной раздражительности, депрессивным состояниям;
Ухудшению памяти, снижению концентрации внимания;
Снижению либидо и потенции у мужчин;
Значительному повышению риска развития сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов и инсультов.

Особую опасность представляет сонливость для водителей. Риск попасть в аварию у человека с нелеченным апноэ в десятки раз выше. Микросны за рулем, потеря концентрации и внимания могут привести к трагическим последствиям.