Для комплексной оценки состояния стопы необходимы данные о площади её опорной поверхности, распределении давления во время ходьбы и временных параметрах шага. Эти показатели помогают выявить отклонения и назначить корректное лечение.
Анализ временных характеристик: подография
Подография — это метод исследования временных характеристик ходьбы. Он позволяет точно измерить длительность каждой фазы шага: время опоры на пятку, на всю стопу, на носок, а также период переноса ноги по воздуху. Информативность исследования напрямую зависит от количества датчиков, размещённых на подошвенной поверхности.
На основе подографии строится электроихнография. Это более продвинутая технология, которая регистрирует не только время, но и пространственные параметры: длину и ширину шага, положение стопы относительно тела и угол её разворота в момент опоры.
Визуализация отпечатка: плантография
Широко применяется и плантография — метод получения отпечатка стопы (плантограммы). По нему можно оценить угол разворота стопы, её ось, вычислить степень плоскостопия и отклонение большого пальца (вальгусную деформацию). Однако классический плантограф не измеряет силу давления, что может ограничивать точность диагноза. На основе плантограммы часто назначается лечение, включающее не только специальную обувь, но и корректоры для пальцев стопы.
Измерение распределения давления
Для оценки силы давления под разными участками стопы используются специальные приборы.
• Мат Харриса: представляет собой многослойную структуру, похожую на губку. По оставленному на нём отпечатку можно визуально определить зоны пониженного, повышенного и нормального давления.
• Прибор Элтмана: использует другой принцип. На стеклянную плиту, под которой находится кинокамера, кладётся мат с множеством эластичных конусов. Под давлением стопы конусы сжимаются, а при её поднятии — восстанавливаются. Весь процесс фиксируется на плёнку, позволяя детально изучить динамику.
Современный стандарт: педография
Немецкими учёными был разработан педограф — устройство для измерения вертикальных нагрузок. Результатом его работы является цветная педограмма — отпечаток стопы, где разные цвета соответствуют разной интенсивности давления. Исследование можно проводить как в статике (стоя), так и в динамике (при ходьбе). На сегодняшний день педография считается одним из самых информативных и комплексных методов диагностики.
Комплексные диагностические системы
Примером интегрированного подхода является белорусский диагностический комплекс. Он не только анализирует распределение давления по подошве в покое и движении, отображая на экране зоны максимальной нагрузки, но и на основе этих данных позволяет изготовить индивидуальные ортопедические стельки. Такая система служит для:
- Своевременной диагностики плоскостопия.
- Выявления зон риска развития диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом.
- Профилактики тяжёлых гнойно-деструктивных осложнений на конечностях, которые нередко приводят к ампутации.
